Trật khớp vai: nó là gì?

By cristiano Antonino On 31 Tháng Năm, 2023

Hãy nói về trật khớp vai: bộ xương của cơ thể con người được cấu tạo bởi các xương, tất cả được liên kết và liên kết với nhau nhờ các khớp mà căn cứ vào mức độ cử động của chúng được phân thành khớp cố định, khớp di động và khớp bán động. khớp

Các khớp cử động được – chẳng hạn như khớp vai – để có khả năng vận động, chúng được trang bị, được bao quanh bởi một hệ thống dây chằng, bao khớp, gân và cơ để hỗ trợ.

Sau một sự kiện chấn thương nói chung, hệ thống giữ hai khớp kết nối với nhau sẽ nhường chỗ: sự trượt này được gọi là trật khớp.

Thuật ngữ y học “trật khớp” – từ tiếng Latinh “luxus” = “lệch vị trí”, “trật khớp” - thực tế chỉ ra một tình trạng xảy ra khi, trong một khớp, các đầu khớp mất đi vị trí sinh lý mà không bị gãy xương. xương bị ảnh hưởng.

Trật khớp, đặc biệt liên quan đến vai

Lần lượt, khớp nối của nó được hình thành bởi năm khớp khác nhau, trong đó khớp chính là khớp xương bả vai hoặc khớp cầu thận, nối đầu của xương cánh tay với khoang ổ chảo của xương bả vai.

Một số lượng lớn các khớp như vậy cho phép vai là khớp di động nhất trong cơ thể con người, có khả năng thực hiện các chuyển động lớn và cực kỳ phức tạp.

Chính vì tính linh hoạt cao của nó – chắc chắn được hỗ trợ bởi một hệ thống cơ và gân phức tạp – vai là một trong những khớp dễ bị trật khớp nhất.

Vai: hai loại trật khớp

Khi trật khớp vai xảy ra, có thể phân biệt hai loại: trật khớp vai trước và trật khớp vai sau.

Trật khớp vai trước

Trong trường hợp trật khớp vai ra trước, đầu của xương cánh tay ra khỏi vị trí sinh lý của nó - khoang ổ chảo của vai - trượt về phía trước và xuống dưới so với vị trí bình thường của nó.

Cho đến nay, đây là trật khớp phổ biến nhất liên quan đến vai, ước tính 95% trường hợp.

Trật khớp vai sau

Trong trường hợp trật khớp vai ra sau, đầu của xương cánh tay nhô ra khỏi khoang ổ chảo của vai, di chuyển về phía sau so với vị trí sinh lý của nó.

Loại trật khớp này rất hiếm gặp và điều trị phức tạp hơn nhiều.

Ở cả trật khớp vai trước và sau, sự kiện này có thể dẫn đến vỡ nhiều cấu trúc giải phẫu, bao gồm xương, da, dây chằng, sụn khớp, bao khớp và cơ.

Đặc biệt, trong trường hợp trật khớp vai ra trước, vỡ màng ổ chảo, một loại đệm cho phép xương cánh tay trượt dễ dàng vào trong khoang ổ chảo, là rất phổ biến.

Sau khi bị vỡ, labrum ổ chảo có xu hướng tự định vị và tự lành lại, nhưng người ta nói rằng việc định vị và chữa lành sẽ đưa nó trở lại chức năng ban đầu.

Nếu điều này có biểu hiện “hư hỏng”, có thể là xương cánh tay không còn khả năng trượt như trước khi bị chấn thương, dẫn đến biến đổi và suy giảm chức năng khớp.

Tình trạng bệnh lý cụ thể, khá phổ biến này được gọi là tổn thương Bankart và thường yêu cầu – phải được điều chỉnh – phẫu thuật để phục hồi chức năng khớp bình thường.

Mặt khác, nếu trật khớp đi kèm với gãy đầu xương cánh tay, chúng ta đang có tổn thương Hill Sachs, thường gặp ở bệnh nhân cao tuổi hơn nhiều so với người trẻ tuổi do mô xương dễ gãy hơn.

Trật khớp vai: triệu chứng

Sự hiện diện của trật khớp vai có thể dễ dàng xác định bằng các triệu chứng đặc trưng của nó: không thể cử động khớp, cánh tay bất động vẫn lủng lẳng dính chặt vào cơ thể, đau khá dữ dội, sưng tấy, da bầm tím, vai bị biến dạng rõ ràng và mất đi độ tròn đặc trưng .

