Hạ đường huyết ở trẻ sơ sinh: nguyên nhân, nguy cơ và cách điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Mười 12, 2022

Những người mới được sinh ra có nguy cơ bị hạ đường huyết cao hơn vì họ đang đốt cháy rất nhiều glucose khi là những sinh vật mới độc lập; Ngoài ra, họ thường không có đủ dự trữ, vì nguồn cung cấp glucose “được cho ăn bằng thìa” của mẹ và thai nhi đột ngột bị cắt đứt do dây rốn bị gián đoạn.

Do đó, trong quá trình chuyển đổi bình thường sang cuộc sống ngoài tử cung (lúc sinh nở), nồng độ đường huyết ở trẻ sơ sinh đủ tháng khỏe mạnh giảm trong hai giờ đầu sau khi sinh, nhưng thường không thấp hơn 40 mg / dL.

SỨC KHỎE TRẺ EM: TÌM HIỂU THÊM VỀ MEDICHILD BẰNG CÁCH THAM QUAN BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP

Điều quan trọng là phải phân biệt phản ứng chuyển tiếp sinh lý bình thường này với các rối loạn bất thường dẫn đến hạ đường huyết dai dẳng hoặc tái phát gây tổn thương thần kinh.

Nguyên nhân hạ đường huyết ở trẻ sơ sinh

Nguyên nhân hạ đường huyết ở trẻ sơ sinh thuộc hai loại:

CUNG CẤP GLUCOSE ĐÃ HẾT HẠN:

dự trữ glycogen không đầy đủ, như ở trẻ sinh non;
rối loạn sản xuất glucose, cũng như rối loạn nội tiết và chuyển hóa;
hạn chế sự phát triển của bào thai do các vấn đề về nhau thai dẫn đến trẻ sơ sinh nhỏ so với tuổi thai (SGA).

TĂNG CÔNG DỤNG GLUCOSE:

tăng insulin.

Điều này được thấy ở trẻ sơ sinh có mẹ bị tiểu đường, từ lâu đã quen với việc tăng đường huyết do đường huyết cao của mẹ chúng. Mức insulin cao hơn của trẻ sơ sinh (được duy trì trước khi sinh để xử lý khối lượng tăng lên) vẫn ở đó để chống lại mức glucose đột ngột bình thường (và thấp hơn!) Sau khi tách khỏi mẹ.

Kết quả là: mức insulin cao hơn hoạt động quá mức trên lượng đường ít hơn so với những gì em bé đã quen với việc xử lý. Đường huyết giảm.

Hạ đường huyết bao nhiêu là hạ đường huyết quá nhiều?

Mặc dù hạ đường huyết ở trẻ sơ sinh có ý nghĩa lâm sàng không thể được xác định bằng một số lượng đường huyết chính xác, nhưng đối với mục đích của các chiến lược quản lý tại hiện trường, đường huyết sơ sinh phải> 70-80mg / dL, và đường huyết <40-45 mg / dL cho thấy hạ đường huyết.

(Một lần nữa, như ở trên, điều này phải được phân biệt với hạ đường huyết thoáng qua bình thường được thấy trong quá trình chuyển đổi sang cuộc sống ngoài tử cung.)

Nên kiểm tra đường huyết sơ sinh với tất cả trẻ sơ sinh và nếu kết quả đo đường huyết <70-80mg / dL, nên đánh giá lại đường huyết sau mỗi 30 phút đến 1 giờ.

Nguy cơ hạ đường huyết

SGA (nhỏ so với tuổi thai);
LGA (lớn theo tuổi thai);
sinh non (tuổi thai <37 tuần);
trẻ sơ sinh của bà mẹ bị tiểu đường;
trẻ sơ sinh bị căng thẳng chu sinh, chẳng hạn như ngạt khi sinh, tiền sản giật, hội chứng hít phân su; và
mẹ tăng huyết áp ở mẹ

Nếu bạn đang chăm sóc trẻ sơ sinh có LGA (> 4 kg / 8.8 lbs.), Bạn nên cho rằng người mẹ bị tiểu đường và kiểm tra đường huyết ở trẻ sơ sinh.

Không có nhược điểm nào đối với giả định này và phản ứng của bạn (nhận được đường huyết)!

Các dấu hiệu và triệu chứng của hạ đường huyết

Trẻ sơ sinh hạ đường huyết có biểu hiện:

bồn chồn / run rẩy;
đổ mồ hôi;
cáu gắt;
thở nhanh (thở nhanh);
xanh xao hoặc nước da nhợt nhạt;
bú kém hoặc bú kém;
tiếng kêu yếu hoặc the thé;
giảm trương lực (khập khiễng hoặc hôn mê);
co giật;
ngưng thở, nhịp tim chậm, tím tái;
hạ thân nhiệt.

Khi xem xét danh sách trên, rõ ràng là có sự giao nhau đáng kể giữa nó và các triệu chứng hạ thân nhiệt, thiếu oxy, nhịp tim chậm và sốt sơ sinh.

Điểm mấu chốt luôn rơi vào ABC cùng với việc giảm thiểu mất nhiệt độ ở trẻ sơ sinh:

►ABC + Bảo trì tạm thời.

Điều trị hạ đường huyết ở trẻ sơ sinh

Điều trị hạ đường huyết ở trẻ sơ sinh bao gồm

Chất lỏng IV ấm có thể hỗ trợ làm ấm lại

Điều kiện môi trường nên được giữ trong khoảng 24-26.5 ° C (75-78 ° F), nhưng trong trường hợp hạ thân nhiệt, càng gần với nhiệt độ lõi mong muốn càng tốt.

Phương tiện vận chuyển cần được trang bị để xử lý trẻ sơ sinh có nguy cơ cao.