Giardia, bệnh nhiễm trùng do đơn bào Giarda ruột gây ra

By cristiano Antonino On Tháng Hai 5, 2023

cho sức khoẻ thanh trượt

Bệnh giardia là bệnh tiêu chảy phổ biến trên toàn thế giới

Giardia là gì?

Bệnh giardia là một bệnh tiêu chảy phổ biến được tìm thấy trên khắp thế giới.

Động vật nguyên sinh trùng roi Giardia ruột (trước đây gọi là G. lamblia hoặc G. duodenalis), tác nhân gây bệnh, là ký sinh trùng đường ruột được xác định phổ biến nhất ở Hoa Kỳ và là ký sinh trùng đường ruột đơn bào phổ biến nhất được phân lập trên toàn thế giới.
Giardia thường đại diện cho một bệnh lây nhiễm chéo giữa động vật và con người.
G. ruột có thể gây ra sự xâm nhập không có triệu chứng hoặc bệnh tiêu chảy cấp tính hoặc mãn tính.

Sinh vật này đã được tìm thấy trong 80% nguồn cung cấp nước thô từ hồ, suối và ao và trong 15% mẫu nước được lọc.

Nhiễm Giardia đường ruột thường là do lây truyền qua đường phân-miệng hoặc uống phải nước bị ô nhiễm

Lây lan từ người sang người là phổ biến, với 25% thành viên gia đình có con bị nhiễm bệnh cũng bị nhiễm bệnh.

Giardia có một trong những vòng đời đơn giản nhất của tất cả các ký sinh trùng ở người; vòng đời bao gồm 2 giai đoạn: (1) thể tư dưỡng, tồn tại tự do trong ruột non của con người; và (2) nang, được truyền vào môi trường.

Sau khi nuốt phải nang (xem hình ảnh thứ hai bên dưới), chứa trong nước hoặc thực phẩm bị ô nhiễm, quá trình bài tiết xảy ra trong dạ dày và tá tràng với sự có mặt của axit và các enzym tuyến tụy.

Thể tư dưỡng đi vào ruột non, nơi chúng nhân lên nhanh chóng, với thời gian nhân đôi là 9-12 giờ; khi trophozoites đi vào ruột già, quá trình tạo nang xảy ra khi có độ pH trung tính và muối mật thứ cấp.

Các u nang được truyền vào môi trường và chu kỳ được lặp lại.

Giardia có phân bố trên toàn thế giới, xảy ra ở cả vùng ôn đới và nhiệt đới

Tỷ lệ phổ biến thay đổi từ 4-42%; trong thế giới công nghiệp hóa, tỷ lệ lưu hành chung là 2-5%.

Ở các nước đang phát triển, G. ruột gây nhiễm cho trẻ sơ sinh và là nguyên nhân chính gây dịch tiêu chảy ở trẻ em; tỷ lệ lưu hành 15-20% ở trẻ em dưới 10 tuổi là phổ biến.

Bệnh Giardia gây ra bởi ký sinh trùng đơn bào Giardia ruột (trước đây gọi là G lamblia)

truyền từ người sang người. Lây truyền từ người sang người, thường liên quan đến vệ sinh và điều kiện vệ sinh kém, là phương tiện lây nhiễm chính; thay tã và rửa tay không kỹ là yếu tố nguy cơ lây truyền bệnh từ trẻ bị nhiễm bệnh; trẻ em đến các trung tâm chăm sóc ban ngày, cũng như nhân viên chăm sóc ban ngày, có nguy cơ nhiễm trùng thứ phát cao hơn do lây truyền qua đường phân-miệng.

lây truyền qua đường nước. Lây truyền qua đường nước là nguyên nhân gây ra một số lượng đáng kể các vụ dịch ở Hoa Kỳ, thường là sau khi uống phải nguồn nước bề mặt không được lọc; Nang Giardia có khả năng tồn tại trong nước lạnh khoảng 2-3 tháng.

truyền hoa liễu. Lây truyền bệnh hoa liễu xảy ra qua ô nhiễm phân-miệng; dịch bệnh do thực phẩm đã được báo cáo, phổ biến nhất là thứ phát do ô nhiễm bởi những người xử lý thực phẩm bị nhiễm bệnh.

