Chất lỏng và chất điện giải, cân bằng axit-bazơ: tổng quan

By cristiano Antonino On Tháng 22, 2023

cho sức khoẻ thanh trượt

Cân bằng chất lỏng và chất điện giải là một quá trình năng động rất quan trọng đối với sự sống và cân bằng nội môi

Chất lỏng chiếm gần 60% trọng lượng của một người trưởng thành

Dịch cơ thể nằm trong hai ngăn chất lỏng: không gian nội bào và không gian ngoại bào.

Chất điện giải trong dịch cơ thể là các hóa chất hoặc cation hoạt tính mang điện tích dương và anion mang điện tích âm.

Các cation chính trong dịch cơ thể là các ion natri, kali, canxi, magiê và hydro.

Các anion chính là các ion clorua, bicacbonat, sunfat và proteinat.

Cân bằng nội môi

Cân bằng nội môi là quá trình năng động trong đó cơ thể duy trì sự cân bằng bằng cách liên tục điều chỉnh các kích thích bên trong và bên ngoài.

Phản hồi tiêu cực và tích cực

Phản hồi là chuyển tiếp thông tin về một điều kiện nhất định đến cơ quan hoặc hệ thống thích hợp.

Phản hồi tiêu cực. Phản hồi tiêu cực xảy ra khi cơ thể đảo ngược một kích thích ban đầu để cơ thể lấy lại cân bằng sinh lý.
Phản hồi tích cực. Phản hồi tích cực tăng cường hoặc tăng cường kích thích ban đầu.

Ví dụ. Kiểm soát huyết áp và duy trì nhiệt độ cơ thể bình thường là những ví dụ về phản hồi tiêu cực trong khi quá trình đông máu sau khi bị thương và một phụ nữ chuyển dạ là những ví dụ về phản hồi tích cực.

Hệ thống liên quan đến phản hồi

Các hệ thống chính liên quan đến phản hồi là hệ thống thần kinh và nội tiết.

Hệ thần kinh. Hệ thống thần kinh điều chỉnh cân bằng nội môi bằng cách cảm nhận những sai lệch của hệ thống và gửi các xung thần kinh đến các cơ quan thích hợp.
Hệ thống nội tiết. Hệ thống nội tiết sử dụng việc giải phóng và hoạt động của các hormone để duy trì cân bằng nội môi.

Chất lỏng trong cơ thể

Chất lỏng chiếm một phần lớn trong cơ thể, chiếm khoảng 50% -60% tổng trọng lượng cơ thể.

Vị trí của chất lỏng

Các ngăn chính. Dịch cơ thể được chia thành hai ngăn chính: dịch nội bào và dịch ngoại bào.
Chất lỏng Nội bào. Dịch nội bào có chức năng như một chất ổn định cho các bộ phận của tế bào, giúp duy trì hình dạng tế bào và hỗ trợ vận chuyển các chất dinh dưỡng qua màng tế bào, vào và ra khỏi tế bào.
Dịch ngoại bào. Dịch ngoại bào chủ yếu xuất hiện dưới dạng dịch mô kẽ và dịch nội mạch.

Cơ chế điều tiết chất lỏng

Trung tâm khát. Trung tâm khát ở vùng dưới đồi kích thích hoặc ức chế ham muốn uống rượu của một người.
Hormone chống bài niệu. ADH điều chỉnh lượng nước mà các ống thận hấp thụ và thải ra khi thể tích máu thấp hoặc để đáp ứng với sự gia tăng nồng độ natri và các chất hòa tan khác trong dịch nội mạch.
Hệ thống RAA. Hệ thống RAA kiểm soát thể tích chất lỏng, trong đó khi thể tích máu giảm, lưu lượng máu đến bộ máy cạnh cầu thận giảm, do đó kích hoạt hệ thống RAA.
Peptide lợi niệu natri tâm nhĩ. Trái tim cũng đóng một vai trò trong việc điều chỉnh sự mất cân bằng quá tải, bằng cách giải phóng ANP từ tâm nhĩ phải.

