Viêm màng não: triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Bảy 1, 2023

Viêm màng não là một bệnh nhiễm trùng màng não, màng bảo vệ bao quanh não và tủy sống. Nó có thể ảnh hưởng đến bất cứ ai, nhưng phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ, thanh thiếu niên và thanh niên

Bệnh này có thể rất nghiêm trọng nếu không được điều trị nhanh chóng.

Trên thực tế, nó có thể gây nhiễm trùng máu (một quá trình máu nhiễm trùng cấp tính đe dọa tính mạng) và tổn thương não và/hoặc thần kinh vĩnh viễn.

May mắn thay, hiện có nhiều loại vắc-xin bảo vệ chống lại các dạng viêm màng não khác nhau.

triệu chứng viêm màng não

Các triệu chứng đầu tiên của bệnh viêm màng não có thể giống với triệu chứng của bệnh cúm và có thể phát triển trong vòng vài giờ hoặc vài ngày.

Các dấu hiệu và triệu chứng có thể xảy ra ở người lớn và trẻ em trên hai tuổi bao gồm:

sốt cao đột ngột;
cổ đau đớn;
đau đầu dữ dội khác với đau đầu 'bình thường';
buồn nôn hoặc ói mửa;
nhầm lẫn và/hoặc khó tập trung;
co giật;
buồn ngủ và/hoặc khó đánh thức;
quá mẫn cảm với ánh sáng;
chán ăn và/hoặc khát nước;
phát ban (đặc biệt trong viêm màng não mô cầu).

Các triệu chứng ở trẻ sơ sinh

Ở trẻ sơ sinh và trẻ em dưới hai tuổi, các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh có thể là:

sốt cao
khóc liên tục;
buồn ngủ quá mức hoặc khó chịu;
khó đánh thức khỏi giấc ngủ;
không hoạt động hoặc chậm chạp;
chán ăn hoặc dinh dưỡng kém;
nôn;
sưng thóp;
độ cứng của cơ thể và cổ.

Ngoài ra, cần lưu ý rằng trẻ sơ sinh bị viêm màng não có thể khó dỗ dành và thậm chí có thể khóc to hơn khi được bế.

Viêm màng não, khi nào cần gọi giúp đỡ

Nếu các dấu hiệu hoặc triệu chứng sau đây xuất hiện, hãy gọi trợ giúp hoặc tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức: sốt; đau đầu dữ dội và không ngừng; lú lẫn; nôn mửa; cổ cứng.

Viêm màng não do vi khuẩn rất nghiêm trọng và nếu không điều trị bằng kháng sinh kịp thời có thể gây tử vong.

Điều trị chậm trễ làm tăng nguy cơ tổn thương não vĩnh viễn hoặc tử vong.

Điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu một thành viên trong gia đình hoặc người mà bạn sống hoặc làm việc cùng bị viêm màng não vì bạn có thể cần dùng thuốc để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Viêm màng não do vi khuẩn

Trong hầu hết các trường hợp, viêm màng não được kích hoạt bởi nhiễm virus.

Tuy nhiên, nhiễm trùng do vi khuẩn và hiếm gặp hơn là nhiễm nấm và ký sinh trùng cũng có thể gây bệnh.

Nguy hiểm nhất là nhiễm trùng do vi khuẩn, đó là lý do tại sao chúng cần được xác định càng sớm càng tốt.

Viêm màng não do vi khuẩn cấp tính gây ra bởi vi khuẩn xâm nhập vào máu và di chuyển đến não và Tủy sống dây rốn hoặc do vi khuẩn xâm nhập trực tiếp vào màng não.

Nền tảng của bệnh có thể là nhiễm trùng tai hoặc xoang, gãy xương sọ hoặc hiếm gặp hơn là một số phẫu thuật.

Một số chủng vi khuẩn có thể gây viêm màng não cấp tính do vi khuẩn.

Các thủ phạm phổ biến nhất là:

– Streptococcus pneumoniae hay phế cầu: đây là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm màng não do vi khuẩn ở trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ và người lớn. Nó thường gây viêm phổi, nhiễm trùng tai và nhiễm trùng xoang. Có một loại vắc-xin có thể ngăn ngừa nhiễm trùng phế cầu khuẩn;

-Neisseria meningitidis hoặc não mô cầu: đây là một nguyên nhân chính khác gây viêm màng não do vi khuẩn. Có một số nhóm huyết thanh của nó. Trong số này, phổ biến nhất là năm: A, B, C, Y, W135. Nguy hiểm nhất là não mô cầu C, cùng với B cũng thường gặp nhất ở Ý và Châu Âu. Những vi sinh vật này thường gây nhiễm trùng đường hô hấp trên, nhưng có thể gây viêm màng não mô cầu khi chúng xâm nhập vào máu. Đây là một bệnh nhiễm trùng rất dễ lây lan, chủ yếu ảnh hưởng đến thanh thiếu niên và thanh niên. Một loại vắc-xin cũng tồn tại chống lại não mô cầu;