Các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng của bệnh giardia bao gồm:

Bệnh tiêu chảy. Tiêu chảy là triệu chứng phổ biến nhất của nhiễm Giardia cấp tính, xảy ra ở 90% đối tượng có triệu chứng; Teo nhung mao một phần rõ rệt hoặc vừa phải ở tá tràng và hỗng tràng có thể được quan sát thấy trong các phần mô học từ những người không có triệu chứng bị nhiễm bệnh; Ngoài việc phá vỡ biểu mô niêm mạc, các tác động trong lòng ruột có thể góp phần gây ra tình trạng kém hấp thu và gây ra tiêu chảy.
Khó chịu, suy nhược. Khó chịu hoặc suy nhược xảy ra do mất chất điện giải khi bị tiêu chảy.
Trướng bụng. Đau quặn bụng, chướng bụng và đầy hơi xảy ra ở 70-75% bệnh nhân có triệu chứng.
Phân có mùi hôi, nhờn. Phân trở nên có mùi hôi, nhão và nhờn.
Chán ăn và sút cân. Chán ăn, mệt mỏi, khó chịu và giảm cân là phổ biến; giảm cân xảy ra ở hơn 50% bệnh nhân và trung bình là 10 pound.

Cơ sở truyền thống của chẩn đoán là xác định thể nuôi dưỡng Giardia ruộtis hoặc u nang trong phân của bệnh nhân bị nhiễm bệnh thông qua kiểm tra trứng và ký sinh trùng (O&P) trong phân.

Soi phân. Kiểm tra phân để tìm thể tư dưỡng hoặc u nang là phương pháp truyền thống để chẩn đoán bệnh giardia; ít nhất 3 lần lấy phân cách nhau 2 ngày nên được kiểm tra trứng và ký sinh trùng; trophozoites có thể được tìm thấy trong phân tươi, nhiều nước nhưng phân hủy nhanh chóng.
Phát hiện kháng nguyên phân. Một số xét nghiệm để phát hiện kháng nguyên Giardia trong phân có sẵn trên thị trường; chúng sử dụng xét nghiệm kháng thể miễn dịch huỳnh quang (IFA) hoặc xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzyme bắt giữ (ELISA) chống lại các kháng nguyên nang hoặc thể tư dưỡng; các xét nghiệm này có độ nhạy 85-98% và độ đặc hiệu 90-100%.
Bài kiểm tra chuỗi. Bài kiểm tra dây (Entero-test) bao gồm một viên nang gelatin chứa một sợi dây nylon có gắn một quả nặng; bệnh nhân dán một đầu sợi dây vào má và nuốt viên nang; sau khi gelatin hòa tan trong dạ dày, trọng lượng mang chuỗi vào tá tràng; chất nhầy từ sợi dây được kiểm tra để tìm trophozoites trong dung dịch ướt chứa i-ốt hoặc nước muối hoặc sau khi cố định và nhuộm màu.

Điều trị tiêu chuẩn cho bệnh giardia bao gồm liệu pháp kháng sinh

Liệu pháp chất lỏng. Quản lý chất lỏng và chất điện giải phù hợp là rất quan trọng, đặc biệt ở những bệnh nhân bị mất nước do tiêu chảy với khối lượng lớn.
Ăn kiêng. Không cần chế độ ăn kiêng đặc biệt; một phần đáng kể bệnh nhân có các triệu chứng không dung nạp đường sữa (chuột rút, đầy bụng, tiêu chảy) và việc duy trì chế độ ăn không có đường sữa trong vài tháng có thể hữu ích.
Hoạt động. hạn chế hoạt động không được chỉ định; tuy nhiên, những đối tượng mắc bệnh có nguy cơ lây nhiễm nên được cách ly và điều trị

Liệu pháp kháng sinh là tiêu chuẩn trong điều trị nhiễm giardia

thuốc kháng sinh. Hai nhóm thuốc chính đã được chứng minh là có lợi trong điều trị bệnh giardia là dẫn xuất nitroimidazole và thuốc nhuộm acridine; mặc dù hầu hết các chuyên gia khuyên dùng metronidazole và tinidazole là thuốc được lựa chọn vì thời gian điều trị ngắn giúp bệnh nhân tuân thủ điều trị tốt, thất bại điều trị xảy ra ở 2% trường hợp, có thể là do kháng thuốc; do đó, có thể cần phải điều trị bằng thuốc bậc hai (ví dụ: mepacrine).

