Khí thũng phổi: nó là gì và làm thế nào để điều trị nó. Vai trò của việc hút thuốc và tầm quan trọng của việc bỏ thuốc lá

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 28, 2022

Khí phế thũng là một trong những bệnh do hút thuốc lá (nhưng không chỉ) dẫn đến khó thở

Các số liệu được trình bày trong Ngày Thế giới Không Thuốc lá, dịp hàng năm dành để nâng cao nhận thức về tầm quan trọng của việc bỏ thuốc lá, cho thấy vào năm 2022, cứ 1 người Ý thì có 4 người (24.2% dân số) sẽ hút thuốc: tỷ lệ phần trăm tăng 2 điểm phần trăm. so với thời kỳ trước đại dịch kể từ năm 2006.

Hút thuốc, như đã được biết đến nhiều hiện nay, là một yếu tố nguy cơ quan trọng (nếu không phải là chính) đối với sự phát triển của nhiều bệnh (chẳng hạn như ung thư).

Chúng bao gồm khí phế thũng phổi

Nó được ước tính sẽ ảnh hưởng đến khoảng 210 triệu người trên toàn thế giới và có thể gây ra cái chết của 3 triệu người mỗi năm.

Trước đây, bệnh khí thũng phổi phổ biến hơn ở nam giới, những người nghiện thuốc lá nặng.

Tuy nhiên, trong những năm gần đây, kịch bản đã thay đổi: ngay cả phụ nữ hút thuốc, hiện nay nhiều hơn trước đây, bị ảnh hưởng bởi khí thũng phổi và đồng thời, thường xuyên hơn nam giới, cũng do bệnh phế quản tắc nghẽn mãn tính, một bệnh liên quan đến khí phế thũng, như chúng ta sẽ thấy dưới đây.

Việc can thiệp sớm, đặc biệt là để ngăn chặn sự suy giảm chức năng phổi, không chỉ là có thể thực hiện được mà còn cần thiết.

Khí phế thũng phổi là gì và các dạng khác nhau

Khí phế thũng là một bệnh của các phế nang phổi: mô mà chúng được cấu tạo sẽ xấu đi với việc giảm khả năng trao đổi oxy và carbon dioxide với máu.

Các mô phế nang bị phá hủy, làm giảm nghiêm trọng diện tích bề mặt hữu ích để trao đổi khí: một khi bị phá hủy, 7 phế nang không thể trở lại trạng thái cũ nữa, chúng bị tổn thương không thể sửa chữa được.

Từ quan điểm hình thái học, một số loại khí thũng phổi được phân loại:

khí thũng phổi trung tâm (hoặc trung tâm), dạng phổ biến nhất ở những người hút thuốc;
khí phế thũng phổi dạng panlobular (hoặc panacinous);
khí thũng phổi cạnh vách ngăn;
khí thũng phổi không đều.

Nguyên nhân là gì

Có thể có nhiều nguyên nhân, nhưng ở phương Tây, hút thuốc (tiêu thụ thuốc lá) là nguyên nhân chính (90% các trường hợp).

Do đó, nguyên nhân bao gồm:

hút thuốc lá, kể cả hút thuốc thụ động
hít phải các chất độc hại;
là con của những bà mẹ hút thuốc khi mang thai;
ô nhiễm không khí;
nhiễm trùng đường hô hấp tái phát;
sinh non và nhẹ cân;
Thiếu alpha 1-antitrypsin.
Khói thuốc lá và viêm đường hô hấp

Hít phải hơi độc, chẳng hạn như hơi độc có trong khói thuốc lá, làm tổn thương tế bào và thúc đẩy trạng thái viêm.

Điều này dẫn đến việc loại bỏ các tế bào bị hư hỏng, đồng thời, ức chế các cơ chế sửa chữa tự nhiên, dẫn đến sự phát triển của khí phế thũng.

Phổi mất tính đàn hồi, các phế nang bị vỡ tạo ra những khoảng không khí lớn làm giảm diện tích bề mặt cần thiết để cơ thể trao đổi oxy và carbon dioxide.

