Phục hồi chức năng thần kinh: nó là gì và mục tiêu của nó là gì

By cristiano Antonino On Tháng 4, 2022

Phục hồi chức năng thần kinh dành cho những người bị đột quỵ, chấn thương tủy sống hoặc chấn thương đầu nghiêm trọng và cho những bệnh nhân mắc các bệnh thoái hóa thần kinh như Parkinson hoặc bệnh đa xơ cứng.

Nó nhằm mục đích đẩy nhanh quá trình phục hồi vận động và nhận thức ở những người gặp vấn đề về thăng bằng, sức mạnh, khả năng phối hợp, cũng như trí nhớ, sự chú ý hoặc ngôn ngữ.

Phục hồi chức năng thần kinh là một nhánh của y học phục hồi chức năng nhằm mục đích phục hồi các khiếm khuyết về cảm giác-vận động và nhận thức, hạn chế các khuyết tật liên quan, nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và tái hòa nhập vào cuộc sống gia đình và xã hội.

Phục hồi chức năng thần kinh là gì

Phục hồi chức năng thần kinh là chuyên ngành y tế phục hồi chức năng của những bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi các bệnh của hệ thần kinh trung ương và / hoặc ngoại vi.

Những bệnh nhân được nhận vào các đơn vị phục hồi chức năng thần kinh đã bị tổn thương thần kinh đáng kể, chẳng hạn như chấn thương nặng ở đầu, đột quỵ, Tủy sống chấn thương dây, hoặc bị ảnh hưởng bởi các quá trình thoái hóa tiến triển như Parkinson hoặc bệnh đa xơ cứng; biểu hiện các vấn đề nghiêm trọng về thể chất, trong hầu hết các trường hợp đột ngột và đang trong tình trạng sức khỏe sung mãn, họ phải đối mặt với những đợt tái phát kinh hoàng làm thay đổi đáng kể chất lượng cuộc sống của bản thân và những người thân yêu của họ.

Họ là những người trải nghiệm không chỉ về thể chất mà còn về tâm lý đau khổ và do đó cần phải được chăm sóc hoàn toàn.

Phân loại ICF về chất lượng cuộc sống của người khuyết tật

Để mô tả chính xác nhất ý nghĩa của chất lượng cuộc sống đối với người khuyết tật, trong những năm gần đây, các khái niệm do ICF thể hiện, Bảng phân loại quốc tế về chức năng, người khuyết tật và sức khỏe, đã được đề cập đến.

Mục đích chung của phân loại này là cung cấp một ngôn ngữ được tiêu chuẩn hóa và thống nhất để làm mô hình tham chiếu để mô tả các thành phần của tình trạng sức khỏe và liên quan đến sức khỏe.

Từ lâu đã có nhu cầu về một 'ngôn ngữ chung' để mô tả hoạt động được sử dụng ở cấp độ liên ngành và quốc tế.

ICF đã khởi xướng một sự thay đổi lớn trong quan điểm từ tập trung vào bệnh lý học sang phân tích hậu quả của bệnh lý.

Bước tiếp theo là sự thay đổi kịch bản của các chính sách xã hội và y tế bắt đầu chuyển trọng tâm từ các bệnh cấp tính sang mãn tính (chuyển đổi dịch tễ học).

Cuối cùng, nhờ ICF, can thiệp y tế liên quan đến toàn bộ con người (không chỉ cơ thể) và với việc đưa ra khái niệm 'hoạt động' của con người, bệnh nhân được đánh giá ở mọi khía cạnh (thể chất, tâm lý, cá nhân, gia đình và xã hội) .

Mục tiêu của phục hồi chức năng thần kinh

Phải nói điều này, các can thiệp phục hồi chức năng thần kinh khác nhau nhằm mục đích:

ngăn ngừa hoặc làm chậm quá trình mất thêm chức năng ở bệnh nhân khuyết tật;
để cải thiện hoặc nếu có thể giúp phục hồi chức năng
bù đắp cho sự mất chức năng;
duy trì chức năng hiện tại.

Nói cách khác, can thiệp phục hồi chức năng thần kinh là một quá trình có tính khớp nối cao phù hợp với chức năng còn lại của người tàn tật.