Quản lý điều dưỡng của một đứa trẻ bị nhiễm giardia bao gồm những điều sau đây:

Đánh giá điều dưỡng

Đánh giá điều dưỡng của một đứa trẻ bị nhiễm giardia bao gồm:

Lịch sử. Bản chất của các biểu hiện lâm sàng tổng thể ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, bao gồm tải lượng ký sinh trùng, độc lực của chủng phân lập và phản ứng miễn dịch của vật chủ.
khám sức khỏe. Khám thực thể không góp phần chẩn đoán nhiễm giardia; giảm cân có thể rõ ràng, nhưng không có phát hiện vật lý duy nhất nào được biết là do nhiễm giardia.

Chẩn đoán điều dưỡng

Dựa trên dữ liệu đánh giá, các chẩn đoán điều dưỡng chính là:

Tiêu chảy liên quan đến nhiễm trùng đường ruột.
Thiếu hụt thể tích chất lỏng liên quan đến tổn thất GI.
Suy giảm cảm giác thoải mái: đau liên quan đến co thắt cơ trơn.
Tăng thân nhiệt liên quan đến giảm tuần hoàn thứ phát do mất nước.

Kế hoạch và Mục tiêu Chăm sóc Điều dưỡng

Các mục tiêu lập kế hoạch chăm sóc điều dưỡng chính cho bệnh nhân nhiễm giardia là:

Khách hàng sẽ duy trì cân bằng chất lỏng và chất điện giải.
Nỗi đau của thân chủ sẽ mất đi hoặc giảm bớt.
Khách hàng sẽ có biểu hiện tăng cảm giác thèm ăn, tăng cân theo độ tuổi.
Khách hàng sẽ duy trì thân nhiệt bình thường khi không có các dấu hiệu và triệu chứng của tăng thân nhiệt.

Các biện pháp điều dưỡng

Can thiệp điều dưỡng cho trẻ bị nhiễm giardia bao gồm:

Khôi phục cân bằng Chất lỏng & Điện giải. Cân bệnh nhân hàng ngày và lưu ý cân nặng giảm; ghi lại số lượng và tính nhất quán của phân mỗi ngày; nếu muốn, hãy sử dụng máy thu phân không tự chủ để đo chính xác đầu ra; theo dõi và ghi nhận đầu vào và đầu ra; lưu ý thiểu niệu và nước tiểu sẫm màu, cô đặc; thảo luận về tầm quan trọng của việc bù dịch trong các đợt tiêu chảy.
Giảm đau hoặc khó chịu. Đánh giá mức độ và đặc điểm của cơn đau; chườm ấm vùng bụng; dạy cho khách hàng và người chăm sóc về các phương pháp để đánh lạc hướng khỏi cơn đau và đặt một tư thế có thể làm giảm cơn đau.
Cải thiện tình trạng tăng thân nhiệt. Cung cấp bồn tắm bọt biển ấm; uống thuốc hạ sốt theo quy định.

Đánh giá

Các mục tiêu được đáp ứng bằng chứng là:

Khách hàng khôi phục cân bằng chất lỏng và điện giải bình thường.
Nỗi đau của khách hàng đã giảm bớt.
Khách hàng có biểu hiện thèm ăn, cân nặng tăng theo độ tuổi.
Khách hàng duy trì thân nhiệt bình thường được biểu thị bằng việc không có các dấu hiệu và triệu chứng của tăng thân nhiệt.

Tài liệu về trẻ bị nhiễm giardia bao gồm:

Các phát hiện cá nhân, bao gồm các yếu tố ảnh hưởng, tương tác, bản chất của trao đổi xã hội, các chi tiết cụ thể của hành vi cá nhân.
Niềm tin văn hóa và tôn giáo, và kỳ vọng.
Kế hoạch chăm sóc.
Kế hoạch giảng dạy.
Phản hồi đối với các can thiệp, giảng dạy và các hành động được thực hiện.
Đạt được hoặc tiến tới kết quả mong muốn.