-Haemophilus influenzae týp b (Hib): từng là nguyên nhân chính gây viêm màng não do vi khuẩn ở trẻ em. Giờ đây, nhờ có vắc-xin mới, tình hình đã khả quan hơn nhiều;

-Listeria monocytogenes (listeria): đây là những vi khuẩn có thể có trong một số loại thực phẩm, chẳng hạn như phô mai chưa tiệt trùng. Phụ nữ mang thai, trẻ sơ sinh, người già và những người có hệ miễn dịch yếu là những đối tượng dễ bị nhiễm khuẩn listeria nhất.

Viêm màng não, các nguyên nhân khác

Ngoài viêm màng não do vi khuẩn, còn có các dạng viêm màng não khác.

Viêm màng não do virus thường nhẹ và thường tự khỏi.

Nó có thể được kích hoạt bởi các loại vi-rút khác nhau, chẳng hạn như enterovirus, HIV, vi-rút quai bị, vi-rút West Nile.

Virus herpes simplex có thể gây ra một dạng cực kỳ nghiêm trọng với sự tham gia của các cấu trúc não.

Các sinh vật phát triển chậm (chẳng hạn như nấm và Mycobacterium tuberculosis) xâm nhập màng và dịch bao quanh não có thể gây viêm màng não mãn tính.

Đây là một dạng bệnh phát triển trong khoảng thời gian từ hai tuần trở lên và có thể biểu hiện bằng đau đầu, sốt, nôn mửa và tê liệt tinh thần.

Viêm màng não do nấm tương đối hiếm

Nó có thể bắt chước bệnh viêm màng não cấp tính do vi khuẩn và thường lây nhiễm khi hít phải các bào tử nấm có thể có trong đất, gỗ mục nát và phân chim.

Viêm màng não do nấm không lây.

Viêm màng não do cryptococcus là một dạng nấm ảnh hưởng đến những người bị suy giảm miễn dịch, chẳng hạn như AIDS.

Nó đe dọa tính mạng nếu không được điều trị bằng thuốc chống nấm.

Ký sinh trùng có thể gây ra một loại viêm màng não hiếm gặp được gọi là viêm màng não tăng bạch cầu ái toan.

Các ký sinh trùng chính gây viêm màng não thường lây nhiễm cho động vật; mọi người thường bị nhiễm bệnh do ăn thực phẩm bị ô nhiễm.

Viêm màng não do ký sinh trùng không lây truyền từ người này sang người khác và cũng có thể do nhiễm sán dây trong não (bệnh ấu trùng sán lợn) hoặc bệnh sốt rét thể não.

Viêm màng não do amip là một loại bệnh hiếm gặp đôi khi mắc phải khi bơi trong nước ngọt và có thể nhanh chóng đe dọa tính mạng.

Đôi khi, viêm màng não cũng có thể do các nguyên nhân không lây nhiễm, chẳng hạn như phản ứng hóa học, dị ứng thuốc, một số loại ung thư và các bệnh viêm nhiễm như bệnh sacoit.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh viêm màng não

Các biến chứng của viêm màng não có thể nghiêm trọng

Bệnh không được điều trị càng lâu thì càng có nhiều nguy cơ bị tổn thương thần kinh vĩnh viễn, bao gồm: mất thính giác; khó khăn về trí nhớ; khuyết tật học tập; tổn thương não; vấn đề về dáng đi; co giật; suy thận; sốc; và cái chết.

Nếu được điều trị kịp thời, ngay cả những người bị viêm màng não nặng cũng có thể hồi phục tốt.

Điều trị tùy thuộc vào loại viêm màng não

Viêm màng não do vi khuẩn cần nhập viện ngay lập tức.

Can thiệp đầu tiên bao gồm quản lý một hỗn hợp các loại thuốc khác nhau, bao gồm cả thuốc kháng sinh và đôi khi là corticosteroid.

Thông thường, mối nguy hiểm đối với sức khỏe lớn đến mức các bác sĩ được yêu cầu sử dụng thuốc kháng sinh ngay lập tức ngay cả khi nghi ngờ có cơ sở và trước khi có chẩn đoán xác định; họ cũng có thể đề nghị một loại kháng sinh phổ rộng cho đến khi họ có thể xác định nguyên nhân chính xác của bệnh viêm màng não.

Điều này giúp đảm bảo phục hồi và giảm nguy cơ biến chứng.

Bác sĩ cũng có thể dẫn lưu bất kỳ xoang hoặc xương chũm bị nhiễm trùng nào, xương phía sau tai ngoài nối với tai giữa.

Nói chung, những người đã tiếp xúc gần gũi với người bệnh cũng được dùng kháng sinh dự phòng đề phòng.

