Viêm tụy có thể là cấp tính hoặc mãn tính. Hai dạng bệnh này có thể được nhận biết và điều trị như thế nào?

Viêm tụy là tình trạng viêm của tuyến tụy có thể được chẩn đoán theo hai giai đoạn riêng biệt:

• viêm tụy cấp
• viêm tụy mãn tính.

Cả hai đều đang gia tăng bệnh tật.

Viêm tụy cấp tính là nguyên nhân phổ biến thứ ba của phòng cấp cứu nhập viện trong số các bệnh tiêu hóa và viêm tụy mãn tính ảnh hưởng đến ít nhất 50 người trên 100,000 người ở Ý.

Viêm tụy cấp

Viêm tụy cấp tính xảy ra đột ngột và có thể

• nhẹ (90% trường hợp)
• nặng (10% còn lại).

Các triệu chứng của viêm tụy cấp

Viêm tụy cấp biểu hiện với một hình ảnh lâm sàng khác nhau, nhưng dấu hiệu nhận biết là đau bụng dữ dội, đột ngột, chủ yếu xuất hiện ở vùng bụng trên (đau 'chướng bụng') nhưng cũng có thể lan ra sau lưng (đau 'thắt lưng').

Ngoài cơn đau, có thể có:

• buồn nôn;
• ói mửa;
• sốt.

Bệnh nhân với các triệu chứng đột ngột và dữ dội này hầu như luôn phải đến phòng cấp cứu, nơi, với sự trợ giúp của xét nghiệm máu và chụp X quang, chẩn đoán viêm tụy cấp được thực hiện.

Viêm tụy cấp nghiêm trọng

Ở dạng nặng, tuy nhiên, trong quá trình nhập viện, cấp tính p. có thể phát triển thành:

• suy thận và hô hấp
• nhiễm trùng huyết;
• sốc.

Điều quan trọng là bác sĩ chuyên khoa phải kịp thời nhận biết mức độ nặng nhẹ của tình trạng cấp tính để can thiệp nhanh nhất, đúng cách nhất.

Nguyên nhân của viêm tụy cấp

Trong 90% trường hợp, nguyên nhân của viêm tụy cấp là:

• sỏi đường mật, thậm chí còn phổ biến hơn ở phụ nữ;
• lạm dụng rượu.

Các trường hợp còn lại do

• lượng chất béo trung tính rất cao trong máu;
• đột biến gen di truyền;
• bất thường giải phẫu;
• uống một số loại thuốc hoặc các chất 'độc hại' khác;
• khối u lành tính hoặc ác tính;
• tổn thương tự miễn dịch đối với tuyến tụy.

Chẩn đoán

Các chẩn đoán của p cấp tính. theo định nghĩa yêu cầu sự hiện diện của ít nhất 2 trong số các yếu tố sau:

• đau điển hình, theo các triệu chứng được mô tả
• xét nghiệm máu bị thay đổi, với giá trị amylase hoặc lipase cao hơn bình thường ít nhất 3 lần;
• dấu hiệu viêm tụy trên siêu âm hoặc CT scan bụng.

Điều trị viêm tụy cấp

Trong hầu hết các trường hợp, p cấp tính. tự giải quyết trong 7-15 ngày.

Liệu pháp hỗ trợ với

• truyền dịch tĩnh mạch, đặc biệt là trong vài giờ đầu;
• thuốc giảm đau;
• hỗ trợ dinh dưỡng, khi không thể cho ăn bằng miệng trong vòng vài ngày.

Tuy nhiên, đối với các dạng viêm tụy cấp nặng hơn, thường cần hỗ trợ chức năng cơ quan bằng oxy hoặc các biện pháp khác, hoặc sử dụng các loại thuốc khác, ví dụ như kháng sinh, để giải quyết triệt để các biến chứng.

Các trường hợp cần phẫu thuật là rất hiếm, và ngày nay bất kỳ biến chứng nào (chẳng hạn như sự xuất hiện của các tụ dịch bị nhiễm trùng hoặc không bị nhiễm trùng cần dẫn lưu) cũng được điều trị nội soi hoặc xạ trị.

