RSI là tiêu chuẩn vàng khi chúng ta nói về việc đặt nội khí quản cho một bệnh nhân tự thở. Trên Slideshare, chúng tôi xuất bản thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng từ Biên niên sử của Phẫu thuật  về nghiên cứu gốc từ Úc. Tác giả là:

Stephen A. Bernard, MD, Vina Nguyễn, BSc, Peter Cameron, MD, Kevin Masci, Mark Fitzgerald, MBBS, David J. Cooper, MD, Tony Walker, B Paramed Std, MEd, Paul Myles, MD, Lynne Murray, BAppSc David, McD, Taylor, MD, Karen Smith, BSc, Tiến sĩ, Ian Patrick, John Edington, MB, ChB§, Andrew Bacon, MBBS§, Jeffrey V. Rosenfeld, MD, MS ‡, ¶ và Rodney Judson, MBBS

Mục tiêu: Để xác định xem nhân viên y tế Đặt nội khí quản nhanh chóng ở bệnh nhân chấn thương sọ não nặng (TBI) cải thiện kết quả thần kinh ở tháng 6 so với đặt nội khí quản tại bệnh viện.

Bối cảnh: TBI nặng có liên quan với tỷ lệ tử vong cao và bệnh suất lâu dài. Bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường với TBI thường xuyên trải qua giai đoạn cuối màng khí quản để bảo vệ đường hô hấp, ngăn ngừa tình trạng thiếu oxy và kiểm soát thông khí. Ở nhiều nơi, các nhân viên y tế thực hiện đặt nội khí quản trước khi đến bệnh viện. Tuy nhiên, không rõ liệu phương pháp này có cải thiện kết cục hay không.

Phương pháp: Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng, chúng tôi đã giao cho người lớn bị TBI nặng trong môi trường đô thị hoặc đặt ống nội khí quản nhanh chóng bằng phương pháp y tế hoặc chuyển đến phòng cấp cứu của bệnh viện để đặt nội khí quản. Kết quả chính là thang điểm trung bình của Glasgow Outcome Scale (GOSe) tại thời điểm 6 tháng. Các kết cục thứ cấp thuận lợi hơn so với kết quả không thuận lợi tại các tháng 6, thời gian chăm sóc đặc biệt và thời gian nằm viện, và tỷ lệ sống sót khi xuất viện.

Kết quả: Tổng số bệnh nhân 312 bị TBI nặng được phân ngẫu nhiên vào đặt nội khí quản nhanh chóng hoặc đặt nội khí quản. Tỷ lệ thành công cho đặt nội khí quản là 97%. Tại 6 tháng, điểm số trung bình GOSe là 5 (phạm vi interquartile, 1 – 6) ở bệnh nhân đặt nội khí quản so với 3 (interquartile range, 1 – 6) ở bệnh nhân đặt nội khí quản tại bệnh viện (P = 0.28).

Tỷ lệ bệnh nhân có kết quả thuận lợi (GOSe, 5-8) là 80 của bệnh nhân 157 (51%) trong nhóm đặt nội khí quản so với 56 của bệnh nhân 142 (39%) trong nhóm đặt nội khí quản (tỷ lệ rủi ro, 1.28; 95) % khoảng tin cậy, 1.00 – 1.64; P = 0.046). Không có sự khác biệt về chăm sóc đặc biệt hoặc thời gian nằm viện, hoặc trong sự sống còn khi xuất viện.

Kết luận: Ở người lớn bị TBI nặng, việc đặt ống nội khí quản nhanh chóng bằng phương pháp y khoa làm tăng tỷ lệ kết quả thần kinh thuận lợi tại 6 tháng so với đặt nội khí quản ở bệnh viện.