U nang biểu bì: triệu chứng, chẩn đoán và điều trị u nang bã nhờn

By cristiano Antonino On Tháng 25, 2023

U nang biểu bì còn được gọi là u nang bã nhờn và là một trong những u nang da phổ biến nhất. Xuất hiện trên da và có nguồn gốc từ nang lông, nó bao gồm một khoang nang nằm ở lớp hạ bì và chứa đầy chất sừng và lipid.

Nó thường xảy ra thường xuyên hơn ở những người trẻ tuổi hoặc trung niên và các vùng cơ thể bị ảnh hưởng nhiều nhất là mặt, cổ, thân trên và bìu.

Thông thường chỉ có một u nang xuất hiện, nhưng trong một số trường hợp, chúng có thể có nhiều u nang.

Cấu trúc bao gồm một nốt sần ở da có kích thước khác nhau, đường kính từ 0.5 đến 5 cm.

Thường xảy ra trường hợp thành nang bị vỡ, chất bã thoát ra ngoài, gây ra phản ứng viêm và đau dữ dội.

U nang biểu bì trong hầu hết các trường hợp được điều trị bằng phẫu thuật dưới gây tê tại chỗ, nhưng phải cẩn thận để loại bỏ toàn bộ thành u nang để tránh tái phát.

Thuốc chỉ được sử dụng để điều trị chứng viêm có thể xảy ra hoặc để chuẩn bị cho bệnh nhân phẫu thuật.

Các loại u nang biểu bì

U nang biểu bì là những khối u lành tính ở da được phân loại theo các đặc điểm mô học của thành nang hoặc lớp lót và theo vị trí của chúng.

Có một số loại u nang da lành tính:

u nang bao gồm biểu bì: thường không gây khó chịu trừ khi chúng vỡ ra gây phản ứng đau đớn hoặc áp xe mở rộng nhanh chóng. U nang bao gồm biểu bì thường được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một đốm hoặc lỗ chân lông có thể nhìn thấy và chứa chất màu trắng, có mùi hôi;
milia: u nang bao gồm biểu bì nhỏ thường xuất hiện trên mặt và da đầu;
nang lông (u nang trichilemmal): trông tương tự như nang bao gồm biểu bì, nhưng chủ yếu xuất hiện trên da đầu. Ngoài ra, thường có một thành phần di truyền quyết định sự xuất hiện của chúng. Nếu đối tượng đã có các trường hợp trong gia đình, họ có nhiều khả năng phát triển chúng.

Khi bản chất của u nang đã được xác định, sẽ có thể xác định phương pháp điều trị tốt nhất, thường bao gồm phẫu thuật ngoại trú.

Các triệu chứng của u nang biểu bì

U nang biểu bì biểu hiện dưới dạng một cục nhỏ có thể nhìn thấy dưới da hoặc ở mức da đầu.

Sờ vào thấy rắn chắc, hình cầu, di động và không đau.

Nó rất hiếm gặp ở trẻ em và không phổ biến ở phụ nữ; nó phổ biến hơn ở nam giới, đặc biệt là sau tuổi dậy thì.

U nang bã nhờn không lây nhiễm và không phát triển thành tổn thương da ác tính.

Nó xuất hiện dưới dạng một vết sưng nhỏ dưới da và có thể chứa dịch huyết thanh, bã nhờn hoặc các chất bán rắn khác (chẳng hạn như chất sừng và tế bào chết).

Nó phát triển chậm và không gây khó chịu, trừ khi chạm vào nó hoặc nếu người ta có xu hướng loại bỏ các chất bên trong bằng cách bóp nó, trong trường hợp đó có thể dẫn đến viêm và/hoặc nhiễm trùng.

U nang biểu bì không có xu hướng gây ra bất kỳ triệu chứng cụ thể nào ngoài triệu chứng thẩm mỹ: khi đối tượng nhận thấy một vết sưng nhỏ, mềm, di động dưới da, họ nên đến gặp bác sĩ để xác định bản chất của nó.

Nếu loại u nang này lớn và/hoặc nằm trên mặt hoặc cổ, nó có thể gây cảm giác đè ép hoặc đau đớn, cũng như thường làm mất thẩm mỹ.

Bệnh có thể mọc ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể trừ lòng bàn chân và lòng bàn tay, tuy nhiên những vùng hay bị bệnh nhất là da đầu, gáy, mặt, tai, vai, lưng, nách, cánh tay, mông, bộ phận sinh dục, ngực và bụng.

Nguyên nhân

Sự hình thành của u nang biểu bì là do tắc ống dẫn của tuyến bã nhờn tạo ra chất tiết của chính nó mà không thể trục xuất ra ngoài do tắc nghẽn.

Kết quả là chất tiết đông đặc lại và tích tụ bên trong tuyến dẫn đến sưng nang lông có thể nhìn thấy bằng mắt thường.

Có những yếu tố rủi ro làm tăng khả năng xảy ra tình trạng khó chịu này như hút thuốc lá, uống rượu, căng thẳng và lo lắng (làm thay đổi quá trình sản xuất hormone), sử dụng mỹ phẩm, có mụn trứng cá hoặc các rối loạn về da khác, rối loạn di truyền (như hội chứng Gardner hoặc hội chứng nevus tế bào đáy) và tổn thương nang lông (ví dụ: tổn thương, trầy xước hoặc vết thương).

Dinh dưỡng dường như không có mối tương quan với sự xuất hiện của u nang biểu bì và dường như không phải là yếu tố rủi ro cho sự phát triển của chúng.

Chẩn đoán u nang biểu bì

Chẩn đoán sự hiện diện của u nang biểu bì là lâm sàng và được thực hiện bởi bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ da liễu.

