Gãy mảng tăng trưởng hoặc bong tróc biểu bì: chúng là gì và cách điều trị chúng

By cristiano Antonino On Jan 15, 2022

cho sức khoẻ y học y tá Paramedic thanh trượt đào tạo

Gãy đĩa tăng trưởng hoặc bong tróc biểu mô: sụn đĩa đệm cho phép xương dài ra nhưng là một vùng đặc biệt mỏng manh của xương. Đây là vị trí thường xuyên bị gãy xương ở trẻ em

SỨC KHỎE TRẺ EM: TÌM HIỂU THÊM VỀ MEDICHILD BẰNG CÁCH THAM QUAN BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP

Tấm tăng trưởng: nó là gì?

Xương của trẻ em khác với xương của người lớn ở một số điểm, nhưng chủ yếu là do chúng có cơ hội phát triển.

Sự phát triển của các xương dài (chẳng hạn như xương đùi, xương chày, xương mác, xương đùi, bán kính, xương mác và cả các xương nhỏ của bàn tay và bàn chân), được thực hiện nhờ sụn tăng trưởng, một cấu trúc hiện diện ở một vùng rất cụ thể. , nằm giữa xương sống và xương biểu bì, tức là gần các đầu xương.

Sụn tăng trưởng cho phép xương dài ra cho đến khi trẻ đạt được chiều cao cuối cùng.

Sụn tăng trưởng hoặc sụn tăng trưởng hoặc đĩa tăng trưởng là phần cuối cùng của xương của trẻ em sẽ hóa ra khi chúng đạt đến giai đoạn cuối của quá trình tăng trưởng và cho đến khi đó là một vùng xương mỏng manh hơn, do đó dễ bị gãy hơn.

Gãy mảng tăng trưởng, còn được gọi là bong tróc tầng sinh môn, có thể xảy ra do chấn thương trực tiếp hoặc gián tiếp.

Nếu xương gãy ở đĩa tăng trưởng, chắc chắn phần biểu sinh sẽ tách ra khỏi biến dạng của xương.

TẨY TẾ BÀO CHẾT EPIPHYSEAL

Bong tróc biểu mô chiếm từ 15% đến 30% tổng số ca gãy xương ở trẻ em và cũng là một trong những trường hợp đáng lo ngại nhất, vì chiều dài và hình dạng của xương trưởng thành phụ thuộc vào hoạt động chính xác của đĩa tăng trưởng.

Do đó, điều trị đúng và kịp thời là điều cần thiết để giảm nguy cơ bị dị tật trong tương lai liên quan đến trục và chiều dài của các chi liên quan.

Nếu được điều trị tốt, phần lớn các trường hợp có thể chữa khỏi hoàn toàn, nhưng vẫn có nguy cơ lâu dài giả định, liên quan đến thực tế là bong vảy tiết vẫn tạo ra tổn thương sụn tăng trưởng có thể làm thay đổi sự phát triển của chi theo cách không thể đoán trước.

Theo thống kê, bong da biểu bì xảy ra thường xuyên hơn ở nam giới, thường là do chấn thương trực tiếp trong các hoạt động thể thao, với đỉnh điểm là vào khoảng thời thơ ấu thứ hai.

Các vị trí thường xuyên liên quan đến chấn thương mảng tăng trưởng là xương dài của ngón tay, cổ tay (bán kính và đầu mút hướng về bàn tay) và xương chân (xương chày và xương mác).

Các vết nứt của mảng tăng trưởng biểu hiện như thế nào?

Đau dữ dội và dai dẳng, kèm theo hạn chế cử động và xuất hiện sưng là đặc điểm của những chấn thương này.

Các dạng có mức độ phân hủy cao hơn cũng cho thấy sự sai lệch so với cấu trúc giải phẫu bình thường của chi bị ảnh hưởng và sưng tấy rõ ràng, do đó dễ nghi ngờ hơn các dạng ít nghiêm trọng hơn, trong một số trường hợp có thể không được phát hiện vì chúng chỉ gây ra ít rõ rệt hơn. đau và hạn chế nhẹ cử động.

Vì lý do này, điều quan trọng là không nên coi thường tình huống nếu có cơn đau dai dẳng sau một chấn thương lớn và hãy tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa, người sẽ đánh giá xem có cần thiết phải kiểm tra X-quang hay không.

