Các can thiệp dược lý khi bị đau ngực

By cristiano Antonino On Tháng Chín 15, 2022

Do mức độ nghiêm trọng tiềm ẩn của các bệnh liên quan đến đau ngực và khó khăn trong việc tìm ra nguyên nhân chính xác của cơn đau tại hiện trường, có một số loại thuốc thường được các nhà cung cấp dịch vụ EMT, AEMT và Paramedic đưa ra trong cài đặt EMS

Đau ngực: phần này sẽ tập trung vào các loại thuốc được cung cấp ở cấp độ EMT; Aspirin, Nitroglycerin và đường uống

Aspirin

Aspirin là một chất chống kết tập tiểu cầu, làm giảm khả năng đông máu của máu.

Vì phần lớn các biến cố tim là do cục máu đông hình thành tại chỗ trong động mạch vành, aspirin làm giảm kích thước cuối cùng của cục máu đông và bảo tồn mô tim.

Nó được dùng bằng đường uống, phổ biến nhất là ở dạng viên nén nhai với liều duy nhất 324mg.

Aspirin có ít tác dụng phụ, trong đó đáng chú ý nhất là các phản ứng dị ứng và chảy máu.

Aspirin nên được ngừng sử dụng ở những bệnh nhân đang điều trị chống kết tập tiểu cầu hoặc các thuốc chống đông máu khác.

Tiền sử dị ứng đã biết cũng chống chỉ định sử dụng nó.

Tóm lại: 324 mg Aspirin PO nhai nếu nghi ngờ thiếu máu cục bộ cơ tim.

Nitroglyxerin

Nitroglycerin là một thuốc giãn mạch mạnh có tác dụng lên cả động mạch và tĩnh mạch.

Bên cạnh việc là một chất làm giãn mạch, nó còn là một chất làm giãn mạch vành mạnh.

Nó thường ở dạng xịt, viên nén hoặc dán.

Dạng phổ biến nhất là dạng viên nén và nên dùng ngậm dưới lưỡi (dưới lưỡi) với liều 0.4 mg, cứ 5 phút một lần cho đến tối đa 3 lần và kiểm tra huyết áp 5 phút sau mỗi liều.

Trong các tình huống ACLS, nitrat không nên được nuốt vì chúng hoạt động chậm hơn nhiều khi được hấp thụ qua đường tiêu hóa.

Các chống chỉ định đối với nitrat được thử nghiệm rất nhiều.

Đầu tiên là hạ huyết áp nếu bệnh nhân bị hạ huyết áp, việc sử dụng nitrat có thể làm trầm trọng thêm tình trạng hạ huyết áp và thực sự gây thiếu máu cục bộ ở tim thêm do làm giảm lưu lượng máu.

Chống chỉ định thứ hai là việc sử dụng thuốc điều trị rối loạn cương dương trong thời gian gần đây.

Những chất này sẽ kết hợp với nitroglycerin và gây giảm huyết áp nghiêm trọng, điều quan trọng là phải hỏi xem liệu thuốc điều trị rối loạn cương dương có được sử dụng gần đây hay không.

Tóm lại: 0.4mg Nitro (1 viên) ngậm dưới lưỡi, sau đó kiểm tra huyết áp sau 5 phút cho tối đa 3 lần tổng liều.

GLUCOSE UỐNG

Hạ đường huyết có thể biểu hiện kèm theo lo lắng, đau ngực và nhịp tim nhanh và không được nhầm lẫn với một biến cố tim.

Hạ đường huyết cũng có thể gây ra các biến cố về tim ở những bệnh nhân yếu ớt.

Tốt nhất, nên kiểm tra đường huyết như một phần của khảo sát ban đầu và nếu dưới 60mg / dl thì nên cho một ống đường uống.

Đường uống là một loại thuốc rất lành tính, chống chỉ định thực sự duy nhất của nó là sự hiện diện của ói mửa, tình trạng tâm thần bị thay đổi hoặc không thể dung nạp thức ăn / chất lỏng qua đường miệng.

Tóm lại: Nếu nghi ngờ hoặc khẳng định hạ đường huyết, truyền 1 ống glucose PO trong 5 phút.

Đau ngực, trong lĩnh vực này

Các nhà cung cấp dịch vụ hỗ trợ cuộc sống nâng cao (ALS - AEMT, Paramedic) cần được yêu cầu đến hiện trường hoặc bị chặn / gặp trong bất kỳ trường hợp tim nào, và bệnh nhân phải được vận chuyển cấp cứu đến cơ sở thích hợp nhất càng sớm càng tốt.

Luôn thông báo cho cơ sở tiếp nhận của một bệnh nhân tim đến với tất cả các phát hiện thích hợp bao gồm các dấu hiệu và triệu chứng, điều trị, đáp ứng với điều trị, hiển thị điện tâm đồ và các chỉ số quan trọng hiện tại.