Sảy thai: nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị
Thuật ngữ "sẩy thai" đề cập đến việc chấm dứt thai kỳ xảy ra một cách tự nhiên trong vòng 180 ngày đầu của thai kỳ
Tuy nhiên, trong phần lớn các trường hợp, sẩy thai xảy ra trong ba tháng đầu của thai kỳ.
Đây là một tình trạng phổ biến hơn nhiều so với người ta thường tin: ước tính rằng nó có thể ảnh hưởng đến 30% các trường hợp mang thai.
Sẩy thai là gì?
Sảy thai có thể là “hoàn toàn” (đặc trưng bởi sự trục xuất hoàn toàn tự phát của phôi thai hoặc thai nhi không có sự sống); hoặc “không hoàn toàn” hoặc “giữ lại” (khi thai vẫn còn một phần hoặc toàn bộ trong buồng tử cung, nhưng không có hoạt động tim của phôi hoặc thai).
Những nguyên nhân gây sẩy thai là gì?
Có nhiều nguyên nhân khác nhau dẫn đến sảy thai.
Bao gồm các
- bất thường nhiễm sắc thể (đây chắc chắn là nguyên nhân sẩy thai thường xuyên nhất. Tần suất tăng dần theo tuổi mẹ);
- dị tật bẩm sinh (vách ngăn, đầu lân…) hoặc dị tật mắc phải (polyp, u xơ) tử cung;
- sa cổ tử cung (cổ tử cung có xu hướng giãn ra ở giai đoạn rất sớm của thai kỳ, ngay cả khi không co bóp, dẫn đến tống thai ra ngoài);
- bệnh tự miễn dịch hoặc bệnh huyết khối (tức là nơi có sự gia tăng đông máu);
- các bệnh truyền nhiễm như nhiễm toxoplasma, rubella, nhiễm cytomegalovirus có thể lây nhiễm sang thai nhi và khiến thai nhi mắc bệnh và sau đó chết;
- nhiễm trùng âm đạo không được điều trị;
- suy giảm thể vàng, không sản xuất đủ progesterone, hormone thúc đẩy quá trình làm tổ và duy trì thai kỳ trong ba tháng đầu.
Các triệu chứng của sẩy thai là gì?
Có những trường hợp sẩy thai thầm lặng, tức là không có bất kỳ triệu chứng nào (trong trường hợp này, chẩn đoán là lâm sàng, thông qua siêu âm sản khoa).
Tuy nhiên, trong một số trường hợp khác, hiện tượng sảy thai được biểu hiện bằng tình trạng mất máu hoặc các cơn co tử cung.
Các triệu chứng của sẩy thai có thể rất khác nhau và thay đổi tùy theo các tình huống lâm sàng khác nhau.
Làm thế nào có thể ngăn ngừa sẩy thai?
Các phương pháp điều trị dự phòng sẩy thai rất khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân gây sẩy thai.
Nghỉ ngơi nói chung là phương pháp điều trị đầu tiên và quan trọng nhất được khuyến cáo nếu bị dọa sẩy thai.
Liệu pháp dự phòng dựa trên progesterone có thể có hiệu quả trong những trường hợp nghi ngờ có suy thể vàng.
Trong trường hợp mắc các bệnh tự miễn (chẳng hạn như hội chứng kháng phospholipid) hoặc tăng huyết khối quá mức, có thể kê đơn heparin hoặc axit acetyl salicylic.
Những trường hợp cổ tử cung không đủ sản sẽ tiến hành khâu cổ tử cung.
Các bệnh như tiểu đường hoặc bệnh tuyến giáp nên được điều trị trước khi mang thai.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán sẩy thai thường dựa trên:
- khám phụ khoa;
- khám siêu âm.
Những điều sau đây cũng có thể được quy định:
- thử thai;
- liều lượng trong huyết tương của phần beta của hormone thai kỳ (HCG). HCG được tạo ra từ quá trình làm tổ trong tử cung và tăng lên đều đặn cho đến tháng thứ XNUMX của thai kỳ. Những thay đổi của nó rất hữu ích để hiểu xem thai có đang phát triển hay không.
Phương pháp điều trị
Khi đã chẩn đoán sẩy thai, thường có hai cách hành động:
1) điều trị phẫu thuật: điều này được gọi là "nạo" bằng cách hút. Trong thực tế, vật liệu phá thai được giữ lại trong khoang tử cung được hút ra ngoài thông qua một ống thông được đưa qua ống cổ tử cung.
2) trong một số trường hợp, có thể quyết định chờ vật liệu nạo phá thai tống ra ngoài tự nhiên khỏi tử cung hoặc tạo điều kiện đẩy chất này ra ngoài bằng cách sử dụng các loại thuốc tạo điều kiện co hồi tử cung. Đây được gọi là "hành vi chờ và xem", được áp dụng chủ yếu trong các trường hợp phá thai không hoàn toàn (hiếm hơn trong trường hợp phá thai trong), và đặc biệt nếu phá thai ở những tuần đầu của thai kỳ.
Đọc thêm:
Siêu âm qua âm đạo: Cách thức hoạt động và tại sao nó lại quan trọng