Đôi khi chỉ cần quan sát và sờ nắn nó là đủ để đánh giá vị trí, hình dạng và kích thước của nó.

Ngoài ra, sờ nắn được sử dụng để đánh giá tính nhất quán của nó: u nang thường mềm và đàn hồi do chứa nhiều chất béo.

Trong quá trình kiểm tra, chuyên gia đưa ra chẩn đoán phân biệt cẩn thận để phân biệt u nang bã nhờn với các loại u nang khác có thể phát triển dưới da.

Trên thực tế, điều quan trọng là trong quá trình chẩn đoán để hiểu liệu chúng có phải là:

nang lông (nhiều và khu trú trên da đầu, chúng có bề mặt tròn, nhẵn, nhẵn và hơi hồng)
u nang da (nằm ở vùng cùng cụt hoặc trên mặt, phát triển ở lớp hạ bì do khiếm khuyết phát triển, cũng có thể ảnh hưởng đến trẻ em)
hydrosadenitis suppurativa (một tình trạng viêm da mãn tính biểu hiện dưới dạng u nang và áp xe ở nách, bẹn, đùi trong hoặc vùng quanh hậu môn, thường gây đau và đặc trưng bởi chảy mủ).

Các u nang khó chẩn đoán nhất là những u nang xuất hiện ở vùng bìu hoặc trên bộ phận sinh dục.

Trong những trường hợp này, chúng có thể bị nhầm lẫn với nhiễm trùng herpes sinh dục.

Chỉ trong trường hợp nghi ngờ, hiếm gặp trong thực tế, bác sĩ mới có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung, chẳng hạn như:

siêu âm để đánh giá tốt hơn hình dạng và nội dung của u nang,
sinh thiết với việc loại bỏ nội dung u nang để xét nghiệm mô học kỹ lưỡng hơn.

Phương pháp điều trị u nang biểu bì

U nang bã nhờn luôn có thể chữa khỏi và thường không tái phát trừ khi phẫu thuật không đầy đủ và không chính xác.

Thuốc kháng sinh là không cần thiết trừ khi có viêm mô tế bào hoặc các dấu hiệu và triệu chứng khác cho thấy nhiễm trùng quá mức do vi khuẩn.

Thông thường, nếu cần thiết, chúng được sử dụng dưới dạng thuốc mỡ có tác dụng tại chỗ để giải quyết vấn đề.

U nang biểu bì có thể được phẫu thuật cắt bỏ sau khi tiêm thuốc gây tê cục bộ để bệnh nhân không cảm thấy đau trong suốt quá trình.

Phải loại bỏ hoàn toàn thành nang để tránh tái phát, còn nang đã vỡ phải được mở và dẫn lưu.

Các nang nhỏ hơn, thường rất khó chịu, có thể được rạch và dẫn lưu.

Nếu không được điều trị, u nang biểu bì có thể bị viêm và xuất hiện màu đỏ, đau và ấm khi chạm vào.

Nếu nó bị chấn thương khi cố gắng nghiền nát nó, sẽ tăng nguy cơ nhiễm vi khuẩn, có thể dẫn đến sốt.

Một giải pháp thay thế cho phẫu thuật là phẫu thuật điện không bóc tách với PLEXR, một kỹ thuật sử dụng dụng cụ điện y tế làm bay hơi u nang bã nhờn.

Ưu điểm của kỹ thuật này là

không có tổn thương cho các mô da xung quanh,
không cần gây mê tiêm sơ bộ,
nó không gây chảy máu ở vùng điều trị,
nó không cần khâu.

Trong 2-3 ngày sau khi điều trị, vùng điều trị sưng lên và hình thành vảy, không nên chạm vào.

Can thiệp phẫu thuật

Để giảm áp xe trong trường hợp nhiễm trùng, nên dẫn lưu nang (thông qua vết mổ).

Phương pháp điều trị này phù hợp khi tình trạng viêm đến mức da trên u nang mỏng đi, do đó khả năng thủng tự phát cao.

Tuy nhiên, với những trường hợp này, phẫu thuật không có ý nghĩa quyết định, vì sẽ phải băng định kỳ sau đó cho đến khi giải quyết triệt để tình trạng viêm nhiễm.

Phẫu thuật được dùng đến nếu tình trạng viêm kéo dài, nếu u nang bã nhờn gây đau hoặc nếu nó có xu hướng phát triển về kích thước.

Đây là giải pháp dứt điểm cho bệnh lý.

Trước khi phẫu thuật, nếu tình trạng viêm sâu, liệu pháp cortisone và kháng sinh thường được chỉ định để giảm sưng và tấy đỏ.

Bác sĩ phẫu thuật không nên chạm vào u nang bị viêm đặc biệt vì có nguy cơ cao làm tình trạng viêm nặng hơn hoặc gây vỡ nang, có thể dẫn đến nhiễm trùng.

Quy trình phẫu thuật bao gồm một đường rạch da nhỏ dưới gây tê tại chỗ, sau đó loại bỏ toàn bộ nang, bao gồm cả nang.

Cái sau phải được loại bỏ hoàn toàn, nếu không thì nguy cơ tái phát trong tương lai sẽ tăng lên.

Sau phẫu thuật, sẽ mất khoảng mười ngày để vết thương lành lại, trong thời gian đó bệnh nhân phải điều trị bằng kháng sinh và băng định kỳ vùng bị ảnh hưởng, vùng này phải được băng kín và vô trùng.

Trong 6-12 tháng sau phẫu thuật, vết sẹo nên được bảo vệ khỏi tia nắng mặt trời để ngăn vết sẹo chuyển sang màu đỏ vĩnh viễn; tương tự, nên tránh tiếp xúc vào những giờ nóng nhất trong ngày và nên sử dụng biện pháp chống nắng rất cao (50+).