Trĩ nội và trĩ ngoại: nguyên nhân, triệu chứng và cách chữa

By cristiano Antonino On Tháng Mười 29, 2021

Bệnh trĩ, khoảng 10% dân số trưởng thành ở các nước phát triển từng mắc bệnh này ít nhất một lần trong đời

Đau, sưng, cảm giác nặng nề, ngứa và trong một số trường hợp chảy máu, đây là những gì bệnh trĩ trông như thế nào

Một bệnh lý rất thường gặp ở mọi lứa tuổi, ở cả nam và nữ, và có thể trở thành một nỗi phiền toái khó chịu và xấu hổ.

Còn hơn thế nữa vì cho đến gần đây việc điều trị bằng phẫu thuật thật đáng sợ.

Bệnh trĩ là gì

Trĩ theo nghĩa thích hợp không phải là một căn bệnh: chúng là những tấm đệm tĩnh mạch mà tất cả chúng ta đều nằm giữa lỗ hậu môn và góp phần duy trì sự co bóp của nó.

Bệnh trĩ

Vì vậy nói 'tôi bị trĩ' là không chính xác.

Búi trĩ là tĩnh mạch bình thường.

Bệnh trĩ xảy ra khi các tĩnh mạch này bị phì đại, tức là sưng lên và bắt đầu bị rò rỉ.

Sự rò rỉ này được gọi là sa và các triệu chứng khó chịu, chảy máu và đau bắt đầu.

Cần phải nói rõ rằng bệnh trĩ không phải là bệnh của tĩnh mạch đơn thuần như người ta vẫn nghĩ lâu nay, mà còn do sự thoái hóa của các mô liên kết, vì những lý do di truyền hoặc mắc phải làm cho đệm tĩnh mạch mất đi sự nâng đỡ, dẫn đến rò rỉ, tức là sa.

Trĩ nội và trĩ ngoại

Có 2 loại trĩ lâm sàng:

Bên trong: nằm trong ống hậu môn, chúng không đau và không nhìn thấy được. Chúng có thể ra khi đại tiện nhưng tự phát trở lại;
Bên ngoài: chúng có thể nhìn thấy được, phát triển bên ngoài lỗ hậu môn, đi ra ngoài khi cố gắng mà không quay trở lại một cách tự nhiên hoặc liên tục bị tác động bên ngoài.

Mức độ bệnh trĩ

Bệnh trĩ thường được phân loại theo mức độ nghiêm trọng thành bốn cấp độ: từ cấp độ một, là mức độ nhẹ nhất, chỉ có sự gia tăng tắc nghẽn mạch máu bên trong, đến cấp độ bốn, có biểu hiện sa ra ngoài với tình trạng viêm và chảy máu nghiêm trọng.

Bệnh trĩ, nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ

Bệnh trĩ xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ, do các yếu tố nguy cơ bao gồm mang thai làm tăng tắc nghẽn máu trong khung chậu.

Cũng quan trọng là:

Sự quen thuộc;
táo bón;
lối sống: chế độ ăn uống không lành mạnh, béo phì, ít vận động và loại hình công việc (những người buộc phải ngồi trong thời gian dài hoặc gắng sức quá mức có nhiều nguy cơ hơn).

Các triệu chứng

Có hai loại triệu chứng:

Chảy máu: chảy máu đỏ rõ ràng và nhiều hoặc thậm chí vi thể, tức là bệnh nhân mất máu với số lượng nhỏ mỗi ngày, không nhìn thấy và trở nên thiếu máu ;.
đau, có thể có 3 loại:
một là sung huyết, có cảm giác nặng, ngứa, rát;
sau đó là cơn đau rất cấp khi đi vệ sinh, thậm chí không thể chịu đựng được, điều này cho thấy bệnh trĩ đã phức tạp do đường rò;
cuối cùng là đợt cấp tính khét tiếng của bệnh trĩ, xảy ra khi các búi trĩ sa ra ngoài và sưng tấy, rất đau và không thể phẫu thuật được, khiến bệnh nhân phải nằm trên giường trong nhiều ngày.

Các triệu chứng này thường tỷ lệ nghịch với nhau, vì nếu búi trĩ chảy máu thì xẹp xuống và càng xẹp nhiều thì chúng càng ít làm phiền bạn; nếu búi trĩ không chảy máu, chúng sưng và đau hơn.