Quá trình này, kết hợp với việc hít phải các chất độc hại mãn tính, chẳng hạn như khói thuốc lá, thường xảy ra cùng với tình trạng viêm mãn tính của đường thở, được gọi là viêm phế quản mãn tính, dẫn đến một bệnh lý phức tạp được gọi là bệnh lý phế quản tắc nghẽn mãn tính.

Chúng ta đừng quên rằng nhiễm trùng liên tục của đường hô hấp dưới cũng tạo ra viêm và bằng cách tăng tiết chất nhờn, có thể góp phần vào quá trình của bệnh.

Khí thũng phổi - các triệu chứng

Một trong những triệu chứng sớm nhất của bệnh khí thũng phổi chắc chắn là khó thở (hoặc khó thở), bệnh ngày càng nặng hơn: lúc đầu nó xuất hiện khi gắng sức với cường độ cao, sau đó khi thực hiện các công việc hàng ngày như leo cầu thang, và cuối cùng là ngay cả khi nghỉ ngơi.

Ngoài ra, sự phá hủy dần dần các phế nang và mao mạch phổi, cũng như thiếu oxy, có thể dẫn đến tăng áp lực động mạch phổi, có thể dẫn đến suy tim phải (được gọi là 'bệnh tim phổi') .

Cuối cùng, bệnh nhân bị khí phế thũng có khả năng cao bị tràn khí màng phổi, tức là sự hình thành lỗ thủng trong mô phổi dẫn đến xẹp phổi.

Ngoài chứng khó thở và suy tim, họ có thể gặp phải:

ho khan có đờm mãn tính;
mệt mỏi;
vấn đề tim mạch;
sốt;
tím tái môi và móng tay.

Chẩn đoán được thực hiện như thế nào: các xét nghiệm cần thực hiện

Khí phế thũng thường ảnh hưởng đến những người hút thuốc khoảng 50 tuổi và biểu hiện ngấm ngầm với khó thở khi gắng sức, bệnh nhân thường cho là do tuổi tác hoặc ít vận động.

Thật không may, bệnh nhân thường chỉ đến gặp bác sĩ sau một đợt viêm phế quản, sau đó họ không thể thở được như trước, lúc đó bệnh đã ở giai đoạn nặng.

Vì lý do này, điều rất quan trọng đối với các Bác sĩ Đa khoa là phải chủ động tìm ra bệnh ở những bệnh nhân hút thuốc trên 40 tuổi bằng cách điều tra xem họ có bị ho thường xuyên hay có thấy khó thở trong các hoạt động thể chất hay không.

Ho liên tục và khó thở: những dấu hiệu đầu tiên cần chú ý

Do đó, điều rất quan trọng đối với một bệnh nhân hút thuốc là phải hỏi ý kiến bác sĩ của họ nếu họ có

ho hầu như mỗi ngày trong ít nhất 3 tháng trong năm trong 2 năm liên tiếp
khó thở đối với các hoạt động thể chất đã không làm phiền anh ta một năm trước đó.

Bác sĩ gia đình sẽ có thể thu thập chính xác tiền sử bệnh và khám khách quan, sau đó tổ chức các cuộc kiểm tra thích hợp, có thể với sự trợ giúp của bác sĩ chuyên khoa phổi để thiết lập liệu pháp tốt nhất và phòng ngừa các biến chứng.

Phép đo xoắn ốc

Xét nghiệm quan trọng nhất để chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính là đo phế dung, sẽ cho thấy hình ảnh tắc nghẽn dòng thở ra.

Các bài kiểm tra chức năng khác

Khi hình ảnh đã được xác định, có thể xác nhận khí phế thũng bằng cách thực hiện các xét nghiệm chức năng khác, chẳng hạn như đo phế dung kế toàn cục và độ khuếch tán phế nang-mao mạch, đánh giá cả quá phát phổi và mất hiệu quả trao đổi khí điển hình của khí phế thũng.

Chụp cắt lớp vi tính phổi cũng có thể cho thấy các khu vực bị phá hủy phế nang ở giai đoạn rất sớm.

