Saphenous không tự chủ: nó là gì và các kỹ thuật mới nhất để điều trị nó

By cristiano Antonino On Jan 30, 2023

Thường được gọi là bệnh lý giãn tĩnh mạch, tiểu không tự chủ là tình trạng dẫn đến sự xuất hiện của giãn tĩnh mạch và giãn tĩnh mạch ở chi dưới, đặc trưng bởi các triệu chứng phụ như nặng ở chân, phù và sưng

Saphenous không kiểm soát: nó là gì

Để giải thích tĩnh mạch hiển không tự chủ là gì, người ta phải bắt đầu với hoạt động của tuần hoàn tĩnh mạch nông: tuần hoàn tĩnh mạch nông của các chi dưới bao gồm nhiều mạch liên kết với nhau mang máu 'bẩn', chứa đầy carbon dioxide, đến tuần hoàn tĩnh mạch sâu. .

Từ đây, máu 'bẩn' sau đó được đưa đến tim, được đẩy về phía phổi, nơi một khi được tái tạo oxy, nó sẽ được phân phối đến các cơ quan và mô khác nhau.

Tĩnh mạch hiển là 2 mạch gom tĩnh mạch chính của tuần hoàn tĩnh mạch nông và có 2 ở mỗi chi:

tĩnh mạch hiển trong, hay saphenousa magna (tĩnh mạch hiển lớn), dài hơn và chạy dọc theo chiều dài của chi từ mắt cá chân đến bẹn, chảy vào tuần hoàn tĩnh mạch sâu ngang mức tĩnh mạch đùi chung;
tĩnh mạch hiển ngoài, hoặc parva hiển (tĩnh mạch hiển nhỏ), chạy trên mặt sau của chân từ mắt cá chân đến dây khoeo (vùng sau của đầu gối), chảy vào tĩnh mạch khoeo.

Chúng ta tưởng tượng sự lưu thông tĩnh mạch bề mặt của các chi dưới giống như một cái cây mọc ngược, trong đó các nhánh là một mạng lưới dày đặc trong đó máu chảy vào thân, các tĩnh mạch hiển.

Các tĩnh mạch hiển được trang bị các van đuôi cá, trong điều kiện sinh lý cho phép dòng máu di chuyển nhịp nhàng từ chân về tim.

Bằng cách mở nhịp nhàng như một chiếc dù, chúng ngăn trào ngược về phía bàn chân.

Trong trường hợp bệnh giãn tĩnh mạch, nơi chúng ta thấy quá trình thoái hóa của các van tĩnh mạch và sự giãn nở bất thường của các tĩnh mạch nông, máu tĩnh mạch trong vòng tuần hoàn nông kết thúc đảo ngược hoàn toàn hướng tự nhiên của nó, do đó chảy từ trên xuống dưới chân.

Chứng tiểu không tự chủ xảy ra trong những trường hợp như vậy, trong đó các tĩnh mạch hiển hoàn toàn mất chức năng và cũng có thể gây ra sự giãn dần và ngoằn ngoèo của các nhánh phụ, dẫn đến sự xuất hiện của cái gọi là giãn tĩnh mạch hoặc giãn tĩnh mạch.

Cách điều trị tiểu không tự chủ

Trước đây, cho đến cách đây không lâu, phương pháp điều trị phẫu thuật phổ biến nhất đối với chứng mất kiểm soát tĩnh mạch hiển là loại bỏ: tĩnh mạch hiển bị bệnh được 'kéo ra' với sự trợ giúp của một thanh dẫn nhựa (dụng cụ loại bỏ) được đưa vào bên trong mạch, dưới tác dụng chọn lọc. Tủy sống gây mê hoặc đôi khi được gây mê toàn thân và phải nằm viện 1-2 đêm.

Ca phẫu thuật không phải là không có các biến chứng như xuất hiện khối máu tụ lớn và hiếm gặp hơn là rối loạn cảm giác khó chịu do tổn thương dây thần kinh hiển.

Điều này đã thúc đẩy các bác sĩ phẫu thuật mạch máu tìm kiếm các kỹ thuật ít xâm lấn hơn, ít biến chứng hơn, có thể không cần nằm viện, thời gian phục hồi ngắn hơn và gây tê tại chỗ hoặc thậm chí không cần gây mê.

Kỹ thuật xâm lấn tối thiểu mới nhất trong điều trị tiểu không tự chủ

Điều trị phẫu thuật, được sử dụng cách đây vài năm để điều trị bệnh lý này, đang nhường chỗ cho các chiến lược xâm lấn tối thiểu giúp giảm thiểu rủi ro và rút ngắn thời gian hồi phục.

Đây là những kỹ thuật tiên tiến, nhưng với hiệu quả đã được chứng minh, nhằm mục đích đóng tĩnh mạch hiển bị bệnh bằng các phương pháp khác nhau.

Cắt bỏ tĩnh mạch hiển bằng nhiệt

Cắt bỏ tĩnh mạch hiển bằng nhiệt là phương pháp điều trị hiện đang được khuyến nghị theo hướng dẫn quốc tế để điều trị tĩnh mạch hiển bệnh lý.

Nó đóng tĩnh mạch hiển từ bên trong bằng nhiệt được tạo ra bởi một đầu dò được đưa vào trong mạch, cung cấp công nghệ laser hoặc tần số vô tuyến.

Mục tiêu trong cả hai trường hợp: 'làm khô' tàu.

Cắt đốt nhiệt được thực hiện dưới gây tê tại chỗ và trong phòng mổ dưới sự hướng dẫn của siêu âm.

Ngoại trừ những trường hợp đặc biệt phức tạp, không cần thiết phải nằm viện.

Chỉ định mang vớ nén đàn hồi vào ban ngày trong khoảng 1 tháng.

Sclerotherapy và scleromousse

Trong trường hợp điều trị xơ cứng và xơ cứng, bác sĩ tiêm một loại thuốc xơ cứng ở dạng lỏng hoặc bọt (cho phép bám dính tốt hơn giữa thành mạch và tác nhân hóa học tạo ra nó), để gây ra tắc nghẽn hóa học của tĩnh mạch hiển và, nếu cần thiết, cũng của giãn tĩnh mạch bàng hệ và mao mạch.

Đây là một phương pháp điều trị ngoại trú, được thực hiện dưới sự hướng dẫn của siêu âm và không cần gây mê.

Thon gọn sau điều trị: chỉ mang thun co giãn trong ngày trong khoảng 1 tháng sau khi kết thúc điều trị, thực hiện 1 hoặc nhiều đợt tùy trường hợp.

Keo cyanoacrylate

Điều này liên quan đến việc tiêm bên trong tĩnh mạch hiển một chất 'dán' nó.

Nó có ưu điểm là điều trị ngoại trú và không cần gây mê.

Trong giai đoạn sau điều trị, nên mang vớ đàn hồi trong khoảng 1 tháng.

Cắt bỏ tĩnh mạch hiển cơ học-hóa học (MOCA)

Cắt bỏ tĩnh mạch hiển bằng cơ học-hóa học (MOCA) bao gồm gây ra một chấn thương vi mô trên thành tĩnh mạch hiển bên trong thông qua một ống thông có cấu trúc xoay ở đầu.