Loãng xương, hãy nói về sự mong manh của xương

By cristiano Antonino On Tháng Bảy 30, 2023

Loãng xương là bệnh làm cho xương yếu và giòn, dễ gãy đến mức chỉ cần một cú ngã hoặc một tác động lực nhẹ như cúi người hoặc ho cũng có thể gây gãy xương.

Gãy xương liên quan đến loãng xương thường xảy ra nhất ở hông, cổ tay hoặc cột sống

Xương là một mô liên tục bị phá vỡ và xây dựng lại.

Loãng xương xảy ra khi quá trình tạo xương mới không theo kịp tốc độ mất xương cũ.

Do đó, đây là một bệnh hệ thống về xương, ảnh hưởng đến cả nam và nữ.

Thuốc, chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục có thể giúp ngăn ngừa mất xương và/hoặc củng cố xương vốn đã yếu, do đó có tác dụng phòng ngừa loãng xương.

Loãng xương, các triệu chứng

Thường không có triệu chứng trong giai đoạn đầu của quá trình mất xương.

Tuy nhiên, một khi xương đã bị suy yếu do loãng xương, các triệu chứng có thể xảy ra, tùy theo từng người:

đau lưng, do đốt sống bị gãy hoặc xẹp
mất chiều cao theo thời gian
tư thế cong
xương gãy dễ dàng hơn nhiều so với dự kiến

Chẩn đoán

Một số dụng cụ được sử dụng để chẩn đoán loãng xương
xét nghiệm máu: (haemochrom với công thức bạch cầu, điện di protein huyết thanh, creatinine, parathormone, Vitamin D 25-OH, phốt phát vô cơ, phản xạ TSH và canxi, telopeptide huyết thanh) cho phép chúng tôi đánh giá tình trạng chuyển hóa xương và loại trừ các nguyên nhân thứ phát của loãng xương
chụp X quang: thường được chỉ định khi bệnh nhân cảm thấy đau hoặc trong trường hợp bị gãy xương, nó có thể tiết lộ sự hiện diện của chứng loãng xương (báo cáo sẽ đọc 'dấu hiệu của chứng loãng xương')
MOC (Computerized Bone Mineralometry): đây là xét nghiệm phù hợp nhất để chẩn đoán loãng xương, vì nó cho phép đo chính xác mật độ khoáng của xương trong toàn bộ khung xương hoặc ở các vùng xương đặc biệt dễ bị mất xương

Phương pháp điều trị nào hữu ích trong việc chống loãng xương

Các khuyến nghị điều trị thường dựa trên ước tính về nguy cơ gãy xương.

Nếu rủi ro không cao, việc điều trị thông thường sẽ không bao gồm thuốc và sẽ tập trung vào việc điều chỉnh các yếu tố rủi ro.

Bisphosphonates

Đối với cả nam giới và phụ nữ có nguy cơ gãy xương cao, loại thuốc thường được kê đơn nhất cho bệnh loãng xương là bisphosphonates.

Các tác dụng phụ bao gồm buồn nôn, đau bụng và các triệu chứng giống như chứng ợ nóng.

Các dạng bisphosphonat tiêm tĩnh mạch không gây khó chịu cho dạ dày nhưng có thể dẫn đến sốt, nhức đầu và đau cơ dai dẳng trong tối đa ba ngày.

Kháng thể đơn dòng

Denosumab được tiêm dưới da sáu tháng một lần.

Nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng có thể có nguy cơ cao về Tủy sống gãy xương sau khi ngừng thuốc.

Một biến chứng rất hiếm gặp của bisphosphonat là hoại tử xương hàm.

Điều này có thể xảy ra sau một thủ thuật nha khoa xâm lấn như nhổ răng.

Liệu pháp thay thế hormone

Liệu pháp thay thế hormone (HRT) là một liệu pháp điều trị bằng thuốc dựa trên việc sử dụng oestrogen.

Sau thời kỳ mãn kinh, khi nguy cơ loãng xương trở nên cao hơn, phụ nữ sản sinh ra lượng oestrogen thấp: với HRT, có thể giảm thiểu các tác động điển hình của thời kỳ này (bắt đầu bằng các cơn bốc hỏa) và – đồng thời – ngăn chặn sự khởi đầu của các cơn bốc hỏa. loãng xương ở những bệnh nhân có nhiều khả năng bị nó.

Loãng xương: các yếu tố nguy cơ

Xương ở trạng thái đổi mới liên tục: xương mới được tạo ra và xương cũ bị phá vỡ.

Khi một người còn trẻ, cơ thể tạo ra xương mới nhanh hơn so với phá vỡ xương cũ và do đó làm tăng khối lượng xương.

