TTTS hay Hội chứng truyền máu song thai là gì?
TTTS hay Hội chứng truyền máu song thai là một bệnh lý cấp tính đặc trưng của những cặp song sinh có chung nhau thai và được đặc trưng bởi sự truyền máu bất thường từ một cặp song sinh (người cho) sang người kia (người nhận)
Sự mất cân bằng này dẫn đến sự gia tăng thể tích chất lỏng ở người nhận song thai, dẫn đến tăng lượng nước tiểu thải ra (đa niệu).
Đa niệu dẫn đến tình trạng dư thừa chất lỏng trong túi ối (polydramnios).
Mặt khác, trong túi song thai của người hiến tặng có sự giảm rõ rệt lượng nước ối cho đến khi hoàn toàn không có nước ối (anhydramnios) và những thay đổi về tuần hoàn do giảm thể tích máu.
Nguyên nhân của TTTS hoặc Hội chứng truyền máu song thai là gì?
Trong tất cả các trường hợp song thai có một bánh nhau, có một khu vực của bánh nhau, được gọi là xích đạo mạch máu, nơi các mạch máu của nhau thai thuộc lãnh thổ của một cặp song sinh đi vào giao tiếp với các mạch thuộc lãnh thổ nhau thai của cặp song sinh kia, thông qua sự hiện diện của các kết nối (anastomoses) giữa các mạch máu.
Khi sự cân bằng giữa các mạch máu của cặp song sinh bị rối loạn, bệnh tật sẽ xảy ra, nhưng tại sao điều này lại xảy ra thì vẫn chưa được biết.
Mức độ phổ biến của TTTS hoặc Hội chứng truyền máu song thai?
Khoảng 10-15% các trường hợp mang song thai có chung một bánh nhau nhưng mỗi thai lại được bao bọc trong một túi nước ối riêng sẽ phát triển TTTS.
Bệnh ít gặp hơn (4%) ở các thai kỳ mà các cặp song sinh có chung nhau thai và túi ối.
Chẩn đoán TTTS hoặc Hội chứng truyền máu song thai
Việc chẩn đoán hội chứng truyền máu từ thai sang thai là bằng siêu âm. Điều kiện tiên quyết cơ bản để chẩn đoán, thường được thực hiện từ 16 đến 24 tuần, là sự tồn tại của lượng nước ối dồi dào hoặc đa ối của người nhận (vạt tối đa> 8 cm trước 20 tuần và> 10 cm sau đó) và lượng nước ối giảm / không có hoặc thiểu ối của người cho (vạt tối đa <2 cm).
Việc đánh giá lưu lượng Doppler của dây rốn và tĩnh mạch chủ ở cả hai thai nhi cũng giúp xác định giai đoạn tiến triển của bệnh lý.
Tại sao chúng tôi can thiệp trong các trường hợp TTTS hoặc Hội chứng truyền máu song thai?
Nếu để diễn biến tự nhiên, các hình thức truyền máu từ thai nhi nghiêm trọng dẫn đến mất một hoặc cả hai cặp song sinh trong phần lớn các trường hợp. Hơn nữa, trong trường hợp chỉ một cặp song sinh chết, rất phổ biến việc giảm thể tích máu nghiêm trọng ở cặp song sinh còn sống.
Hiện tượng này có liên quan, trong khoảng 30-50% trường hợp, với sự phát triển của tổn thương não - ở các mức độ khác nhau, từ chậm phát triển ngôn ngữ hoặc vận động đến thần kinh vận động nghiêm trọng hoặc suy giảm nhận thức - do giảm oxy của não gây ra bởi lượng máu giảm. cung cấp cho các cặp song sinh sống sót.
Hành động luôn được thực hiện khi có bất thường trong lưu lượng máu của một hoặc cả hai cặp song sinh.
Tuy nhiên, cũng có những trường hợp chỉ cần can thiệp nếu nước ối ở người nhận song thai quá cao dẫn đến nguy cơ sót thai hoặc vỡ ối, sinh non.
Nó được điều trị như thế nào?
Phương pháp điều trị được lựa chọn đầu tiên cho hội chứng truyền máu thai nhi là laser nội soi đông kết nối mạch máu nhau thai.
Cơ sở lý luận của thủ thuật này là để làm gián đoạn sự trao đổi bất thường của các mạch máu nhau thai và thiết lập lại tuần hoàn đầy đủ cho cả hai cặp song sinh.
Quy trình này bao gồm việc sử dụng một ống nội soi (ống soi lấy thai) có đường kính khoảng 3 mm, được đưa vào khoang ối của cặp song sinh nhận qua đường ổ bụng của người mẹ và cho phép nhìn trực tiếp bề mặt nhau thai.
Sau đó, một sợi laser rất mỏng được đưa vào kính soi lấy thai để làm đông kết các kết nối mạch máu (anastomosis) và chia nhau thai thành hai quận riêng biệt.
Cuộc phẫu thuật được thực hiện dưới gây tê tại chỗ và an thần trong điều kiện bệnh nhân nội trú.
Thời gian nằm viện trung bình là 2-3 ngày. Những rủi ro ở mẹ là rất hiếm và có thể điều trị được.
Đọc thêm:
Sữa mẹ kích thích khả năng bảo vệ covid-19 của trẻ sơ sinh: Một nghiên cứu ở Jama