Cách điều trị bệnh trĩ

Việc lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp nhất có liên quan mật thiết đến mức độ nặng nhẹ của bệnh.

Nếu bệnh nhân đang ở giai đoạn đầu của bệnh, chỉ cần sửa đổi lối sống với:

chế độ ăn giàu chất xơ (chế độ ăn Địa Trung Hải);
hoạt động thể chất hàng ngày
lượng nước dồi dào;
vệ sinh thân mật đúng cách.

Ngoài ra còn có các loại thuốc dinh dưỡng dựa trên flavonoid được dùng bằng đường uống và các loại kem cổ điển dựa trên chất gây tê cục bộ và chất chống viêm có thể làm giảm các triệu chứng, tuy nhiên, tác động vào nguyên nhân gốc rễ của vấn đề.

Phẫu thuật

Khi bệnh ở giai đoạn nặng hơn (độ III và IV) thì phẫu thuật là giải pháp hữu hiệu duy nhất.

Cho đến những năm 1990, hình thức phẫu thuật phổ biến nhất là cắt trĩ (phẫu thuật Milligan-Morgan).

Phương pháp này giải quyết vấn đề một cách triệt để bằng cách loại bỏ các nốt trĩ, nhưng lại có một khuyết điểm lớn là đau đớn cả sau phẫu thuật và trong thời gian dưỡng bệnh.

bệnh trĩ

Vào năm 1990, một bác sĩ phẫu thuật người Ý, Antonio Longo, đã đề xuất một phương pháp mới để điều trị căn bệnh này, dựa trên việc định vị lại các búi trĩ ngoại ở vị trí bình thường của chúng, trong ống hậu môn, do đó chữa khỏi chứng sa của chúng, và được gọi là haemorrhoidopexy.

Là một ca phẫu thuật được thực hiện bằng kim bấm cơ học, giúp loại bỏ phần sa và cố định búi trĩ vào bên trong.

Kết quả là ống hậu môn được nâng lên thực sự: khi trở lại vị trí bình thường, các miếng trĩ xẹp xuống, cầm máu và gây đau.

Phẫu thuật cực kỳ ít đau trong thời gian nghỉ dưỡng và giảm thiểu nguy cơ tái phát: nó được thực hiện cách lỗ hậu môn khoảng XNUMX cm, nơi không còn bất kỳ sợi đau nào.

Nó được thực hiện như một cuộc phẫu thuật ngoại trú, vì bệnh nhân thường về nhà sau một ngày.

Hồi phục rất nhanh: bệnh nhân trở lại thói quen sinh hoạt bình thường 50-70% sau hai ngày, 100% sau một tuần và có thể tập thể thao sau ba tuần.

Cuộc phẫu thuật của Milligan-Morgan đau đớn hơn nhiều và thời gian hồi phục là một tháng rưỡi.

Trong lĩnh vực phẫu thuật này, tiến bộ công nghệ đã đạt được rất nhiều trong hai mươi năm: ngày nay chúng ta có kim bấm mới, hiệu quả hơn và an toàn hơn, loại bỏ nguy cơ chảy máu sau phẫu thuật và nguy cơ tái phát xa của bệnh trĩ, và Ngoài ra, ở phụ nữ, chúng có thể điều trị hiệu quả chứng táo bón thường liên quan đến bệnh trĩ: do đó chúng là tiêu chuẩn vàng để điều trị bệnh lý này.

Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu cho các trường hợp ít nghiêm trọng

Cuối cùng, trong những trường hợp ít nghiêm trọng hơn khi chỉ có chảy máu chiếm ưu thế, giờ đây chúng tôi có các phương pháp thay thế khác, chẳng hạn như khả năng 'làm xẹp' đệm tĩnh mạch bằng cách định vị các động mạch nhỏ cung cấp máu cho chúng bằng một đầu dò nội trực tràng (Doppler), và sau đó nối chúng: bằng cách đóng vòi, các búi trĩ được thông mũi và cầm máu.

Một kỹ thuật xâm lấn tối thiểu, trong một số trường hợp được chọn, mang lại kết quả tuyệt vời, với thời gian nằm viện chỉ vài giờ và một liệu trình gần như không đau.