Hướng dẫn đầu tiên về việc sử dụng ECMO ở bệnh nhi được ghép tế bào gốc tạo máu
Hướng dẫn đầu tiên: các khuyến nghị về quản lý kỹ thuật oxy ngoài cơ thể ECMO ở bệnh nhi trong một tài liệu quốc tế được xuất bản trên Lancet Child and Adolescent Health
Bệnh viện Nhi Bambino Gesù, phối hợp với 5 hiệp hội khoa học quốc tế, lần đầu tiên cung cấp cho các bác sĩ hồi sức và bác sĩ chuyên khoa ung thư Hướng dẫn điều trị bằng phương pháp oxy hóa ngoài cơ thể (ECMO) cho bệnh nhi được ghép tế bào gốc tạo máu.
Tài liệu, bao gồm 36 khuyến nghị, cũng tập trung vào các khía cạnh đạo đức của việc sử dụng ECMO cho bệnh nhi.
Được công bố trên Lancet Sức khỏe trẻ em và vị thành niên những ngày gần đây.
CHUYÊN NGHIỆP CHĂM SÓC TRẺ EM TRONG NETWOK: THAM QUAN TRÒ CHƠI MEDICHILD TẠI EXPO KHẨN CẤP
GIAO DỊCH VÀ KHIẾU NẠI NHIỄM SẮC
Ghép tế bào gốc tạo máu (HSCT) là hình thức điều trị duy nhất cho nhiều bệnh lý huyết học trẻ em, cả ung thư và không ác tính.
Tuy nhiên, việc điều trị khiến hệ thống miễn dịch của những bệnh nhân này trở nên mỏng manh hơn, khiến họ dễ bị nhiễm trùng.
Do đó, việc nhập viện chăm sóc đặc biệt cho các biến chứng nhiễm trùng không thể điều trị y tế trong những ngày sau ghép tạng không phải là hiếm.
Ngoài ra, những bệnh nhân được cấy ghép có thể bị tổn thương, thường liên quan đến phản ứng viêm, đối với phổi và tim.
Trong những trường hợp này, việc sử dụng Oxy tạo màng ngoài cơ thể (ECMO) có thể là một kỹ thuật rất hữu ích giúp bệnh nhân có thể vượt qua tình trạng suy nội tạng.
ECMO cho phép tim và phổi được nghỉ ngơi bằng cách thay thế các chức năng thở và bơm của chúng.
Gần đây, những tiến bộ trong công nghệ ECMO và việc lựa chọn cẩn thận hơn các bệnh nhân được ghép tế bào gốc tạo máu đã giúp cải thiện đáng kể thời gian sống sót của bệnh nhân.
Vì lý do này, Bệnh viện Nhi Bambino Gesù đã chủ trì soạn thảo Hướng dẫn đa ngành đầu tiên về việc sử dụng ECMO ở bệnh nhi được cấy ghép tạo máu và liệu pháp tế bào (CAR-T-cell therapy) với sự cộng tác của 5 hiệp hội khoa học quốc tế (PALISI-Các nhà điều tra chấn thương và nhiễm trùng phổi cấp tính ở trẻ em, ESPNIC-Hiệp hội chăm sóc chuyên sâu cho trẻ em và trẻ sơ sinh châu Âu, EBMT-Hiệp hội cấy ghép máu và tủy châu Âu, ELSO-Tổ chức hỗ trợ sự sống ngoài cơ thể, PTCTC-Hiệp hội Cấy ghép nhi khoa và Trị liệu tế bào). Mục đích của tài liệu là làm rõ các chỉ định, chống chỉ định và các điểm quan trọng của quản lý ECMO trên nhóm bệnh nhân cụ thể này để cải thiện khả năng sống sót.
HƯỚNG DẪN VỀ ECMO Ở BỆNH NHÂN CHUYỂN HÓA TẾ BÀO PEDIATRIC STEM
Tài liệu được chia thành 36 khuyến nghị lâm sàng.
Trong đó quan trọng nhất là sự đồng thuận của cộng đồng khoa học về việc sử dụng ECMO trong điều trị suy tim-hô hấp cấp tính ở bệnh nhân được ghép tế bào gốc cho một bệnh huyết học lành tính hoặc ác tính với nguy cơ tái phát thấp.
Đặc biệt, Hướng dẫn nhấn mạnh rằng việc sử dụng ECMO có cơ hội thành công cao hơn nếu được sử dụng một thời gian sau khi cấy ghép, tức là ngay sau khi bệnh nhân đã đạt được sự phục hồi đầy đủ về số lượng bạch cầu và tiểu cầu, cũng như hệ thống miễn dịch.
ECMO được chống chỉ định ở những bệnh nhân chưa đạt được sự hấp thụ đầy đủ.
Tài liệu làm rõ các phương pháp điều trị có thể được thực hiện trong ECMO đối với các bệnh tim-hô hấp truyền nhiễm khó chữa.
Trong những tình huống này, cộng đồng khoa học đồng ý sử dụng liệu pháp tế bào bao gồm tế bào lympho của người hiến tặng hoặc tế bào được chọn từ ngân hàng sinh học để điều trị các mầm bệnh cụ thể (chẳng hạn như vi rút và nấm).
Ngoài ra, để đảm bảo mức độ an toàn cao hơn và tránh nguy cơ phản ứng có hại (bệnh ghép so với vật chủ), Hướng dẫn khuyến nghị sử dụng các tế bào lympho biến đổi gen để chúng có thể được đào thải nhanh chóng.
Tiến sĩ Matteo Di Nardo, Trưởng ECMO tại Bambino Gesù và điều phối viên của tài liệu chỉ ra rằng: “Đặc biệt chú ý đến các khuyến nghị về việc gia đình của đứa trẻ trong việc lựa chọn phương pháp điều trị và thảo luận về những lợi ích và rủi ro tiềm ẩn liên quan đến sự đối đãi.
Sự đồng thuận đa ngành của các bác sĩ chuyên khoa tăng cường, bác sĩ huyết học, bác sĩ phẫu thuật và nhân viên điều dưỡng về việc sử dụng ECMO và một liên minh trị liệu mạnh mẽ với gia đình là những điều kiện tiên quyết cần thiết để đảm bảo kết quả lâm sàng tốt nhất cho bệnh nhân nhỏ tuổi ”.
Di Nardo kết luận, hướng dẫn này “sẽ cung cấp điểm tham chiếu quốc tế cho tất cả các bác sĩ hồi sức và bác sĩ chuyên khoa ung thư phải đối mặt với những vấn đề này”.
Đọc thêm:
Mang thai: Điều gì xảy ra với mái tóc của bạn trong và sau khi sinh? Câu trả lời của chuyên gia
Policlinico Umberto I: Người sống sót Covid-19 Sinh con trong tuần hoàn ngoài cơ thể (ECMO)