Sau 20 năm đầu tiên, quá trình này chậm lại: hầu hết mọi người đạt khối lượng xương cao nhất ở tuổi 30.

Khi tuổi càng cao, khối lượng xương bị mất đi nhanh hơn là được tạo ra.

Khả năng phát triển bệnh loãng xương phụ thuộc một phần vào khối lượng xương đạt được khi còn trẻ.

Khối lượng xương đỉnh phần nào được di truyền và cũng thay đổi tùy theo nhóm dân tộc.

Đỉnh càng cao, càng có nhiều xương 'trong ngân hàng' và càng ít có khả năng bị loãng xương khi tuổi cao.

Yếu tố nguy cơ

Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng phát triển bệnh loãng xương, bao gồm tuổi tác, chủng tộc, lối sống và các điều kiện y tế cũng như phương pháp điều trị.

Một số yếu tố nguy cơ loãng xương nằm ngoài tầm kiểm soát của một người, bao gồm:

giới tính: phụ nữ có nhiều khả năng bị loãng xương hơn nam giới
tuổi tác: bạn càng lớn tuổi, nguy cơ loãng xương càng cao
chủng tộc: bạn có nguy cơ loãng xương cao hơn nếu bạn là người da trắng hoặc gốc Á
tiền sử gia đình: có cha mẹ hoặc chị gái bị loãng xương khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh cao hơn

Mức độ hormone

Loãng xương phổ biến hơn ở những người có quá nhiều hoặc quá ít hormone trong cơ thể.

Cụ thể, mức độ hormone giới tính thấp có xu hướng làm yếu xương.

Ngoài ra, nồng độ estrogen giảm ở phụ nữ mãn kinh là một trong những yếu tố nguy cơ mạnh nhất gây loãng xương.

Đàn ông trải qua sự giảm dần nồng độ testosterone theo tuổi tác.

Phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt (làm giảm nồng độ testosterone ở nam giới) và điều trị ung thư vú (làm giảm nồng độ estrogen ở phụ nữ) có thể làm tăng tốc độ mất xương.

Lượng hormone tuyến giáp quá mức cũng có thể gây loãng xương.

Yếu tố chế độ ăn uống

Loãng xương có nhiều khả năng xảy ra ở những người:

lượng canxi thấp: thiếu canxi suốt đời đóng một vai trò trong sự phát triển của bệnh loãng xương. Lượng canxi thấp góp phần làm giảm mật độ xương, mất xương sớm và tăng nguy cơ gãy xương;
các vấn đề về chế độ ăn uống: hạn chế nghiêm trọng lượng thức ăn và thiếu cân làm suy yếu xương ở cả nam và nữ;
phẫu thuật đường tiêu hóa: phẫu thuật để giảm kích thước dạ dày hoặc cắt bỏ một phần ruột làm hạn chế diện tích bề mặt có sẵn để hấp thụ chất dinh dưỡng, bao gồm cả canxi.

Steroid và các loại thuốc khác

Sử dụng lâu dài các loại thuốc corticosteroid uống hoặc tiêm, chẳng hạn như prednisone và cortisone, cản trở quá trình tái tạo xương.

Loãng xương cũng có liên quan đến các loại thuốc dùng để chống lại hoặc ngăn ngừa

co giật
trào ngược dạ dày-thực quản
ung thư
từ chối cấy ghép

Nguy cơ loãng xương cao hơn ở những người có vấn đề về sức khỏe như:

bệnh loét dạ dày
bệnh viêm ruột
bệnh thận hoặc gan (đặc biệt là ứ mật)
ung thư
bịnh lở ngoài da
viêm khớp dạng thấp đa u tủy

Cuối cùng, một số thói quen xấu có thể làm tăng nguy cơ loãng xương

Lối sống ít vận động: những người ngồi nhiều có nguy cơ mắc bệnh loãng xương cao hơn những người năng vận động. Bất kỳ bài tập và hoạt động chịu trọng lượng nào thúc đẩy sự cân bằng và tư thế tốt đều có lợi cho xương, nhưng đi bộ, chạy, nhảy, khiêu vũ và nâng tạ dường như đặc biệt có lợi;
uống quá nhiều rượu: tiêu thụ thường xuyên hơn hai ly rượu mỗi ngày làm tăng nguy cơ loãng xương;
sử dụng thuốc lá: vai trò chính xác của thuốc lá đối với bệnh loãng xương vẫn chưa rõ ràng, nhưng việc sử dụng thuốc lá đã được chứng minh là góp phần làm yếu xương.