Đầu vào và đầu ra bình thường

Lượng hàng ngày. Một người trưởng thành khi nghỉ ngơi uống 2,500 ml chất lỏng mỗi ngày.
Mức độ ăn vào. Mức tiêu thụ gần đúng bao gồm chất lỏng 1 ml, thực phẩm 200 ml và sản phẩm trao đổi chất 1 ml.
Sản lượng hàng ngày. Sản lượng hàng ngày nên xấp xỉ bằng lượng tiêu thụ.
đầu ra bình thường. Sản lượng bình thường xảy ra dưới dạng nước tiểu, hơi thở, mồ hôi, phân và một lượng nhỏ dịch tiết âm đạo.

Thừa nước và phù nề

Thừa nước. Thừa nước là tình trạng dư thừa nước trong cơ thể.
Phù nề. Phù là sự tích tụ quá mức của chất lỏng trong không gian mô kẽ, còn được gọi là chất lỏng không gian thứ ba.
Nguyên nhân phù nề. Phù nề là do sự gián đoạn quá trình lọc và lực thẩm thấu của chất lỏng tuần hoàn trong cơ thể.
Điều trị phù thũng. Thuốc lợi tiểu thường được dùng cho phù toàn thân.

Mất nước

mất nước. Mất nước là tình trạng cơ thể bị thiếu nước hoặc mất nước quá nhiều.
Nguyên nhân bên ngoài. Các nguyên nhân bên ngoài gây mất nước bao gồm phơi nắng kéo dài và tập thể dục quá mức, cũng như tiêu chảy, ói mửa, và bỏng.
Điều trị mất nước. Chất lỏng bổ sung và chất điện giải thường được quản lý.

Electrolytes

Chất điện li là chất khi tan trong nước sẽ phân li thành ion.
nguồn gốc. Chất điện phân được tìm thấy ở dạng muối vô cơ, axit và bazơ.
hóa chất hoạt tính. Nồng độ chất điện giải được đo theo hoạt động hóa học của chúng và được biểu thị bằng mili đương lượng.
ion. Mỗi nguyên tố hóa học đều có điện tích dương hoặc âm.
Điện giải nội bào. Các chất điện giải nội bào quan trọng là kali, magie, sunfat và photphat, và cation chiếm ưu thế nhất là kali trong khi anion chiếm ưu thế nhất là photphat.
Điện giải ngoại bào. Các chất điện giải ngoại bào quan trọng bao gồm natri, clo, canxi và bicacbonat, và cation thiết yếu nhất là natri trong khi clo là anion quan trọng nhất.

Vận chuyển chất lỏng và chất điện giải

Tổng nồng độ chất điện giải ảnh hưởng đến sự cân bằng chất lỏng của cơ thể.

Các tế bào cơ thể. Các chất dinh dưỡng và oxy nên đi vào các tế bào cơ thể trong khi các chất thải sẽ thoát ra khỏi cơ thể.

Màng tế bào. Màng tế bào ngăn cách môi trường nội bào với môi trường ngoại bào.

tính thấm. Khả năng của màng cho phép các phân tử đi qua được gọi là tính thấm.

Tính thấm của màng

Màng thấm tự do. Những màng này cho phép hầu hết mọi thực phẩm hoặc chất thải đi qua.
thấm có chọn lọc. Màng tế bào có tính thấm chọn lọc, nghĩa là mỗi màng của tế bào chỉ cho phép một số chất cụ thể đi qua.

vận chuyển thụ động

Vận chuyển thụ động. Cơ chế vận chuyển thụ động bao gồm khuếch tán, thẩm thấu và lọc.
Khuếch tán. Khuếch tán, hay quá trình “lan truyền rộng rãi”, là sự chuyển động ngẫu nhiên của các phân tử từ vùng có nồng độ cao hơn sang vùng có nồng độ thấp hơn.
thẩm thấu. Thẩm thấu là sự khuếch tán của một dung môi tinh khiết, chẳng hạn như nước, qua màng bán thấm để phản ứng với gradient nồng độ trong các tình huống mà các phân tử có nồng độ cao hơn không thể khuếch tán.
lọc. Lọc là sự vận chuyển nước và các chất hòa tan theo nồng độ đã tồn tại trong tế bào.

Vận chuyển tích cực

Cơ chế. Cơ chế vận chuyển tích cực đòi hỏi các enzym cụ thể và tiêu hao năng lượng dưới dạng adenosine triphosphate (ATP).
quy trình. Các quá trình vận chuyển tích cực có thể di chuyển các chất hòa tan “lên dốc”, trái với các quy luật thông thường về nồng độ và áp suất.