Trong mọi trường hợp, để tránh tái phát, điều cần thiết là xác định nguyên nhân và loại bỏ nó. Trong trường hợp viêm tụy cấp do sỏi mật, túi mật được cắt bỏ bằng phẫu thuật.

Viêm tụy mãn tính

So với dạng cấp tính, p mãn tính. có các triệu chứng và dấu hiệu sắc thái hoặc tinh tế hơn, và đôi khi có thể không có triệu chứng, không gây khó chịu cho bệnh nhân, hoặc không triệu chứng, với ít triệu chứng.

Các triệu chứng

Các triệu chứng và dấu hiệu của p mãn tính. là:

• đau bụng mãn tính, thay đổi về cường độ và thời gian, với sự tái phát, tức là các cơn có thể kéo dài từ vài giờ đến vài ngày; nó xảy ra thường xuyên nhất sau bữa ăn và vị trí tương tự như viêm tụy cấp;
• tiêu hóa thức ăn kém, do giảm lượng enzym tiêu hóa có trong dịch tụy không cho phép thức ăn được tiêu hóa và hấp thụ đúng cách; điều này cũng có thể gây tiêu chảy khi mất chất béo, suy dinh dưỡng và giảm cân;
• bệnh tiểu đường, gây ra bởi sự giảm sản xuất insulin, một loại hormone được sản xuất bởi tuyến tụy điều chỉnh lượng đường trong máu, là nguyên nhân gây ra bệnh tiểu đường.

Các nguyên nhân

Bệnh p. Mãn tính, trong hầu hết các trường hợp, là do lạm dụng rượu mãn tính và hút thuốc lá, là một yếu tố nguy cơ khởi phát cả hai dạng và cho sự tiến triển của viêm tụy mãn tính theo thời gian.

Trong một số trường hợp, viêm tụy mãn tính là do các đợt viêm tụy cấp lặp đi lặp lại và trong một số trường hợp hiếm hoi,

• đột biến gen di truyền
• tắc nghẽn ống tụy do u lành tính hoặc ác tính.

Chẩn đoán

Mãn tính p. chủ yếu được chẩn đoán bằng kiểm tra X quang:

• siêu âm, chụp CT và / hoặc MRI (Hình ảnh Cộng hưởng Từ);
• nội soi sinh thái, cho phép chẩn đoán ngay cả những dạng nhẹ nhất và ít nhận biết nhất;
• xét nghiệm máu và phân rất hữu ích trong việc xác định sự hiện diện của 'trục trặc' tuyến tụy và hậu quả của nó.

Cũng hữu ích khi nhớ rằng, ở dạng này, các biến chứng liên quan đến suy dinh dưỡng phải được tích cực tìm kiếm, do đó có thể gây ra các vấn đề sức khỏe khác. Chỉ cần nói rằng một phần ba số bệnh nhân bị viêm tụy mãn tính bị loãng xương, ngay cả khi họ là nam giới và trẻ tuổi, 'Capurso báo cáo.

Cách điều trị viêm tụy mãn tính

Để điều trị nó, có thể thực hiện một số phương thức can thiệp:

• thay đổi lối sống, bằng cách loại bỏ uống rượu và thuốc lá;
• kiểm soát cơn đau bằng cách uống thuốc giảm đau;
• uống thuốc bổ sung men tụy;
• quản lý bệnh tiểu đường bằng cách dùng thuốc.

Ngoài ra, trong nhiều trường hợp để điều trị các biến chứng của bệnh cần phải dùng đến:

• phương pháp điều trị nội soi xâm lấn và phức tạp bằng phương pháp nội soi Echo-Endoscopy và nội soi ngược dòng (ERCP);
• can thiệp phẫu thuật.

Đọc thêm:

Bệnh tiểu đường thai kỳ, nó là gì và làm thế nào để đối phó với nó

Ung thư tuyến tụy, một phương pháp tiếp cận dược lý mới để giảm sự tiến triển của nó

nguồn:

GDS