Gãy mảng tăng trưởng - nó được chẩn đoán như thế nào?

X-quang tiêu chuẩn trong hai lần chiếu (thường được gọi là "X-quang") hầu như luôn luôn đủ để xác định loại tổn thương.

Chẩn đoán càng sớm thì càng có cơ hội áp dụng phương pháp điều trị chính xác kịp thời, do đó cải thiện tiên lượng.

Nếu cần chi tiết hơn, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh khác như chụp cộng hưởng từ (MRI) và chụp cắt lớp vi tính (CT), có thể hiển thị tốt hơn mô mềm hoặc cho hình ảnh ba chiều của các mảnh vỡ.

Loại bong tróc tầng sinh môn, mức độ phân hủy và vị trí của nó, cũng như tuổi của trẻ, có ảnh hưởng cơ bản đến tiên lượng và điều trị các tổn thương này.

Cách điều trị chấn thương mảng tăng trưởng:

Các tổn thương vẫn còn tổng hợp hoàn hảo được điều trị theo phương pháp cổ điển bằng bất động với phôi thạch cao.

Đối với các khối bong tróc biểu sinh đã phân hủy, trước tiên các gốc gãy phải được nắn lại, thường là bằng phương pháp cắt giảm.

Việc giảm bớt các bong tróc biểu bì sẽ đảm bảo rằng các mảng biểu sinh, mảng tăng trưởng và mảng siêu hình trở lại vị trí bình thường và có mối quan hệ với nhau.

Là một động tác gây đau cho bệnh nhân nhỏ, tốt nhất là thực hiện dưới thuốc an thần.

Mặt khác, các bong tróc biểu mô nặng hơn và có khả năng kém ổn định hơn, phải được xử trí kịp thời trong phòng mổ.

Trong những trường hợp này, có thể thực hiện tất cả các thao tác cần thiết để sắp xếp lại phần bong thượng bì, tận dụng sự thư giãn cơ của bệnh nhân khi gây mê, hoàn toàn không gây đau và với sự hỗ trợ của kiểm soát chụp X quang liên tục.

Những chỗ gãy phức tạp nhất có thể không liền lại ngay cả trong những tình huống thuận lợi này và khi đó cần phải tiến hành các vết mổ cho phép lấy xương bằng cách loại bỏ các chướng ngại vật ngăn cản quá trình tiêu xương. Điều này được gọi là 'giảm tàn nhẫn'.

Khi đã đạt được sự sắp xếp lại hoàn hảo, điều quan trọng là phải ổn định sự bong tróc tầng sinh môn càng ổn định càng tốt để khuyến khích sự củng cố và phục hồi chức năng sụn phát triển bình thường.

Những tổn thương được coi là ổn định hơn có thể phải bó bột từ 3 đến 6 tuần, trong khi những tổn thương phức tạp và không ổn định cần phẫu thuật chặn các mảnh vỡ, thường được thực hiện bằng cách luồn dây kim loại sau đó kết hợp với bột thạch cao để hạn chế di chuyển.

Sau đó, các dây này được lấy ra, thường là sau 4 tuần, sau khi kiểm tra lâm sàng và chụp X quang định kỳ để xác nhận lành thương. Tùy thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của chấn thương, việc dần dần trở lại các hoạt động bình thường sẽ được lên kế hoạch.

Căng cứng và hạn chế ban đầu của cử động có thể được dự kiến trong giai đoạn đầu của quá trình hồi phục và trong một số trường hợp có thể được hưởng lợi từ vật lý trị liệu hoặc sử dụng niềng răng cụ thể.

Kiểm tra định kỳ nên tiếp tục trong một vài năm sau khi lành thương để xác minh sự phục hồi bình thường của chức năng của sụn đang phát triển.

Các cầu xương có thể hình thành ngăn cản sự phát triển hoặc gây ra sự lệch lạc của xương liên quan hoặc mặt khác, chi bị gãy có thể bị kích thích quá mức, và theo năm tháng nó sẽ có xu hướng phát triển nhiều hơn chi. ở phía đối diện, dẫn đến rối loạn cân bằng.

Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ chỉnh hình sẽ có thể can thiệp lại để tránh biến dạng nghiêm trọng hơn.