Cân bằng chất lỏng và điện giải

Cân bằng chất lỏng và chất điện giải là rất quan trọng cho hoạt động bình thường của tất cả các hệ thống cơ thể.

thẩm thấu. Đây là tính chất của các hạt trong dung dịch để phân tách thành các ion.
Tính trung hòa điện. Đây là sự cân bằng của điện tích dương và âm.

Cân Bằng Axit-Bazơ

Cân bằng axit-bazơ là một khía cạnh quan trọng khác của cân bằng nội môi.

Axit, bazơ và muối

axit. Một axit là một loại hợp chất có chứa ion hydro.
Căn cứ. Bazơ hoặc kiềm là hợp chất có chứa ion hydroxyl.
Muối. Muối là sự kết hợp giữa bazơ và axit và được tạo ra khi các ion dương của bazơ thay thế các ion hiđro dương của axit.
muối quan trọng. Cơ thể chứa một số loại muối quan trọng như natri clorua, kali clorua, canxi clorua, canxi cacbonat, canxi photphat và natri photphat.

Tiềm năng của hydro

độ pH. Biểu tượng của pH đề cập đến tiềm năng hoặc sức mạnh của nồng độ ion hydro trong dung dịch.
Độ pH thấp. Nếu số pH thấp hơn 7, dung dịch là một axit.
độ pH cao. Nếu độ pH lớn hơn 7, dung dịch có tính bazơ hoặc kiềm.
pH trung tính. Nếu độ pH là 7, thì dung dịch trung tính.
thay đổi. Sự thay đổi độ pH của dung dịch theo một đơn vị pH có nghĩa là sự thay đổi gấp XNUMX lần nồng độ hydro.

Bộ đệm

Bộ đệm. Bộ đệm là một hệ thống hóa học được thiết lập để chống lại những thay đổi, đặc biệt là ở mức độ ion hydro.

Hệ thống đệm bicarbonate. Natri bicacbonat và axit cacbonic là chất đệm hóa học chính của cơ thể.
Khí cacbonic. Hợp chất chính do phổi kiểm soát là CO2, và hệ thống hô hấp có thể bù đắp rất nhanh lượng axit quá nhiều và quá ít axit bằng cách tăng hoặc giảm nhịp hô hấp, do đó làm thay đổi mức độ CO2.
bicacbonat. Các ion bicacbonat là thành phần cơ bản trong cơ thể, và thận là chìa khóa trong việc điều chỉnh lượng bicacbonat trong cơ thể.
Đo khí máu động mạch. Mức độ pH và lượng khí cụ thể trong máu cho biết nếu có nhiều axit hoặc bazơ hơn và các giá trị liên quan của chúng.
Toan hô hấp. Nhiễm toan hô hấp xảy ra khi thở không đủ và PaCO2 tích tụ.
Kiềm hô hấp. Kiềm hô hấp xảy ra do tăng thông khí hoặc uống quá nhiều aspirin.
Toan chuyển hóa. Trong nhiễm toan chuyển hóa, quá trình trao đổi chất bị suy giảm, gây giảm bicarbonate và tích tụ axit lactic.
Sự kiềm hóa chuyển hóa. Kiềm chuyển hóa xảy ra khi nồng độ ion bicarbonate tăng, làm tăng pH máu.

phân loại

Sinh lý bệnh

Điều dưỡng cần hiểu biết về sinh lý bệnh của cân bằng chất lỏng và chất điện giải để dự đoán, xác định và ứng phó với sự mất cân bằng có thể xảy ra.

Nồng độ. Nồng độ chất điện giải thay đổi từ nồng độ trong ICF đến nồng độ trong ECF.
natri. Các ion natri nhiều hơn bất kỳ cation nào khác trong ECF; do đó nó rất cần thiết trong quá trình điều tiết chất lỏng của cơ thể.
kali. ECF có nồng độ kali thấp và chỉ có thể chịu được những thay đổi nhỏ về nồng độ của nó.
BẢO TRÌ. Cơ thể tiêu tốn rất nhiều năng lượng để duy trì nồng độ natri và kali thông qua các máy bơm màng tế bào trao đổi các ion natri và kali.
thẩm thấu. Khi hai dung dịch khác nhau được ngăn cách bởi một màng không thấm chất hòa tan, chất lỏng sẽ chuyển từ vùng có nồng độ chất tan thấp sang nồng độ chất tan cao cho đến khi các dung dịch có nồng độ bằng nhau.
Khuếch tán. Khuếch tán là xu hướng tự nhiên của một chất di chuyển từ vùng có nồng độ cao hơn đến vùng có nồng độ thấp hơn.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của sự mất cân bằng chất lỏng và chất điện giải được thảo luận chung dưới đây.

