Emergency Live | An impossible case of OHCA (Out of Hospital Cardiac Arrest) — Bác sĩ và nhân viên y tế giúp đỡ trẻ

Tứ chứng Fallot: chẩn đoán, chẩn đoán trước sinh và chẩn đoán phân biệt

By cristiano Antonino On 22 Tháng Năm, 2022

Tứ chứng Fallot (phát âm là “tứ chứng Fallot”) còn được gọi là “tứ chứng Steno-Fallot” hoặc “hội chứng trẻ xanh” hoặc “tứ chứng Fallot” (do đó viết tắt TOF hoặc ToF) là một dị tật tim bẩm sinh, tức là đã có ngay từ khi sinh ra. , cổ điển có bốn yếu tố giải phẫu giúp phân biệt tim của trẻ sơ sinh mắc tứ chứng Fallot với tim của trẻ sơ sinh khỏe mạnh

Nếu tứ chứng Fallot cũng được kết hợp với một 'lỗ hổng bằng sáng chế' hoặc một khiếm khuyết vách ngăn liên kết, hội chứng được gọi là 'pentalogy of Fallot'.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán trước hết dựa vào bệnh sử và thăm khám khách quan: nếu bà mẹ bị tiểu đường, hút thuốc, trên 40 tuổi và trẻ sinh non, tím tái và khó thở, bác sĩ nên xem xét tứ chứng Fallot là một khả năng có thể xảy ra.

Nghi ngờ chẩn đoán sau đó được xác nhận bằng ba xét nghiệm chẩn đoán thiết yếu khác nhau được sử dụng để chẩn đoán tứ chứng Fallot

X-quang ngực (X-quang ngực),
điện tâm đồ (ECG),
siêu âm tim (ECG) và máy siêu âm tim.

Siêu âm tim xác định chẩn đoán cuối cùng và thường cung cấp đầy đủ thông tin để lập kế hoạch điều trị phẫu thuật.

Trong khoảng một nửa số trường hợp, tứ chứng Fallot được chẩn đoán trước khi sinh (chẩn đoán trước khi sinh) nhờ siêu âm tim.

CHUYÊN NGHIỆP TRONG VIỆC CHĂM SÓC TRẺ EM MẠNG: THAM QUAN TRÒ CHƠI MEDICHILD TẠI EXPO CẤP CỨU

Chụp X-quang ngực trong chẩn đoán tứ chứng Fallot

Trước khi các kỹ thuật phức tạp hơn ra đời, chụp X-quang phổi là phương pháp chẩn đoán chính xác.

Hình dạng bất thường 'coeur-en-sabot' (tim hình chiếc ủng) của một trái tim có tứ chứng Fallot có thể nhìn thấy một cách cổ điển trên phim chụp X-quang phổi, mặc dù hầu hết trẻ mắc tứ chứng có thể không hiển thị phát hiện này.

Hình dạng móng guốc (hay hình 'ủng' hay nói cách khác là hình chiếc giày) của tim là do phì đại tâm thất phải và đoạn động mạch phổi lõm trong tứ chứng Fallot.

Trường phổi thường tối (không có dấu hiệu phổi kẽ) do giảm lưu lượng máu đến phổi.

Điện tâm đồ

Điện tâm đồ (ECG) là một trong những thủ tục quan trọng nhất để đánh giá tim.

Các điện cực nhỏ được áp dụng cho các khu vực cụ thể của cơ thể, gần ngực, cánh tay và cổ.

Dây dẫn kết nối các điện cực với máy điện tâm đồ.

Hoạt động điện của tim sau đó được đo.

Các xung điện bình thường giúp duy trì lưu lượng máu thích hợp bằng cách phối hợp các cơn co thắt ở các vùng khác nhau của tim.

Những xung điện này được ghi lại bởi một máy điện tâm đồ, cho biết tốc độ, nhịp điệu, cường độ và thời gian của các xung điện khi chúng truyền qua tim.

Điện tim ở trẻ tứ chứng Fallot cho thấy phì đại thất phải kèm theo lệch trục phải.

Phì đại thất phải được ghi nhận trên điện tâm đồ là sóng R cao ở đạo trình V1 và sóng S sâu ở đạo trình V5-V6.

Siêu âm tim và máy đo màu trong hội chứng Fallot

Dị tật tim bẩm sinh hiện nay được chẩn đoán bằng phương pháp siêu âm tim, nhanh chóng, ít tốn kém và không cần tia xạ; nó cũng rất cụ thể và có thể được thực hiện trước khi phẫu thuật, tuy nhiên, nó là một kỹ thuật 'phụ thuộc vào người vận hành' nên bác sĩ siêu âm phải có kinh nghiệm.

Siêu âm tim xác định sự hiện diện của tứ chứng Fallot bằng cách chứng minh những thay đổi giải phẫu thường có trong tứ chứng.

Thông tim

Trong một số trường hợp, không thể hình dung rõ ràng giải phẫu của động mạch vành bằng siêu âm tim.

Trong trường hợp này, có thể tiến hành thông tim.

Xét nghiệm di truyền

Từ quan điểm di truyền, điều quan trọng là phải tầm soát hội chứng DiGeorge ở tất cả trẻ em mắc tứ chứng Fallot.

TIM MẠCH VÀ ĐIỀU HÒA TIM MẠCH? TRUY CẬP EMD112 BOOTH TẠI KHẨN CẤP EXPO NGAY ĐỂ TÌM HIỂU THÊM

Chẩn đoán phân biệt phát sinh trong các bệnh sau đây, có các triệu chứng và dấu hiệu tương tự như những bệnh có thể phát hiện được trong tứ chứng Fallot:

Thông liên nhĩ: đây là một dạng dị tật bẩm sinh của tim, trong đó có một lỗ thông giữa hai tâm nhĩ của tim. Tải trọng ở phía bên phải của tim tăng lên do những dị thường này, cũng như lưu lượng máu đến phổi: điều này dẫn đến lưu lượng máu đến phổi quá nhiều và khối lượng công việc tăng lên ở phía bên phải của tim. Một phát hiện liên quan phổ biến khác là phì đại tâm thất phải, còn được gọi là phì đại tâm thất phải.
Dị tật não thất: sự hiện diện của hai tâm nhĩ và chỉ có một tâm thất lớn khá phổ biến ở trẻ em bị dị tật bẩm sinh. Các triệu chứng của những bệnh này bao gồm nhịp hô hấp cao bất thường (thở nhanh), da hơi xanh (tím tái), thở khò khè, tim đập nhanh (nhịp tim nhanh) và / hoặc gan to bất thường, tương tự như các bệnh bẩm sinh khác (gan to ), tích tụ chất lỏng xung quanh tim, có thể dẫn đến suy tim sung huyết;
Hẹp van hai lá: đây là một dị tật hiếm gặp ở tim, có thể xảy ra khi sinh (bẩm sinh) hoặc phát triển sau này trong cuộc sống (mắc phải). Hẹp bất thường của hở van hai lá đặc trưng cho tình trạng này. Các triệu chứng của hẹp van hai lá bẩm sinh bao gồm một loạt các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp, khó thở, tim đập nhanh và ho. Các triệu chứng của hẹp van hai lá mắc phải cũng bao gồm một loạt các triệu chứng như mất ý thức, đau thắt ngực, suy nhược chung và khó chịu ở bụng.