Tim, nhịp tim chậm: nó là gì, nó liên quan gì và cách điều trị nó

By cristiano Antonino On Tháng Tám 25, 2022

Nhịp tim chậm được định nghĩa là nhịp tim <60 bpm.b Đây là định nghĩa chức năng – dựa trên chức năng – bởi vì thông thường bệnh nhân không có triệu chứng cho đến khi <50 bpm

Khi nhịp tim chậm được ghi nhận, bạn nên theo dõi:

Kiểm soát đường thở: duy trì đường thở bằng sáng chế; hỗ trợ thở khi cần thiết.
Nhịp tim, được đánh giá qua máy theo dõi tim.
Huyết áp, một
O2 sat: cho thở oxy nếu giảm oxy máu: giảm oxy máu là nguyên nhân phổ biến của nhịp tim chậm.

Thiết lập quyền truy cập IV / IO.

Điện tâm đồ 12 chuyển đạo nếu có, nhưng không nếu nó làm trì hoãn liệu pháp.

TIM MẠCH VÀ ĐIỀU HÒA TIM MẠCH? TRUY CẬP EMD112 BOOTH TẠI KHẨN CẤP EXPO NGAY ĐỂ TÌM HIỂU THÊM

Nhịp tim chậm, Ổn định hay Không ổn định?

KHÔNG ỔN ĐỊNH:

Không ổn định, theo cách sử dụng của chúng tôi, có nghĩa là bệnh nhân có nguy cơ bị tổn hại nếu tình trạng hiện tại tiếp tục.

Các triệu chứng không ổn định có thể là, trong số những triệu chứng khác,

huyết áp thấp,
đau ngực,
khó thở,
tình trạng tinh thần bị thay đổi hoặc suy nhược.

TIẾN TRÌNH: Nếu bệnh nhân nhịp chậm KHÔNG ỔN ĐỊNH, atropine là lựa chọn điều trị ban đầu.

►Atropine được cung cấp qua 1 mg IV / IO đẩy và có thể được lặp lại sau mỗi 3-5 phút cho đến tổng liều tối đa là 3 mg (tổng cộng 3 liều).

Nếu atropine không làm giảm các triệu chứng của nhịp tim chậm không ổn định, việc tạo nhịp qua da là biện pháp can thiệp tiếp theo, sau đó sử dụng Dopamine hoặc Epinephrine như các loại thuốc thứ hai (không phải cả hai).

ĐẶC ĐIỂM TRUYỀN CẢM HỨNG: Nhịp tim chậm không ổn định có triệu chứng khó chịu với tất cả các loại thuốc nên cần cân nhắc về tạo nhịp qua da.

Đối với hầu hết người lớn, bạn nên đặt nhịp độ ở 60-70 nhịp / phút và bắt đầu tăng mức năng lượng. Đối với bệnh nhi, nhịp tim nhanh hơn (> 80) có thể cần thiết để đảo ngược tình trạng tim mạch bị tổn thương. Máy tạo nhịp sẽ tạo ra một mũi nhọn thẳng đứng trên đường dò EKG.

Khi tạo nhịp cho bệnh nhân, mục tiêu là “bắt điện”: nó được định nghĩa là sự hiện diện của phức bộ QRS sau mỗi đợt tăng tín hiệu từ nhịp trên EKG. “Chụp cơ học” là một thuật ngữ khác thường được sử dụng, nó được định nghĩa là sự hiện diện của một xung sờ thấy sau mỗi phức bộ QRS trên điện tâm đồ.

Nếu bạn chọn sử dụng Epinephrine, liều lượng khuyến cáo là truyền ở 2-10 mcg / phút được chuẩn độ với nhịp tim 60bpm.

Dopamine ít được sử dụng hơn nhưng có thể bắt đầu với tốc độ 5-20mcg / kg / phút cũng được chuẩn độ đến nhịp tim 60bpm, lưu ý rằng dopamine được định lượng dựa trên cân nặng!

Nếu bạn xác định rằng những “triệu chứng không ổn định” này là thứ phát của chính nhịp tim chậm, thì AHA muốn bạn can thiệp và ổn định chúng.

ỔN ĐỊNH :

Nếu bệnh nhân ổn định, tiến hành theo phác đồ hoặc kiểm soát y tế trực tuyến và theo dõi các dấu hiệu xấu đi.