Giữ nước. Giữ natri có liên quan đến giữ nước.
Mất natri. Mất quá nhiều natri có liên quan đến việc giảm thể tích dịch cơ thể.
Tổn thương. Chấn thương gây giải phóng kali nội bào cực kỳ nguy hiểm.
Mất chất lỏng cơ thể. FVD là kết quả của việc mất chất lỏng trong cơ thể và xảy ra nhanh hơn khi kết hợp với việc giảm lượng chất lỏng đưa vào.
Tình trạng quá tải chất lỏng. Sự dư thừa thể tích chất lỏng có thể liên quan đến tình trạng quá tải chất lỏng đơn giản hoặc giảm chức năng của các cơ chế cân bằng nội môi chịu trách nhiệm điều chỉnh cân bằng chất lỏng.
Lượng chất điện giải thấp hoặc cao. Chế độ ăn ít hoặc quá nhiều chất điện giải cũng có thể gây mất cân bằng điện giải.
Thuốc men. Có một số loại thuốc có thể dẫn đến mất cân bằng điện giải khi dùng trái với chỉ định của bác sĩ.

Biểu hiện lâm sàng

Các dấu hiệu và triệu chứng xảy ra trong sự mất cân bằng chất lỏng và chất điện giải được thảo luận dưới đây.

Thiếu hụt thể tích chất lỏng. Các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng bao gồm giảm cân cấp tính, giảm độ đàn hồi của da, thiểu niệu, nước tiểu cô đặc, hạ huyết áp thế đứng, nhịp tim yếu, nhanh, phẳng. cổ tĩnh mạch, tăng nhiệt độ, khát nước, giảm hoặc chậm làm đầy mao mạch, da lạnh, ẩm, yếu cơ và chuột rút.
Khối lượng chất lỏng dư thừa. Các biểu hiện lâm sàng của FVE bao gồm phù nề, tĩnh mạch cổ nổi và tiếng ran nổ.
Hạ natri máu. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm chán ăn, buồn nôn và nôn, nhức đầu, thờ ơ, chóng mặt, lú lẫn, chuột rút và yếu cơ, co giật cơ, co giật, khô da và phù nề.
tăng natri máu. Các dấu hiệu và triệu chứng là khát nước, nhiệt độ cơ thể tăng cao, ảo giác, thờ ơ, bồn chồn, phù phổi, co giật, tăng HA và mạch.
Hạ kali máu. Biểu hiện lâm sàng là mệt mỏi, chán ăn, yếu cơ, đa niệu, giảm nhu động ruột, dị cảm, liệt ruột, chướng bụng và giảm phản xạ.
tăng kali máu. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm yếu cơ, nhịp tim nhanh, dị cảm, rối loạn nhịp tim, đau quặn ruột, chuột rút, chướng bụng và lo lắng.
Hạ canxi huyết. Các dấu hiệu và triệu chứng là tê, ngứa ran ở ngón tay, ngón chân và vùng quanh miệng, dấu hiệu Trousseau dương tính và dấu hiệu Chvostek, co giật, phản xạ gân sâu hiếu động, khó chịu và co thắt phế quản.
tăng calci huyết. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm yếu cơ, táo bón, chán ăn, buồn nôn và nôn, mất nước, phản xạ gân sâu kém hoạt động, thờ ơ, sỏi canxi, đau sườn, gãy xương bệnh lý và đau sâu trong xương.
Hạ magie máu. Các biểu hiện lâm sàng bao gồm kích thích thần kinh cơ, dấu hiệu Trousseau và Chvostek dương tính, mất ngủ, thay đổi tâm trạng, chán ăn, nôn mửa và tăng phản xạ gân sâu.
Tăng magie máu. Các dấu hiệu và triệu chứng là đỏ bừng mặt, hạ huyết áp, yếu cơ, buồn ngủ, giảm phản xạ, suy hô hấp và toát mồ hôi.
giảm phosphat máu. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm dị cảm, yếu cơ, đau và nhức xương, đau ngực, lú lẫn, co giật, thiếu oxy mô và rung giật nhãn cầu.
tăng phosphat máu. Biểu hiện lâm sàng là cơn co cứng cơ, nhịp tim nhanh, chán ăn, buồn nôn và nôn, yếu cơ và tăng phản xạ.