Nguyên nhân gây trật khớp vai

Trật khớp nói chung có thể được chia – dựa trên nguyên nhân gây ra chúng – thành trật khớp do chấn thương, trật khớp bẩm sinh và trật khớp bệnh lý.

Trật khớp vai thường do chấn thương, thường xảy ra khi biểu diễn thể thao.

Chính vì lý do này mà hiện tượng trật khớp vai xảy ra thường xuyên hơn ở đối tượng nam so với đối tượng nữ và bệnh nhân trẻ tuổi so với bệnh nhân lớn tuổi.

Điều này là do các đối tượng nam trẻ tuổi tham gia nhiều hơn vào các môn thể thao tiếp xúc, thậm chí cả những môn thể thao bạo lực.

Trong số này, chúng tôi nhớ đến bóng rổ, bóng bầu dục, bóng chày, trượt tuyết, đấu vật cạnh tranh, trong đó rất dễ bị chấn thương mạnh khiến xương cánh tay bị trật khỏi vị trí sinh lý của nó.

Trong số các cơ chế gây thương tích ảnh hưởng đến vai, sau đây là những cơ chế thường gặp nhất:

Ngã với sự hỗ trợ trên cánh tay xoay mở rộng ra ngoài, được đặt ở vị trí đó để cố gắng bảo vệ phần còn lại của cơ thể khỏi bị ngã.
Chấn thương đối với cánh tay bị xoay trong và khép vào gây ra trật khớp ra sau.
Ngã vai.
Chuyển động đột ngột và dữ dội của cánh tay đưa lên trên đầu.
Giật cánh tay ra sau và ra ngoài đột ngột và dữ dội, có thể do đối thủ.
Va chạm dữ dội giữa vai và bề mặt cứng: vào tường hoặc đối thủ.
Mất vững sụn khớp vai, bẩm sinh hoặc mắc phải.
Chứng mất trí mãn tính của khớp vai do tập luyện quá mức bao gồm quá tải các cơ có khả năng hỗ trợ khớp.

Chẩn đoán trật khớp vai

Trật khớp vai – đối với bất kỳ bác sĩ nào, nhưng đặc biệt đối với bác sĩ chuyên khoa chỉnh hình – khá đơn giản.

Sự dễ dàng của chẩn đoán nói trên là do tổn thương gây ra bởi sự trật khớp của khớp vai hoặc khớp glenohumeral khá rõ ràng cả bằng mắt thường và sờ nắn đơn giản.

Vai sẽ mất hình dạng tròn trịa bình thường và có vẻ gập ghềnh

Để xác minh chẩn đoán ban đầu này, vẫn nên thực hiện một loạt các xét nghiệm chẩn đoán để có cái nhìn tổng quan đầy đủ nhất có thể về hình ảnh lâm sàng của bệnh nhân bị trật khớp vai.

Do đó, có thể cần chụp X-quang và chụp cộng hưởng từ để làm nổi bật sự hiện diện có thể có của các biến chứng tiếp theo (gãy xương, chấn thương dây thần kinh, mạch máu, v.v.).

Trật khớp vai: điều trị và phục hồi chức năng đúng cách

Cũng giống như bất kỳ trường hợp trật khớp nào khác, và đặc biệt là đối với trật khớp liên quan đến vai, cần phải can thiệp kịp thời – luôn trong vòng 24/48 giờ kể từ khi xảy ra chấn thương – để thực hiện can thiệp giảm (đặt lại vị trí) của khớp.

Phẫu thuật thu gọn nhất thiết phải do bác sĩ chuyên môn, nói chung là bác sĩ chấn thương chỉnh hình, thực hiện dưới gây mê để hạn chế đau đớn trong quá trình di dời.

Sau khi giảm trật khớp, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình ngay lập tức yêu cầu chụp X-quang, để xác minh xem ca phẫu thuật có thành công hay không và đầu xương cánh tay đã được định vị lại chính xác bên trong khoang ổ chảo.

Cuối cùng, cánh tay có thể được bất động trong khoảng thời gian một hoặc hai tuần để cho phép khớp lành đúng cách; hoặc nó có thể được vận động sớm, kết hợp với chương trình tăng cường cơ bắp.

Tùy chọn thứ hai này thường được chọn trong các trường hợp trật khớp tái phát và tái phát, đặc biệt là ở những bệnh nhân chơi thể thao dưới 30 tuổi.