Trong hầu hết các trường hợp, viêm màng não do virus tự cải thiện trong vòng vài tuần.

Trong mọi trường hợp, nó không thể được chữa khỏi bằng kháng sinh.

Điều trị các trường hợp nhẹ thường bao gồm: nghỉ ngơi tại giường; hydrat hóa; sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn để giúp hạ sốt và giảm đau cơ.

Bác sĩ cũng có thể kê toa corticosteroid để giảm sưng trong não và thuốc chống co giật để kiểm soát co giật.

Nếu nguyên nhân gây viêm màng não không rõ, bác sĩ có thể bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút và kháng sinh trong khi nguyên nhân được xác định.

Điều trị viêm màng não mãn tính dựa trên việc điều trị nguyên nhân cơ bản.

Thuốc kháng nấm có thể được sử dụng để điều trị viêm màng não do nấm và có thể sử dụng kết hợp các loại kháng sinh đặc hiệu cho viêm màng não do lao.

Tuy nhiên, những loại thuốc này có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng, vì vậy việc điều trị có thể được hoãn lại cho đến khi các xét nghiệm xác nhận rằng nguyên nhân là do nấm.

Viêm màng não không nhiễm trùng do phản ứng dị ứng hoặc bệnh tự miễn dịch có thể được điều trị bằng corticosteroid.

Trong một số trường hợp, có thể không cần điều trị vì tình trạng này có thể tự khỏi.

Viêm màng não ung thư cần điều trị cụ thể.

vắc xin có sẵn

Hình thức phòng ngừa hiệu quả nhất là tiêm phòng.

Sáu loại vắc-xin hiện đang có sẵn:

-vắc-xin Haemophilus, hầu như luôn được sử dụng với một loại vắc-xin duy nhất có tên là sáu giá trị, chứa sáu loại vắc-xin khác nhau trong một ống tiêm duy nhất (DTPa, bảo vệ chống uốn ván, bạch hầu và ho gà; IPV hoặc chống bại liệt, bảo vệ chống lại bệnh bại liệt; chống -Hib, bảo vệ chống lại Haemophilus cúm loại B; và chống viêm gan B, bảo vệ chống lại viêm gan loại B). Nó cung cấp ba liều: thông thường, vào các tháng thứ 3, 5 và 11-13;

-Vắc-xin phế cầu khuẩn PVC13, loại phổ biến nhất, cũng có hiệu quả ở trẻ nhỏ và bảo vệ chống lại 13 loại phế cầu khuẩn phổ biến nhất ở các nước công nghiệp hóa. Nó có ba liều, các chuyên gia khuyên nên tiêm cùng lúc với vắc xin sáu giá, nhưng ở các vị trí giải phẫu khác nhau: thường là lúc 3, 5 và 11-13 tháng tuổi;

-vắc-xin phế cầu khuẩn polysacarit 23 giá trị, chỉ có thể được sử dụng cho trẻ em trên hai tuổi (chưa được tiêm phòng) và người lớn;

-vắc-xin kết hợp não mô cầu nhóm huyết thanh C (MenC), được sử dụng phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh. Nó nên được dùng như một liều duy nhất vào khoảng 13 tháng tuổi. Sau đó, có thể khuyến nghị tiêm một liều ở tuổi vị thành niên, tốt nhất là với vắc-xin kết hợp, loại vắc-xin này cũng bảo vệ chống lại các chủng lây lan ở những nơi khác trên thế giới;

– vắc xin liên hợp tứ giá, bảo vệ chống lại các nhóm huyết thanh A, C, W và Y, được tiêm một liều duy nhất vào khoảng tháng thứ 13. Nó cũng được sử dụng để tiêm nhắc lại ở tuổi thiếu niên;

– vắc-xin não mô cầu B, có liều lượng khác nhau tùy theo độ tuổi. Lý tưởng nhất là nên tiêm liều đầu tiên sau hai tháng, tiếp theo là hai liều nữa trong năm đầu đời.

Người lớn chưa được tiêm phòng khi còn nhỏ có thể thực hiện các biện pháp phòng ngừa bất cứ lúc nào.

Khuyến cáo tiêm chủng cho những người trưởng thành chưa được tiêm chủng có nguy cơ mắc một số bệnh (chẳng hạn như thalassemia, tiểu đường, bệnh gan mãn tính nặng, suy giảm miễn dịch bẩm sinh hoặc mắc phải), do họ phải chịu các điều kiện đặc biệt (ví dụ: sống trong trường nội trú, tham gia vũ trường). và/hoặc ngủ trong ký túc xá, là tân binh) hoặc vì họ phải di chuyển đến những khu vực phổ biến bệnh viêm màng não.

Điều quan trọng nữa là phải tuân thủ các quy tắc vệ sinh cơ bản, chẳng hạn như rửa tay và giữ khoảng cách an toàn với những người có triệu chứng đáng ngờ.