Hạ kali máu: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và can thiệp

By cristiano Antonino On Tháng 9, 2022

Khi lượng chất lỏng trong hệ thống nội mạch quá thấp, được gọi là không đủ thể tích, hoặc giảm thể tích tuần hoàn.

Nhu cầu về chất lỏng của mỗi người là khác nhau một chút và phụ thuộc vào khối lượng cơ nạc, sức khỏe tim mạch, lượng mỡ trong cơ thể và nhiều thứ khác.

Có các dấu hiệu lâm sàng của giảm thể tích tuần hoàn, nhưng có thể mất tới 30% tổng thể tích tuần hoàn trước khi bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng của giảm thể tích tuần hoàn rõ ràng.1

Hạ canxi máu: nền

Cơ thể về cơ bản là một túi (hoặc một số túi) chất lỏng.

Mỗi tế bào có một màng bên ngoài chứa đầy chất lỏng, bên trong là tất cả các cấu trúc cần thiết cho chức năng của tế bào.

Các tế bào tạo nên các mô, nhiều trong số đó được tổ chức thành các cấu trúc khác nhau có thể dẫn truyền hoặc chứa chất lỏng.

Tất cả chất lỏng này đều là nước và phải có đủ nước để cân bằng tất cả các muối và hạt trong đó.

Nước và muối được di chuyển từ tế bào này sang tế bào khác, cũng như vào và ra khỏi dòng máu khi cơ thể cần cân bằng chất lỏng.

Khi cơ thể được cung cấp đủ nước và có đủ thể tích chất lỏng tương đối để lấp đầy không gian tuần hoàn sẵn có, các hệ thống thường hoạt động bình thường.

Tuy nhiên, khi không gian tuần hoàn quá lớn so với lượng chất lỏng có sẵn, nó được gọi là giảm thể tích tuần hoàn.

Sự thiếu hụt thể tích ảnh hưởng đến khả năng của cơ thể để cung cấp đầy đủ (lấp đầy) các mô bằng máu, oxy và chất dinh dưỡng. Truyền dịch không đầy đủ là một tình trạng được gọi là sốc.

Giảm thể tích máu và sốc có liên quan chặt chẽ với nhau.2

Các triệu chứng của Hạ đường huyết

Các triệu chứng của giảm thể tích tuần hoàn và các triệu chứng của sốc rất giống nhau.

Khi thể tích máu giảm, cơ thể bắt đầu bù lại lượng thiếu hụt bằng cách co thắt các mạch máu.

Việc chèn ép các mạch máu làm cho không gian có sẵn bên trong hệ thống tim mạch nhỏ hơn, có nghĩa là thể tích máu tương đối đủ để tạo áp lực và tưới máu cho các mô.

Điều này làm máu chảy ra khỏi các bộ phận xa nhất của cơ thể (thường là da) và dẫn đến mất màu và ít được chú ý đến độ ấm (da nhợt nhạt, mát mẻ).

Nhịp tim tăng để lưu thông máu có sẵn nhanh hơn và tăng huyết áp đủ để bù đắp sự mất thể tích (và áp suất) trong không gian mạch.

Tại thời điểm này, huyết áp có thể đo được thường rất ít thay đổi.

Nếu nguyên nhân của tình trạng giảm thể tích tuần hoàn (xem bên dưới) không được khắc phục và cơ thể tiếp tục mất thể tích chất lỏng, cơ thể sẽ phản ứng bằng cách: 4

Đổ mồ hôi (phản ứng căng thẳng với việc mất tưới máu)
Chóng mặt (vì mất tưới máu ảnh hưởng đến não)
Lẫn lộn
Mệt mỏi
Giảm huyết áp

Nếu tình trạng giảm thể tích tuần hoàn vẫn không được điều trị và không khắc phục được nguyên nhân, bệnh nhân có thể bị bất tỉnh.

Nguyên nhân

Nói chung, 60% trọng lượng cơ thể ở nam giới được tạo thành từ chất lỏng trong khi tỷ lệ này ở nữ giới là khoảng 50 %.1

Có một số cách để giảm thể tích chất lỏng. Đổ mồ hôi, đi tiểu nhiều, ói mửa, hoặc tiêu chảy đều có thể gây mất nước nhanh chóng.

Nếu chất lỏng không được thay thế đầy đủ qua nước uống, một người có thể bị mất nước và cuối cùng là giảm thể tích.

Chảy máu là nguyên nhân phổ biến nhất của giảm thể tích tuần hoàn. Trên thực tế, mất máu trực tiếp có thể dẫn đến giảm thể tích tuần hoàn rất nhanh.

Vị trí chảy máu có thể là bên trong (như chảy máu vào ổ bụng), đường tiêu hóa (chảy máu vào dạ dày, thực quản hoặc ruột), hoặc bên ngoài.

Trong trường hợp xuất huyết nội tạng hoặc đường tiêu hóa, đôi khi các dấu hiệu và triệu chứng của giảm thể tích tuần hoàn là dấu hiệu đầu tiên của mất máu, hơn là quan sát bản thân chảy máu.

Chẩn đoán Hạ canxi máu

Không có xét nghiệm máu chắc chắn về tình trạng giảm thể tích tuần hoàn.

Một đánh giá lâm sàng là cần thiết để chẩn đoán nó.

Các dấu hiệu quan trọng bao gồm huyết áp, nhịp tim, thời gian phục hồi của mao mạch (mất bao lâu để màu sắc trở lại móng tay của bạn sau khi bạn bóp chúng — nó trở lại càng nhanh càng tốt) và nhịp hô hấp đều cung cấp manh mối về lượng máu của bệnh nhân so với khả năng tim mạch của anh ta.1

Khi kiểm tra tiền sử và khám sức khỏe kỹ lưỡng, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể hỏi bệnh nhân về lượng chất lỏng, tiền sử nôn mửa hoặc tiêu chảy, và lượng nước tiểu.

Bệnh nhân cũng có thể cần được đo huyết áp và mạch khi nằm xuống, ngồi lên và đứng.

Những thay đổi về dấu hiệu quan trọng giữa các vị trí này có thể cho thấy sự hiện diện của giảm thể tích tuần hoàn.

Điều trị

Uống nước là phương pháp điều trị giảm thể tích tuần hoàn.

Trong trường hợp mất máu trực tiếp, có thể cần truyền máu cho những trường hợp nặng.

Nếu không, có thể phải truyền tĩnh mạch.

Điều trị quan trọng nhất là điều chỉnh nguyên nhân cơ bản của tình trạng giảm thể tích tuần hoàn.