Co giật ở trẻ sơ sinh: một trường hợp khẩn cấp cần được giải quyết

By cristiano Antonino On Tháng Mười 6, 2022

Co giật xảy ra khi một nhóm lớn tế bào thần kinh đồng thời trải qua quá trình khử cực quá mức. Chúng xảy ra với một tỷ lệ rất nhỏ của tất cả trẻ sơ sinh

Các cơn co giật ở trẻ sơ sinh thường đại diện cho các trường hợp cấp cứu y tế tương đối vì chúng thường là dấu hiệu của một bất thường tiềm ẩn.

Co giật ở trẻ sơ sinh là loại rối loạn chức năng thần kinh ở trẻ sơ sinh phổ biến nhất

Giai đoạn sơ sinh là khoảng thời gian thường xuyên nhất trong cuộc đời của một người nào đó có thể xảy ra các cơn co giật.

SỨC KHỎE TRẺ EM: TÌM HIỂU THÊM VỀ MEDICHILD BẰNG CÁCH THAM QUAN BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP

Chúng xảy ra với số lượng lên đến 5 trên một nghìn ca sinh, nhưng thậm chí còn cao hơn ở trẻ sinh non, tỷ lệ này tăng lên khi tuổi thai và cân nặng sơ sinh giảm.

Chỉ có khoảng 15% trường hợp co giật ở trẻ sơ sinh là do động kinh thực sự.

Phần còn lại của các cơn co giật ở trẻ sơ sinh là những cơn co giật “có triệu chứng”, tức là có một nguyên nhân có thể xác định được, chẳng hạn như:

Thiếu oxy
Chấn thương não, chẳng hạn như chảy máu do chấn thương
Rối loạn chuyển hóa (bất thường về glucose và điện giải)
Hệ thần kinh trung ương (CNS) hoặc nhiễm trùng toàn thân.

Co giật ở trẻ sơ sinh có những đặc điểm lâm sàng độc đáo khi so sánh với những cơn co giật ở trẻ sơ sinh và trẻ em lớn hơn.

Có những đặc tính phụ thuộc vào độ tuổi của bộ não chưa trưởng thành khởi phát, tăng cường, duy trì và lan truyền sự phóng điện động kinh, và những đặc tính này có thể thay đổi theo độ tuổi.

Thường có sự nhầm lẫn vì hầu hết các cơn co giật ở trẻ sơ sinh là cận lâm sàng.

Co giật toàn thân có thể cản trở chức năng tim và hô hấp.

Về mặt thần kinh, não có thể bị tổn thương với các đợt lặp đi lặp lại.

Huyết áp nội sọ tăng cao có thể làm cho thân não thoát vị qua foramen magnum, là đoạn ngăn cách thân não với Tủy sống dây.

Thoát vị tiểu não và thân não làm tổn thương những phần này của não, những phần này rất quan trọng trong việc duy trì nhịp thở, huyết áp, v.v.

Tổn thương thần kinh như vậy có thể dẫn đến giảm thông khí và ngưng thở có thể làm tăng thêm tổn thương thần kinh.

Các loại động kinh ở trẻ sơ sinh

VIÊM PHỔI: hầu hết các cơn động kinh ở trẻ sơ sinh là những cơn động kinh tinh vi. Đôi khi chúng có thể liên quan đến việc lệch mắt ở trẻ đủ tháng và có thể biểu hiện như chớp mắt, nhìn cố định ở trẻ sinh non. Các cơn co giật nhẹ cũng có thể bao gồm cử động chân “đi xe đạp”, cử động miệng và lưỡi lặp đi lặp lại và các giai đoạn ngừng thở.

TONIC: Co giật do thuốc là ít phổ biến nhất và chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ sinh non. Hoạt động có thể tập trung vào một vùng của cơ thể hoặc tổng quát. Cơn co giật có thể bắt chước tư thế với sự co thắt hoặc mở rộng của các chi.

CẬN LÂM SÀNG: Co giật clonic là hiện tượng giật theo nhịp của toàn bộ các nhóm cơ.

CỔ TÍCH CỔ TÍCH: Co giật cục bộ khu trú là hiện tượng giật nhịp nhàng của một chi hoặc một vùng của cơ thể.

MULTIFOCAL: các hoạt động vô tính ở nhiều vùng trên cơ thể.

MYOCLONIC: giật cơ gấp của chi trên hoặc chi dưới. Chúng có thể xảy ra dưới dạng các sự kiện riêng biệt hoặc lặp lại theo chuỗi.

Các biến chứng của động kinh sơ sinh

Xử trí các cơn co giật ở trẻ sơ sinh – ABCs

Xử trí cơn co giật ở trẻ sơ sinh chủ yếu liên quan đến việc hỗ trợ đường thở, hô hấp và tuần hoàn của trẻ sơ sinh.

Glucose-D10 có thể được xem xét để điều trị hạ đường huyết thứ phát sau co giật.

Benzodiazepine hoặc các thuốc chống co giật khác nên được xem xét đối với tình trạng động kinh, là một cơn động kinh đơn lẻ kéo dài hơn 5 phút hoặc hai hoặc nhiều cơn co giật rõ rệt trong vòng 5 phút.

Duy trì nhiệt độ cơ thể của trẻ sơ sinh.

Vận chuyển đến các cơ sở được trang bị để xử lý trẻ sơ sinh có nguy cơ cao.