Các biến chứng

Mất cân bằng nước và điện giải có thể dẫn đến các biến chứng nếu không được điều trị kịp thời.

mất nước. Thiếu hụt thể tích chất lỏng có thể dẫn đến mất nước của các mô cơ thể.
Quá tải tim. Thể tích chất lỏng dư thừa có thể dẫn đến quá tải tim nếu không được điều trị.
SIADH. Nước được giữ lại bất thường trong SIADH.
Tim ngừng đập. Quá nhiều kali quản lý có thể dẫn đến ngừng tim.

Kết quả đánh giá và chẩn đoán

Sau đây là các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm hữu ích trong việc chẩn đoán mất cân bằng chất lỏng và điện giải:

BUN. BUN có thể giảm trong FVE do pha loãng huyết tương.
Hematocrit. Nồng độ hematocrit trong FVD cao hơn bình thường vì có giảm thể tích huyết tương.
Kiểm tra thể chất. Khám sức khỏe là cần thiết để quan sát các dấu hiệu và triệu chứng của sự mất cân bằng.
Nồng độ chất điện giải trong huyết thanh. Nên tiến hành đo nồng độ chất điện giải để kiểm tra sự hiện diện của sự mất cân bằng.
Điện tâm đồ. Những thay đổi điện tâm đồ cũng có thể góp phần chẩn đoán sự mất cân bằng chất lỏng và điện giải.
phân tích ABG. Phân tích ABG có thể tiết lộ sự mất cân bằng axit-bazơ.

Chất lỏng và Chất điện giải, Cân bằng Axit-Bazơ: Quản lý Y tế

Điều trị mất cân bằng thể tích dịch cần chính xác để tránh những hậu quả có thể dẫn đến tai biến.

Dung dịch điện li đẳng trương. Những giải pháp này được sử dụng để điều trị bệnh nhân hạ huyết áp với FVD vì chúng làm tăng thể tích huyết tương.
I&O chính xác. Nên thực hiện các đánh giá I&O chính xác và thường xuyên khi liệu pháp nên được điều trị chậm lại hoặc tăng lên để ngăn ngừa thiếu hụt hoặc quá tải thể tích.
lọc máu. Chạy thận nhân tạo hoặc thẩm phân phúc mạc được thực hiện để loại bỏ chất thải nitơ và kiểm soát cân bằng kali và axit-bazơ, đồng thời loại bỏ natri và chất lỏng.
Liệu pháp dinh dưỡng. Điều trị mất cân bằng chất lỏng và chất điện giải nên liên quan đến việc hạn chế hoặc thực thi chất điện giải liên quan.

Liệu pháp dược lý

Chất chủ vận thụ thể AVP. Đây là những tác nhân dược lý mới điều trị hạ natri máu bằng cách kích thích bài tiết nước tự do.
thuốc lợi tiểu. Để giảm thể tích chất lỏng trong FVE, thuốc lợi tiểu được sử dụng.
IV canxi gluconat. Nếu nồng độ kali huyết thanh tăng cao một cách nguy hiểm, có thể cần phải dùng canxi gluconat đường tĩnh mạch.
Calcitonin. Calcitonin có thể được sử dụng để giảm nồng độ canxi trong huyết thanh và đặc biệt hữu ích cho những bệnh nhân mắc bệnh tim hoặc suy tim không thể chịu được lượng natri lớn.

Quản lý điều dưỡng

Các y tá có thể sử dụng các kỹ năng giảng dạy và giao tiếp hiệu quả để giúp ngăn ngừa và điều trị các rối loạn chất lỏng và điện giải khác nhau.

Đánh giá điều dưỡng

Cần theo dõi chặt chẽ những bệnh nhân bị mất cân bằng nước và điện giải.

