Khối u thanh quản: triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Mười Một 30, 2022

cho sức khoẻ thanh trượt

Thanh quản là cơ quan chịu trách nhiệm phát âm, tức là phát ra âm thanh. Nó là một phần của hệ thống hô hấp và kết nối đường hô hấp trên (mũi, xoang, họng) và đường hô hấp dưới (khí quản, phế quản)

Thanh quản có cấu trúc sụn và lý tưởng nhất có thể được chia thành ba phần:

thanh quản trên thanh môn: đại diện cho phần trên và nằm ngay bên dưới gốc lưỡi, kéo dài từ nắp thanh quản đến dây thanh âm giả;
thanh quản glottic: đại diện cho phần trung tâm và bao gồm các dây thanh âm;
thanh quản dưới thanh môn: đại diện cho phần dưới tiếp tục với khí quản.

Ung thư thanh quản là gì?

Các khối u ác tính của thanh quản là những khối u thường gặp nhất ở đầu và cổ khu.

Nhóm tuổi bị ảnh hưởng nhiều nhất là từ 50 đến 70 tuổi.

Trong hầu hết các trường hợp, khối u của thanh quản bắt nguồn từ niêm mạc lót bên trong cơ quan: phổ biến nhất là ung thư biểu mô tế bào vảy (95% trường hợp).

Trong một số ít trường hợp, khối u bắt nguồn từ các mô khác, chẳng hạn như cơ hoặc mô liên kết (sarcoma), mô bạch huyết (u lympho) hoặc các tuyến (u tuyến).

Tỷ lệ sống sót sau 60 năm kể từ khi chẩn đoán là khoảng 90%, từ 95-19% ở những bệnh nhân có khối u giai đoạn đầu đến XNUMX% ở những bệnh nhân có khối u di căn.

Yếu tố rủi ro chính là hút thuốc lá.

Lạm dụng rượu cũng đóng một vai trò quan trọng.

Các triệu chứng của bệnh ung thư thanh quản là gì?

Các dấu hiệu và triệu chứng thường gặp nhất là:

chứng khó đọc: là tình trạng hạ thấp giọng không có động lực và kéo dài (hơn hai tuần) kèm theo sự thay đổi về âm sắc của giọng nói;
chứng khó nuốt: khó nuốt và đôi khi có thể đi kèm với đau (chứng nuốt), có thể lan đến tai (đau tai do phản xạ)
khó thở: khó thở, được coi là cảm giác co thắt trong cổ họng;
xuất hiện sưng ở vùng bên cổ (hạch hạch), kéo dài hàng tuần mà không thuyên giảm.

Chẩn đoán

Khi có các triệu chứng đáng ngờ, nên tiến hành kiểm tra tai mũi họng.

Phương pháp kiểm tra hữu ích nhất để chẩn đoán khối u thanh quản là nội soi thanh quản, cho phép chúng ta đánh giá sự hiện diện của vết loét hoặc khối u thanh quản và đánh giá chức năng thanh quản (sự vận động của dây thanh âm).

Ngoài soi thanh quản, có thể sử dụng NBI (Narrow Band Imaging), một hệ thống nhấn mạnh quá trình hình thành mạch máu ở niêm mạc, giúp xác định ngay cả những ung thư biểu mô bề mặt nhất trên cơ sở hình thái tân tạo mạch của chúng.

Nếu một tổn thương được tìm thấy trong thanh quản trong quá trình kiểm tra, sinh thiết thanh quản nên được thực hiện bằng phương pháp soi thanh quản vi treo.

Nếu sưng hạch bạch huyết ở cổ ngay từ đầu, có thể thực hiện chọc hút bằng kim dưới hướng dẫn siêu âm (FNA) để xác định bản chất lành tính hay ác tính của nó.

Cuối cùng, kiểm tra hình ảnh như chụp CT, chụp cộng hưởng từ hạt nhân và/hoặc chụp PET có thể được sử dụng để đánh giá mức độ bệnh lý.

Phương pháp điều trị các khối u thanh quản

Việc lựa chọn phương pháp điều trị một mặt phụ thuộc vào vị trí và giai đoạn bệnh, mặt khác là sức khỏe chung và tuổi thọ của bệnh nhân.

Ở giai đoạn đầu của bệnh, phẫu thuật xuyên miệng bằng laser CO2 hoặc xạ trị độc quyền có thể đảm bảo kết quả chữa lành và kiểm soát tại chỗ tương tự.

Đối với các khối u tiên tiến hơn được chọn, có thể thực hiện phẫu thuật cắt thanh quản một phần mở, đảm bảo kiểm soát tốt về mặt ung thư và bảo tồn giọng nói mà không cần phải cắt khí quản vĩnh viễn.

Mặt khác, trong trường hợp khối u tiến triển, phương pháp điều trị được thể hiện bằng hóa xạ trị hoặc cắt bỏ toàn bộ thanh quản, tức là cắt bỏ toàn bộ thanh quản, thường kết hợp với việc cắt bỏ một hoặc hai bên các hạch bạch huyết ở cổ ( làm rỗng cổ tử cung sau).

Cắt bỏ toàn bộ thanh quản dẫn đến mất tính liên tục của đường thở bình thường, đó là lý do tại sao cần phải mở khí quản vĩnh viễn để đảm bảo hô hấp cho bệnh nhân.

Theo sát

Tần suất và loại xét nghiệm được thực hiện trong quá trình theo dõi phụ thuộc vào nguy cơ tái phát, được tính toán cho từng bệnh nhân dựa trên giai đoạn ban đầu của bệnh và các yếu tố rủi ro của từng cá nhân, cũng như loại điều trị được thực hiện. ngoài.

Kiểm tra theo dõi lâm sàng bao gồm kiểm tra khách quan toàn bộ vùng đầu và cổ và soi thanh quản bổ sung bằng kiểm tra NBI.

Ngoài việc kiểm tra tai mũi họng, các nghiên cứu như siêu âm để đánh giá các hạch bạch huyết ở cổ và CT hoặc MRI với chất tương phản để đánh giá bất kỳ sự tái phát cục bộ nào của bệnh sẽ được sử dụng.