Tăng huyết áp động mạch phổi: nó là gì và tại sao nó quan trọng?

By cristiano Antonino On 19 Tháng Năm, 2023

Tăng huyết áp động mạch phổi đề cập đến một tình trạng bệnh lý được đặc trưng bởi huyết áp khá cao trong các động mạch phổi và - do đó - cũng trong các khoang cơ tim phải

Đó là một tình trạng ảnh hưởng đến khoảng 60 trong số một triệu người và có thể xuất hiện bừa bãi ở mọi lứa tuổi, với tỷ lệ mắc gần gấp đôi ở phụ nữ.

Trái tim, theo cấu tạo sinh lý của nó, bao gồm hai nửa, bên phải và bên trái

Nửa bên phải bao gồm tâm nhĩ phải và tâm thất phải bên dưới, nửa bên trái bao gồm tâm nhĩ trái và tâm thất trái bên dưới.

Mỗi tâm nhĩ được kết nối với tâm thất tương ứng của nó bằng một van.

Các buồng tim của tim phải, tâm nhĩ và tâm thất, liên tục được làm đầy bằng máu đã cạn kiệt oxy từ cơ thể qua các tĩnh mạch rỗng trên và dưới.

Máu từ tâm nhĩ phải đi đến tâm thất phải, được bơm lên phổi thông qua các động mạch phổi.

Thông thường, do các nguyên nhân sẽ được nghiên cứu sau, các động mạch phổi xấu đi và khi chúng hẹp lại, lưu lượng máu có thể lưu thông bên trong chúng cũng giảm đi, với sự gia tăng chung về áp suất trong chính các động mạch phổi và bên phải. của cơ tim.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của tăng huyết áp động mạch phổi là gì?

Như đã đề cập ở trên, tăng huyết áp động mạch phổi xảy ra khi các động mạch phổi - chịu trách nhiệm vận chuyển máu thiếu oxy từ tâm thất phải đến phổi - trải qua một sự thay đổi, theo đó chúng bị thu hẹp hoặc đóng lại hoàn toàn, ngăn cản sự di chuyển tự nhiên và sinh lý của chất lỏng trong máu.

Sự thu hẹp này, được gọi là “tâm thất phải”, ngăn tâm thất phải hoạt động bình thường.

Tăng huyết áp động mạch phổi, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra nó, có thể được

Tăng huyết áp động mạch phổi vô căn

Nó được xác định như vậy khi nó phát sinh mà không có lý do xác định rõ ràng.

Đây là một dạng rất hiếm gặp, chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ.

Tăng huyết áp động mạch phổi di truyền

Nó được xác định như vậy khi nó được gây ra bởi một đột biến gen, tức là do cha mẹ truyền lại.

Bệnh trong trường hợp này được coi là bệnh 'di truyền'.

Tăng huyết áp động mạch phổi do thuốc hoặc chất độc hại

Một số chất có trong thuốc hoặc các chất độc hại khác như fenfluramine và methamphetamine có khả năng gây co thắt động mạch phổi.

Tăng áp động mạch phổi dai dẳng ở trẻ sơ sinh

Trong những trường hợp không may là không quá hiếm, đứa trẻ sơ sinh chào đời với vấn đề co thắt động mạch phổi, đây thường là hồi chuông báo động về tình trạng sức khỏe bị tổn hại, ví dụ như nhiễm trùng huyết, hạ đường huyết, thiểu sản phổi hoặc hít phân su. hội chứng.

Tăng huyết áp động mạch phổi kết hợp với các tình trạng bệnh lý khác

Các đợt tăng huyết áp động mạch phổi đã được quan sát thấy có liên quan đến một số tình trạng bệnh lý nhất định, chẳng hạn như một số bệnh mô liên kết, chẳng hạn như xơ cứng bì, lupus ban đỏ hệ thống hoặc viêm khớp dạng thấp; một số dị tật bẩm sinh của tim; tăng áp lực tĩnh mạch cửa; nhiễm HIV; rối loạn tuyến giáp; thiếu máu tán huyết mãn tính; bệnh tắc tĩnh mạch phổi hoặc u máu mao mạch phổi.

Tăng áp động mạch phổi: cách nhận biết triệu chứng

Triệu chứng chính của bệnh nhân tăng huyết áp động mạch phổi là khó thở khi gắng sức.