Đối với những trường hợp nghiêm trọng hơn, phép đo oxy theo mạch sẽ cung cấp thông tin về oxy trong máu và nếu cần, phân tích huyết đồ động mạch, lấy máu từ cổ tay), sẽ hữu ích để kiểm tra sự trao đổi khí chính xác trong phế nang, mức oxy trong máu và dự đoán chức năng phổi thích hợp.

Cách điều trị khí phế thũng phổi

Không có phương pháp điều trị đặc hiệu nào có thể phục hồi chức năng hô hấp đã mất, điều duy nhất có thể thay đổi lịch sử tự nhiên của khí phế thũng là ngừng hút thuốc.

Bỏ thuốc lá làm thay đổi sự suy giảm nhanh chóng của chức năng phổi, làm chậm quá trình tiến triển của bệnh.

Thật không may, từ bỏ thói quen hút thuốc không phải là dễ dàng, nhưng ngày nay chúng ta có những trung tâm không khói thuốc vừa có thể giúp chống lại cơn nghiện nicotine vừa hỗ trợ tâm lý để chống lại sự lệ thuộc tâm lý.

Cách tiếp cận kết hợp này đã cải thiện đáng kể sự thành công trong việc cai thuốc lá ở những người có động lực.

Ngoài việc cai thuốc lá, cần khuyến khích người bệnh áp dụng lối sống lành mạnh, duy trì hoạt động thể chất thường xuyên và tự bảo vệ mình trước sự lây nhiễm bằng cách tiêm phòng cúm và phế cầu.

Điều trị bằng thuốc cho bệnh khí thũng phổi

Các liệu pháp khác có sẵn là thuốc giãn phế quản, được sử dụng để giảm giới hạn lưu lượng thở ra bằng cách giảm siêu lạm phát ở phổi và cải thiện tình trạng khó thở.

Thuốc chống viêm cũng được sử dụng, ở một số bệnh nhân, có thể làm giảm tắc nghẽn phế quản và ngăn ngừa bùng phát phế quản và do đó bảo tồn chức năng phổi.

Những loại thuốc này có thể làm giảm bớt các triệu chứng và do đó cũng cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Mặt khác, thuốc kháng sinh chỉ được chỉ định khi bùng phát viêm phế quản mãn tính hoặc viêm phổi do phế cầu khuẩn.

Các liệu pháp khác

Đối với những bệnh nhân ở thể nặng dẫn đến suy hô hấp, việc bổ sung oxy ít nhất 18 giờ một ngày được chỉ định để giúp ngăn ngừa 'bệnh tim phổi' (suy tim phải).

Mặt khác, đối với tất cả những bệnh nhân khó thở cản trở sinh hoạt của họ, việc phục hồi chức năng hô hấp được chỉ định.

Chương trình thứ hai bao gồm một chương trình đa ngành nhằm cải thiện khả năng chịu đựng khi tập thể dục với các can thiệp vật lý trị liệu để tăng cường cơ bắp tay chân và hô hấp, cũng như cung cấp hỗ trợ giáo dục và dinh dưỡng để giúp bệnh nhân kiểm soát tình trạng khuyết tật mãn tính của họ.

Biến chứng có thể xảy ra

Các biến chứng thường gặp nhất là bùng phát, được định nghĩa là những đợt khó thở và ho ngày càng trầm trọng hơn, đôi khi nghiêm trọng đến mức nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân.

Những đợt này có thể làm suy giảm chức năng phổi hơn nữa, dẫn đến mức độ nghiêm trọng hơn.

Nguyên nhân của các đợt bùng phát thường là do virus, đôi khi là nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc viêm phổi.

Đôi khi, chúng cũng có thể biến chứng thành các cơn đau tim hoặc các đợt suy tim.

Do đó, cần nỗ lực nhiều hơn để tìm kiếm những bệnh nhân mắc bệnh này ở giai đoạn sớm nhất có thể, bắt đầu dự phòng thứ phát là cai thuốc lá ngay lập tức, bắt đầu các biện pháp can thiệp và điều trị bằng thuốc thích hợp nhằm điều chỉnh lối sống của bệnh nhân, để có thể chống lại sự tiến triển của bệnh. từ khi bắt đầu.