Các giai đoạn sinh con, từ khi chuyển dạ đến khi sinh

By cristiano Antonino On Tháng Mười Một 23, 2022

Sinh con được định nghĩa là sự mở rộng dần dần của cổ tử cung kết hợp với các cơn co thắt nhịp nhàng của chính tử cung, dẫn đến thai nhi và phần phụ của thai nhi bị tống ra ngoài.

Định nghĩa này chỉ ra rằng sự giãn nở cổ tử cung khi không có cơn co thắt, hoặc co thắt khi không có sự giãn nở cổ tử cung, là tình trạng bệnh lý không liên quan đến việc sinh nở.

Cách tính ngày sinh con

Thông thường, việc sinh nở sẽ diễn ra vào giữa tuần thứ 38 và 42 của thai kỳ.

Việc tính toán ngày sinh dự kiến được thực hiện bằng cách tính đến ngày đầu tiên của kỳ kinh nguyệt cuối cùng (cái gọi là tài khoản của bác sĩ phụ khoa).

Ca sinh trước ngày này được gọi là sinh non, ca sinh sau đó được gọi là serotino.

Sinh con sau tuần thứ 42 có thể kéo theo một số rủi ro liên quan đến sự phát triển quá mức của thai nhi, vì vậy nên đánh giá chính xác hơn về cân nặng của thai nhi.

Ngoài ra, da của thai nhi có thể nhạy cảm hơn và sần sùi do ở lâu trong nước ối.

Sinh non mang nhiều rủi ro hơn liên quan đến sự trưởng thành của hệ hô hấp và tim mạch của thai nhi.

Triệu chứng chuyển dạ

Chẩn đoán chuyển dạ dựa trên cả phát hiện triệu chứng của các cơn co thắt đau đớn và phát hiện khi khám sản khoa.

Các cơn co thắt chắc chắn là một dấu hiệu cảnh báo; ở phụ nữ mang thai lần đầu, các cơn co thắt nhỏ, ngắn xảy ra trong vài tuần cuối của thai kỳ, nhưng chúng không có tác dụng đẩy thai nhi và được gọi là chuẩn bị.

Ở người phụ nữ đã sinh con, các cơn co thắt thường đánh dấu sự bắt đầu chuyển dạ.

Khám sản khoa xác định mức độ chuẩn bị của cổ tử cung: ngoài quá trình chuyển dạ cổ tử cung bị ngửa ra sau (nghĩa là quay ra sau) và không thấm (tức là không thể tiếp cận bằng thăm dò kỹ thuật số).

Khi quá trình chuyển dạ diễn ra, cổ tử cung có xu hướng thẳng hàng với trục của âm đạo và giãn ra dưới áp lực của đầu thai nhi để tạo thành một ống duy nhất: tử cung, cổ tử cung (đã biến mất) và âm đạo.

Co thắt

Các cơn co thắt là một dấu hiệu cảnh báo.

Chúng tiến triển khá đều đặn và với khoảng thời gian hơn 10 phút, cho đến khi chúng xuất hiện 2/3 phút một lần trong giai đoạn tống xuất.

Các cơn co thắt chuyển dạ thường xảy ra với sự lo lắng; các cơn co thắt của giai đoạn tống xuất khiến người phụ nữ rặn đẻ và do đó tích cực hợp tác.

Cảm giác đau đớn là kết quả của sự tích tụ axit lactic trong cơ tử cung; cách tốt nhất để chịu đựng chúng là thở tốt; điều này cho phép các mô được oxy hóa và sự tích tụ axit lactic được loại bỏ nhanh hơn.

Sinh con tự nhiên

Sinh con sinh lý là một quá trình liên tục và tiến bộ, trong đó các yếu tố cơ học, động lực và dẻo được xác định theo truyền thống.

Trong số này, rõ ràng nhất là các hiện tượng cơ học, tức là một loạt các sự kiện dẫn đến quá trình thai nhi đi xuống dần dần qua ống sinh cho đến khi được tống ra ngoài.

Nói chung, chúng ta có thể phân biệt giữa ba giai đoạn sinh nở.

giai đoạn đầu tiên bao gồm sự gắn đầu của thai nhi vào khung chậu và sự giãn nở của cổ tử cung;
giai đoạn thứ hai bao gồm sự giãn nở hoàn toàn của cổ tử cung và đẩy thai nhi ra ngoài;
giai đoạn thứ ba từ việc tống xuất hoàn toàn thai nhi đến trục xuất nhau thai.

Đi xuống qua kênh sinh

Thai nhi, để được sinh thường, phải ở tư thế ngôi đầu, tức là với đầu hướng xuống dưới.

Sự kiện quan trọng đầu tiên khi bắt đầu sinh nở là đầu của thai nhi bám vào nhau; nó thường ở tư thế uốn cong và tiếp xúc với các điểm mà xương chậu bắt đầu hẹp lại.

Từ đây đi xuống một đoạn ngắn, giúp tiếp tục uốn cong đầu cho đến khi cằm tiếp xúc với xương ức; chuyển động gập người có tầm quan trọng cơ bản đối với quá trình sinh nở tiếp theo; với nó, thai nhi để lộ những đường kính nhỏ hơn của đầu, tức là nó thu hồi không gian hữu ích cho quá trình hạ xuống của chính nó.

Đầu thai nhi bám vào người phụ nữ trong lần mang thai đầu tiên có thể xảy ra rất lâu trước khi bắt đầu chuyển dạ; ở những phụ nữ đã sinh con, nó xảy ra muộn hơn.

Khi quá trình đính hôn, hạ xuống và uốn cong đã xảy ra, đầu của thai nhi thực hiện một động tác xoay bên trong từ vị trí ban đầu (thường nằm ngang với ống sinh), đưa phần chẩm của nó tiếp xúc với khớp mu và quay mặt về phía xương cùng.

Tầm quan trọng của phế vị đầu tiên

Trong XNUMX tháng, đứa trẻ sơ sinh thở gián tiếp bằng máu của người mẹ mà không hề sử dụng phổi.

Hãy nhớ rằng hơi thở, tức là sự trao đổi oxy giữa không khí và máu, diễn ra ở cấp độ phế nang, sự giãn nở nhỏ của nhu mô phổi.

Cho đến khi sinh ra, phế nang bị xẹp và không chứa không khí; với hơi thở đầu tiên, một lượng lớn không khí hít vào đột nhiên lấp đầy chúng và làm chúng căng ra.

Sau khi căng ra, các phế nang có xu hướng duy trì trạng thái đó suốt đời nhờ một chất bao phủ chúng được gọi là 'chất hoạt động bề mặt'.

Đây là một lớp axit béo rất mỏng và đặc biệt là phospholipid, được sản xuất bởi chính các tế bào phổi khi chúng đạt đến mức độ trưởng thành tốt.

Khi sinh non, cortisone thường được sử dụng; chức năng của cortisone chính xác là chức năng của chất nền để tế bào phổi chuyển hóa nó thành các thành phần chất hoạt động bề mặt và giúp phổi đạt được mức độ trưởng thành tốt.