Bất cứ khi nào họ thấy mình phải cố gắng dù là nhỏ nhất – chẳng hạn như leo cầu thang hoặc đi bộ nhanh – họ sẽ cảm thấy khó chịu như khó thở và mệt mỏi quá mức, trong những trường hợp nghiêm trọng, kèm theo cảm giác choáng váng.

Điểm yếu mà bệnh nhân tăng huyết áp động mạch phổi gặp phải là do các mô không được cung cấp oxy đúng cách và không nhận đủ máu oxy để thực hiện các hoạt động gắng sức cần thiết.

Hiếm hơn nhiều, bệnh nhân phàn nàn về ho, thở khò khè và khàn giọng.

Chẩn đoán tăng áp động mạch phổi

Khi một bệnh nhân bắt đầu cảm thấy mệt mỏi, kiệt sức và suy nhược ngay cả khi chỉ gắng sức tối thiểu, họ nên liên hệ với bác sĩ tim mạch càng sớm càng tốt.

Trong quá trình kiểm tra, trước hết, bác sĩ tim mạch sẽ quan tâm đến việc thu thập tiền sử chính xác của bệnh nhân: biết lối sống, thói quen và tiền sử bệnh cá nhân hoặc gia đình của người đó sẽ giúp ích rất nhiều trong việc đưa ra chẩn đoán chính xác.

Để đi đến chẩn đoán chính xác, tiền sử chắc chắn sẽ không đủ: nó sẽ phải đi kèm với một số xét nghiệm chẩn đoán, bao gồm điện tâm đồ, siêu âm tim và thông tim.

Điện tâm đồ là một xét nghiệm có thể phát hiện và ghi lại hoạt động điện của tim và – từ biểu đồ được công bố – có thể hình dung bất kỳ sự bất thường nào trong nhịp tim có thể bắt nguồn từ tăng huyết áp động mạch phổi.

Tuy nhiên, với xét nghiệm này, không thể phát hiện bất kỳ sự dày lên nào của động mạch phổi, đó là lý do tại sao siêu âm tim (hoặc siêu âm tim) được sử dụng, có thể được sử dụng để phát hiện bất kỳ sự dày lên nào của động mạch phổi hoặc tâm thất phải, cũng như để phát hiện bất kỳ dòng chảy ngược nào qua van ba lá ngăn cách tâm nhĩ phải với tâm thất phải.

Tuy nhiên, để chẩn đoán xác định tăng huyết áp động mạch phổi, cần phải thực hiện thông tim, một xét nghiệm bao gồm đưa ống thông vào tim phải theo đường tĩnh mạch qua cánh tay hoặc chân, để đo huyết áp ở bên phải. tâm thất và động mạch phổi phải có thể được đo chính xác.

Tăng áp lực động mạch phổi: liệu pháp thích hợp nhất

Đối với những bệnh nhân được chẩn đoán tăng huyết áp động mạch phổi, liệu pháp điều trị thích hợp nhất chắc chắn là điều trị bằng thuốc, liệu pháp này phải đủ để điều trị các nguyên nhân hoặc bệnh lý đã gây ra hoặc góp phần gây ra tăng áp động mạch phổi.

Kết hợp, bệnh nhân sẽ được dùng thuốc giãn mạch - nghĩa là thuốc làm giãn mạch máu - để cố gắng giảm huyết áp trong động mạch phổi.

Thuốc đối kháng thụ thể endothelin, chất ức chế 5-phosphodiesterase, chất kích thích guanylate cyclase hoặc chất tương tự prostacyclin hoặc chất chủ vận thụ thể prostacyclin sau đó có thể được sử dụng.

Những loại thuốc này có thể cải thiện chất lượng cuộc sống, kéo dài triển vọng sống và trì hoãn nhu cầu điều trị phẫu thuật càng nhiều càng tốt.

Khi một bệnh nhân ở trong tình trạng thể chất thích hợp và bệnh lý của anh ta biểu hiện ở một mức độ nghiêm trọng nhất định, anh ta có thể sẽ được điều trị bằng phẫu thuật, bao gồm phẫu thuật cắt bỏ nội mạc phổi, hoặc thậm chí là ghép phổi.