Tính dẻo của thần kinh và ứng dụng của nó trong phương pháp phục hồi thần kinh

Cho đến khoảng hai mươi năm trước, can thiệp phục hồi chức năng được ít báo cáo khoa học ủng hộ và chủ yếu dựa trên các quan sát thực nghiệm.

Với sự phát triển gần đây của khoa học sinh lý thần kinh và hình ảnh thần kinh, khái niệm về tính dẻo của tế bào thần kinh, một trong những tiềm năng hấp dẫn nhất của não động vật có vú, tức là khả năng thích ứng với các tình huống mới và thay đổi tổ chức thần kinh, đã trở thành xu hướng phổ biến.

Trong trường hợp mắc các bệnh thần kinh, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng các nhóm tế bào thần kinh rất gần với tổn thương nằm trong khu vực cảm giác vận động có thể dần dần thay thế và đảm nhiệm chức năng của các tế bào tiếp giáp bị tổn thương.

Khả năng đặc biệt này của não chúng ta do đó đã được khai thác để cố gắng phục hồi các chức năng vận động thần kinh bị mất do hậu quả của bệnh.

Sự đổi mới của các thiết bị robot

Một trong những chiến lược phục hồi chức năng gần đây nhất để phục hồi vận động liên quan đến việc sử dụng các thiết bị robot.

Vai trò của bệnh nhân trong trường hợp này là 'trung tâm'.

Chủ thể được yêu cầu thực hiện một hành động vận động nhất định.

Nếu người đó không thể hoàn thành chuyển động, rô bốt sẽ can thiệp và với tốc độ được hiệu chỉnh theo khả năng còn lại của đối tượng, sẽ hoàn thành màn trình diễn.

Bằng chứng thực nghiệm đã chỉ ra rằng tập thể dục dựa trên các chuyển động tự nguyện, là yếu tố cơ bản trong điều trị bằng robot, tạo ra kết quả cực kỳ tích cực:

nó thúc đẩy phục hồi chức năng sau các chấn thương do chấn thương của hệ thần kinh trung ương;
Nó cũng kích thích quá trình hình thành thần kinh (hình thành các tế bào thần kinh mới), từ đó thúc đẩy độ dẻo.

Cùng với việc phục hồi thần kinh vận động theo nghĩa chặt chẽ, việc phục hồi nhận thức thần kinh cũng nên được thực hiện khi cần thiết.

Tầm quan trọng của phục hồi nhận thức thần kinh

Các chức năng nhận thức, các khía cạnh cực kỳ phức tạp của bản chất con người, tạo thành tập hợp các cơ chế điều khiển của bộ não chúng ta và được thể hiện bằng các quá trình:

lập kế hoạch;
tổ chức;
bắt đầu;
khả năng giải quyết vấn đề;
khả năng sửa lỗi;
định hướng không gian-thời gian;
chú ý;
ký ức.

Chúng rất cần thiết cho sự tồn tại và các mối quan hệ xã hội.

Đủ để nói rằng có tới 75% số người sống sót sau đột quỵ phàn nàn về rối loạn chức năng điều hành: khi mắc bệnh này, bệnh nhân chắc chắn mất khả năng lấy lại quyền tự chủ trong việc quản lý các hoạt động sinh hoạt hàng ngày.

Điều này cho thấy tầm quan trọng của việc phục hồi nhận thức thần kinh trong giai đoạn bán cấp sau đột quỵ để giúp bệnh nhân phục hồi các quá trình tập trung, trí nhớ và chức năng điều hành của họ.

Các biện pháp can thiệp cần được tiến hành càng sớm càng tốt, tận dụng thời kỳ não bộ, ngay sau khi bị tổn thương, về mặt sinh lý sẽ tiết ra các hormone vào tuần hoàn thúc đẩy quá trình hình thành thần kinh.

Khả năng cải thiện rối loạn chức năng điều hành giúp bệnh nhân dễ dàng tuân thủ điều trị phục hồi chức năng hơn, dẫn đến kết quả tốt hơn.

Các chiến lược áp dụng đào tạo nhận thức về chức năng điều hành được đa dạng hóa trong thực hành lâm sàng: tương tự như những gì xảy ra trong phục hồi chức năng vận động thần kinh, các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng trên một nhóm lớn bệnh nhân là cần thiết để xác định các kỹ thuật thích hợp nhất.