Mất ngủ: triệu chứng và cách điều trị rối loạn giấc ngủ

By cristiano Antonino On Tháng 17, 2023

Rối loạn mất ngủ bao gồm tình trạng không hài lòng với số lượng hoặc chất lượng giấc ngủ

Mất ngủ được đặc trưng bởi

khó bắt đầu giấc ngủ
khó duy trì giấc ngủ

Mất ngủ là một rối loạn chủ quan đề cập đến cảm giác chủ quan về khó đi vào giấc ngủ, khó duy trì giấc ngủ hoặc chất lượng giấc ngủ kém.

Mất ngủ, đặc điểm riêng của rối loạn giấc ngủ

Cụ thể, chứng mất ngủ có thể được đặc trưng bởi:

Khó ngủ (mất ngủ ban đầu/sớm);
Thức giấc về đêm thường xuyên và kéo dài (mất ngủ duy trì);
Thức dậy sớm vào buổi sáng (mất ngủ muộn);
Một sự kết hợp của những khó khăn này (mất ngủ hỗn hợp hoặc tổng quát).

Làm thế nào để biết một người có bị mất ngủ hay không?

Để có thể coi một người thực sự bị mất ngủ ở mức độ nặng, tiêu chí tối thiểu là:

khoảng thời gian để đi vào giấc ngủ và thức dậy vào ban đêm bằng hoặc lớn hơn 30 phút;
tần suất bằng hoặc lớn hơn 3 đêm mỗi tuần;
thời hạn bằng hoặc lớn hơn 6 tháng.

Mặc dù mất ngủ được định nghĩa là một chứng rối loạn giấc ngủ, nhưng nó có những hậu quả kéo dài ngoài thời gian ngủ, ảnh hưởng đáng kể đến thời gian thức giấc.

Trên thực tế, những người bị rối loạn giấc ngủ phàn nàn về tình trạng buồn ngủ ban ngày và khả năng làm việc giảm sút (Morin, 1993).

Những người bị mất ngủ, so với những người không bị mất ngủ, cũng có mức độ lo lắng và trầm cảm cao.

Do đó, mất ngủ có thể là một yếu tố rủi ro hoặc một yếu tố nguyên nhân cho sự phát triển của một số tâm thần rối loạn (Harvey, 2001; Lichstein, 2000).

Tình trạng mất ngủ phổ biến

Khoảng 30 đến 50 phần trăm người trưởng thành thỉnh thoảng gặp khó khăn khi ngủ suốt đêm.

Một sự kiện đột ngột hoặc căng thẳng có thể gây ra một đợt mất ngủ.

Tuy nhiên, nói chung, một khi sự kiện đó được giải quyết, rối loạn giấc ngủ sẽ giảm bớt, do đó biểu thị một đặc điểm nhất thời của vấn đề.

Tuy nhiên, đối với một số người dễ mắc bệnh, khó khăn có thể vẫn tồn tại ngay cả khi tác nhân kích hoạt đã biến mất.

6-13% người trưởng thành đáp ứng các tiêu chuẩn về rối loạn giấc ngủ (DSM-5).

Rối loạn mất ngủ dường như có tần suất cao hơn ở phụ nữ so với nam giới.

Điều trị chứng mất ngủ

Các hình thức điều trị chính cho Rối loạn mất ngủ là điều trị bằng thuốc và tâm lý trị liệu hành vi nhận thức.

Thuốc điều trị rối loạn giấc ngủ

Điều trị bằng thuốc thường là phương pháp điều trị đầu tiên cho chứng mất ngủ được các bác sĩ đa khoa khuyên dùng.

Việc kê đơn thuốc gây ngủ đặc biệt phổ biến ở người cao tuổi, những người dường như sử dụng thuốc ngủ thường xuyên gấp đôi (14%) so với dân số nói chung (7.4%).

Việc sử dụng thuốc ngủ hoặc thuốc giải lo âu có chức năng thôi miên (benzodiazepin) không được khuyến cáo trong thời gian dài hơn hai tuần.