I&O. y tá nên theo dõi chất lỏng I&O ít nhất 8 giờ một lần, hoặc thậm chí hàng giờ.
Cân nặng hàng ngày. Đánh giá cân nặng của bệnh nhân hàng ngày để đo lường bất kỳ mức tăng hoặc giảm nào.
Các dấu hiệu sống. Các dấu hiệu sinh tồn cần được theo dõi chặt chẽ.
khám sức khỏe. Khám sức khỏe là cần thiết để củng cố các dữ liệu khác về sự mất cân bằng chất lỏng hoặc chất điện giải.

Chẩn đoán

Các chẩn đoán sau đây được tìm thấy ở những bệnh nhân bị mất cân bằng chất lỏng và chất điện giải.

Thể tích chất lỏng dư thừa liên quan đến lượng chất lỏng dư thừa và lượng natri.
Thể tích chất lỏng bị thiếu liên quan đến mất chất lỏng tích cực hoặc lỗi của các cơ chế điều tiết.
Mất cân bằng dinh dưỡng: cơ thể ăn ít hơn so với nhu cầu liên quan đến việc không thể tiêu hóa thức ăn hoặc hấp thụ chất dinh dưỡng.
Dinh dưỡng mất cân bằng: nhiều hơn nhu cầu cơ thể liên quan đến ăn quá nhiều.
Tiêu chảy liên quan đến tác dụng phụ của thuốc hoặc kém hấp thu.

Lập kế hoạch & Mục tiêu Chăm sóc Điều dưỡng

Lập kế hoạch và mục tiêu cho sự mất cân bằng chất lỏng và chất điện giải bao gồm:

Duy trì thể tích chất lỏng ở mức chức năng.
Hiển thị các giá trị phòng thí nghiệm bình thường.
Thể hiện những thay đổi phù hợp trong lối sống và hành vi bao gồm cách ăn uống và số lượng/chất lượng thực phẩm.
Tái thiết lập và duy trì mô hình bình thường và chức năng GI.

Các biện pháp điều dưỡng

Có những biện pháp can thiệp điều dưỡng cụ thể đối với sự mất cân bằng chất lỏng và chất điện giải có thể giúp giảm bớt tình trạng của bệnh nhân.

Giám sát turgor. Da và lưỡi là những chỉ số về tình trạng chất lỏng của bệnh nhân.
Nồng độ nước tiểu. Lấy mẫu nước tiểu của bệnh nhân để kiểm tra nồng độ nước tiểu.
Dịch miệng và đường tiêm. Quản lý chất lỏng uống hoặc tiêm theo chỉ định để điều chỉnh sự thiếu hụt.
Dung dịch bù nước đường uống. Những dung dịch này cung cấp chất lỏng, glucose và chất điện giải ở nồng độ dễ hấp thu.
Hệ thống thần kinh trung ương thay đổi. Y tá phải cảnh giác với những thay đổi của hệ thần kinh trung ương như thờ ơ, co giật, lú lẫn và co giật cơ.
Ăn kiêng. Y tá phải khuyến khích bổ sung các chất điện giải bị thiếu hoặc hạn chế bổ sung nếu mức độ điện giải quá mức.

Đánh giá

Đánh giá kế hoạch chăm sóc có thể kiểm tra hiệu quả của các phương pháp điều trị. Các biện pháp can thiệp được coi là hiệu quả nếu khách hàng có:

Duy trì thể tích chất lỏng ở mức chức năng.
Hiển thị kết quả xét nghiệm bình thường.
Thể hiện những thay đổi phù hợp trong lối sống và hành vi bao gồm cách ăn uống và số lượng/chất lượng thực phẩm.
Thiết lập lại và duy trì mô hình bình thường và chức năng GI.

Hướng dẫn xuất viện và chăm sóc tại nhà

Sau khi nhập viện, phải tiếp tục điều trị và duy trì tình trạng bệnh tại nhà.

Ăn kiêng. Một chế độ ăn uống giàu tất cả các chất dinh dưỡng và chất điện giải mà một người cần phải được thực hiện.
Lượng chất lỏng. Lượng chất lỏng phải được hình thành theo các khuyến nghị của bác sĩ.
Theo sát. Một tuần sau khi xuất viện, bệnh nhân phải quay lại tái khám để đánh giá tình trạng điện giải và dịch.
Thuốc men. Cần tuân thủ nghiêm ngặt việc dùng thuốc theo chỉ định để tránh tình trạng bệnh tái phát.