Nhồi máu cơ tim có ST chênh lên: STEMI là gì?
Nhồi máu cơ tim cấp ST (STEMI) là một loại đau tim rất nghiêm trọng trong đó một trong những động mạch chính của tim (một trong những động mạch cung cấp oxy và máu giàu chất dinh dưỡng cho cơ tim) bị tắc nghẽn. Đoạn ST chênh lên là một bất thường được phát hiện trên ECG 12 chuyển đạo
Đây là một cấp cứu y tế đe dọa tính mạng nghiêm trọng và thường liên quan đến một quá trình bệnh được gọi là xơ vữa động mạch (bệnh động mạch vành).
Bệnh nhân trải qua STEMI cấp tính có nguy cơ phát triển các rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng như rung thất gây ngừng tim đột ngột, đôi khi được gọi là "cơn đau tim lớn"
Những bệnh nhân này yêu cầu hồi sức tim phổi (CPR) và khử rung tim - một "cú sốc" để khôi phục lại nhịp tim bình thường.
Các dấu hiệu và triệu chứng của STEMI bao gồm:
- Đau ngực hoặc khó chịu
- Khó thở
- Chóng mặt hoặc choáng váng
- Buồn nôn hoặc ói mửa
- Diaphoresis (đổ mồ hôi) không giải thích được bởi nhiệt độ môi trường
- Đánh trống ngực (nhận thức không thoải mái về nhịp tim)
- Lo lắng hoặc cảm giác diệt vong sắp xảy ra
Một số bệnh nhân từ chối và loại bỏ các triệu chứng của họ như ợ chua hoặc khó tiêu. Khi điều này xảy ra, họ có thể trì hoãn việc tìm kiếm sự chăm sóc trong nhiều giờ.
STEMI có thể được điều trị bằng thuốc “phá cục máu đông” được gọi là thuốc làm tan huyết khối (còn gọi là thuốc tiêu sợi huyết) hoặc bằng can thiệp mạch vành qua da chính (PCI) trong phòng thí nghiệm thông tim.
Thủ tục này còn được gọi là nong mạch hoặc đặt stent.
Có một mối quan hệ trực tiếp giữa thời gian động mạch tim bị tắc nghẽn, mức độ nghiêm trọng của cơn đau tim và tỷ lệ sống sót.
Các bác sĩ tim mạch có một câu thần chú rằng “thời gian là cơ bắp” để thể hiện tầm quan trọng của việc điều trị sớm.
SẮP XẾP TIM MẠCH VÀ DEFIBRILLATORS: THAM QUAN ĐỨNG ZOLL TẠI EXPO KHẨN CẤP
Một trong những thước đo chất lượng để chăm sóc STEMI là thời gian “mở bóng” (D2B) hoặc khoảng thời gian cần thiết để mở lại thành công động mạch bị tắc.
Đồng hồ bắt đầu khi bệnh nhân đến bệnh viện và dừng lại khi quả bóng được bơm căng trong phòng thí nghiệm tim mạch (là một phần của quy trình).
Trong những năm gần đây, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ đã khuyến khích một biện pháp chất lượng mới được gọi là "tiếp xúc y tế đầu tiên với bóng".
Mục tiêu là thủ tục hoàn tất trong vòng 90 phút kể từ khi EMS đến bên bệnh nhân. Một số người cho rằng đồng hồ nên bắt đầu với cuộc gọi 9-1-1.
Có thể có những lúc bệnh động mạch vành quá nặng mà việc nong mạch không thành công. Trong những trường hợp đó, bệnh nhân có thể yêu cầu ghép nối động mạch vành (CABG) - phát âm là “bắp cải” - còn được gọi chung là “phẫu thuật tim hở”. Khi ai đó nói "đường vòng ba lần" có nghĩa là cả 3 động mạch chính của tim đều yêu cầu phẫu thuật chỉnh sửa hoặc "tái thông mạch".
Điện tâm đồ 12 đạo trình hoặc “ECG” là một xét nghiệm chẩn đoán quan trọng được sử dụng để sàng lọc những bệnh nhân có các dấu hiệu và triệu chứng của một cơn đau tim có thể xảy ra.
EMTs và nhân viên y tế có thể thực hiện xét nghiệm này tại nhà của bệnh nhân. Họ đang tìm kiếm đoạn ST chênh lên trên ECG 12 đạo trình.
Trong nhiều hệ thống, điện tâm đồ sẽ được truyền đến bệnh viện để các bác sĩ có thể đọc điện tâm đồ trong khi bệnh nhân vẫn ở ngoài hiện trường. Diễn giải điện tâm đồ có thể khó khăn vì nhồi máu cơ tim không phải là tình trạng duy nhất có thể gây ra đoạn ST chênh lên.
“Mã STEMI” là một cụm từ được sử dụng trong nhiều hệ thống EMS và khoa cấp cứu, về cơ bản có nghĩa là “chúng tôi đã xác định được một bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên (STEMI) và chúng tôi chính thức yêu cầu một nhóm cứu sống và Trang thiết bị được lắp ráp ngay lập tức. ”
Vào ban đêm, cuối tuần hoặc ngày lễ, điều này có thể có nghĩa là phải gọi bác sĩ tim mạch can thiệp và nhân viên phòng thí nghiệm cath đến từ nhà (trong khi bệnh nhân STEMI vẫn đang ở hiện trường với EMT và y tế). Những lần khác, nó có nghĩa là bỏ qua bệnh viện gần nhất để đến bệnh viện thích hợp nhất (một bệnh viện có khả năng thực hiện PCI sơ cấp nhanh chóng, chuyên nghiệp).
Đọc thêm:
Suy tim: Nguyên nhân, triệu chứng, xét nghiệm chẩn đoán và điều trị