Sử dụng kéo dài có thể gây ra tác dụng phụ như buồn ngủ ban ngày và chóng mặt, cũng như thói quen và khả năng chịu đựng.

Những nỗ lực cai nghiện mạnh mẽ gây ra hội chứng cai nghiện, đặc trưng bởi sự quay trở lại đẫm máu của chứng mất ngủ (hiệu ứng dội lại), kích động tâm lý vận động, lo lắng và run rẩy (Gillin, Spinwerber và Johnson, 1989).

Điều này khiến người mất ngủ lại dùng thuốc, tạo ra một vòng luẩn quẩn.

Uống thuốc ngủ mãn tính là một yếu tố quan trọng trong việc duy trì vấn đề về giấc ngủ.

Để điều trị lâu dài Rối loạn mất ngủ, các loại thuốc có tác dụng chống trầm cảm và an thần (Trazodone) và melatonin cũng được sử dụng.

Loại thứ hai đã trở thành một lựa chọn thường xuyên, đặc biệt là để tự dùng thuốc, tuy nhiên, việc sử dụng nó chỉ được chỉ định cho những người bị giảm mức độ hormone này.

Tâm lý trị liệu cho chứng rối loạn giấc ngủ

Việc điều trị tích hợp hành vi nhận thức của chứng mất ngủ liên quan đến việc sử dụng các kỹ thuật can thiệp khác nhau, sự lựa chọn trong số đó được thực hiện theo kết quả đánh giá ban đầu.

Đó là, dựa trên các đặc điểm hiện tượng rối loạn của một bệnh nhân mất ngủ cụ thể.

Các kỹ thuật can thiệp, tạo thành cốt lõi của phương pháp điều trị hành vi nhận thức cho Rối loạn mất ngủ là:

Giáo dục và vệ sinh giấc ngủ: trong giai đoạn này, các yếu tố căn nguyên và duy trì của chứng mất ngủ được giải thích theo mô hình hành vi nhận thức.

Bệnh nhân cũng được cung cấp thông tin cơ bản về sinh lý giấc ngủ (các giai đoạn ngủ, đồng hồ bên trong và bên ngoài, sự khác biệt cá nhân) và các quy tắc vệ sinh giấc ngủ để cải thiện chất lượng giấc ngủ (ví dụ: tránh cả đồ uống có cồn và caffein và hút thuốc trong hai giờ trước khi đi ngủ).

Hạn chế giấc ngủ: đây là một kỹ thuật nhằm mục đích khớp thời gian bệnh nhân nằm trên giường với thời gian thực sự ngủ.

Kiểm soát kích thích: nhằm mục đích dập tắt mối liên hệ giữa giường và phòng ngủ với các hoạt động không tương thích với giấc ngủ (ví dụ: xem TV hoặc lên kế hoạch cho công việc ngày hôm sau).

Tái cơ cấu nhận thức: thủ tục để thay đổi niềm tin và kỳ vọng rối loạn chức năng về giấc ngủ.

Hiệu quả điều trị tâm lý

Kết quả của hai phân tích tổng hợp (Morin, Culbert và Scwartz, 1994; Murtagh và Greenwood, 1995), trong đó hơn 50 nghiên cứu với tổng số hơn 2000 bệnh nhân đã được xem xét, đã chứng minh hiệu quả của liệu pháp hành vi nhận thức đối với chứng mất ngủ. vấn đề ở người lớn.

Các kỹ thuật hành vi kiểm soát kích thích và hạn chế giấc ngủ dường như là 'thành phần tích cực' của liệu pháp nhận thức hành vi đối với chứng mất ngủ.

Khoảng 70% đến 80% bệnh nhân được hưởng lợi từ liệu pháp nhận thức hành vi nhằm mục đích loại bỏ các yếu tố nhận thức và hành vi liên quan đến việc duy trì và làm trầm trọng thêm chứng mất ngủ.