Các biến chứng

Gãy xương, đặc biệt là ở xương sống hoặc xương hông, là biến chứng nghiêm trọng nhất của bệnh loãng xương.

Gãy xương hông thường do ngã và có thể dẫn đến tàn tật và thậm chí tăng nguy cơ tử vong trong năm đầu tiên sau chấn thương.

Trong một số trường hợp, gãy xương sống có thể xảy ra ngay cả khi người đó không bị ngã.

Các xương tạo nên cột sống (đốt sống) cũng có thể suy yếu đến mức bị nhàu nát, gây đau lưng, giảm chiều cao và tư thế cong về phía trước.

Loãng xương – cách phòng ngừa

Một chế độ ăn uống tốt và tập thể dục thường xuyên là điều cần thiết để duy trì xương khỏe mạnh trong suốt cuộc đời.

Protein

Protein là một trong những khối xây dựng của xương.

Tuy nhiên, có bằng chứng mâu thuẫn về tác động của lượng protein nạp vào mật độ xương.

Hầu hết mọi người nhận được rất nhiều protein trong chế độ ăn uống của họ, những người khác nhận được quá ít.

Không liên quan gì đến việc một người ăn bao nhiêu thịt: người ăn chay và người thuần chay có thể nhận đủ protein trong chế độ ăn uống của họ nếu họ cố ý tìm kiếm các nguồn đầy đủ như đậu nành, quả hạch, các loại đậu, hạt dành cho người ăn chay và người ăn chay cũng như các sản phẩm từ sữa và trứng cho người ăn chay.

Tuy nhiên, người lớn tuổi có xu hướng tiêu thụ ít protein hơn và do đó cần bổ sung.

Trọng lượng cơ thể

Thiếu cân làm tăng khả năng loãng xương và gãy xương, nhưng người ta cũng biết rằng trọng lượng dư thừa làm tăng nguy cơ gãy xương.

Vì vậy, duy trì trọng lượng cơ thể ở mức phù hợp sẽ tốt cho hệ xương cũng như sức khỏe của bạn nói chung.

Calcium

Đàn ông và phụ nữ trong độ tuổi từ 18 đến 50 cần 1,000 miligam canxi mỗi ngày.

Vitamin D

Vitamin D cải thiện khả năng hấp thụ canxi của cơ thể và cải thiện sức khỏe của xương theo nhiều cách.

Mọi người có thể nhận được một số vitamin D cần thiết từ ánh sáng mặt trời, nhưng đây có thể không phải là nguồn tốt nếu bạn sống ở vĩ độ cao, ở trong nhà, thường xuyên sử dụng kem chống nắng hoặc tránh ánh nắng mặt trời vì nguy cơ ung thư da.

Do đó, để có đủ vitamin D nhằm duy trì sức khỏe của xương, người lớn trong độ tuổi từ 51 đến 70 nên bổ sung 600 đơn vị quốc tế (IU) và 800 IU mỗi ngày sau 70 tuổi thông qua thực phẩm hoặc chất bổ sung.

Những người không có các nguồn vitamin D khác và đặc biệt là ít tiếp xúc với ánh nắng mặt trời có thể cần bổ sung.

Hầu hết các sản phẩm vitamin tổng hợp đều chứa từ 600 đến 800 IU vitamin D.

Lên đến 4,000 IU vitamin D mỗi ngày là an toàn cho hầu hết mọi người.

Tập thể dục

Tập thể dục có thể giúp xương chắc khỏe và làm chậm quá trình mất xương.

Tập thể dục có lợi cho xương của bạn bất kể bạn bắt đầu tập từ khi nào, nhưng bạn sẽ nhận được nhiều lợi ích nhất nếu bắt đầu tập thể dục thường xuyên khi còn trẻ và tiếp tục trong suốt cuộc đời.

Lý tưởng nhất là các bài tập rèn luyện sức mạnh nên được kết hợp với các bài tập chịu trọng lượng và giữ thăng bằng.

Tập luyện sức mạnh giúp tăng cường cơ bắp và xương của cánh tay và phần trên của cột sống.

Các bài tập dưới tải, chẳng hạn như đi bộ, chạy bộ, chạy, leo cầu thang, nhảy dây, trượt tuyết và các môn thể thao có tác động mạnh, chủ yếu ảnh hưởng đến xương chân, hông và cột sống dưới.

Cuối cùng, các bài tập thăng bằng như thái cực quyền có thể làm giảm nguy cơ té ngã, đặc biệt là khi tuổi đã cao.

Bơi lội, đi xe đạp và tập thể dục trên máy có thể giúp rèn luyện tim mạch tốt, nhưng không cải thiện sức khỏe của xương.