Tiến sĩ Alan Garner gần đây đã công bố một báo cáo về một thảm họa xảy ra trong một ca phẫu thuật cắt dây thần kinh. Ông nhấn mạnh những thách thức sinh lý mà những người cứu hộ đôi khi thêm vào trong công việc họ làm.

Chấn thương trước khi nhập viện: một báo cáo trường hợp. Người cứu hộ tham gia vào một bệnh nhâncái chết trong một sự cố tời ở Victoria vào năm 2013 đã rất đau khổ. Văn phòng điều tra viên Victoria đã yêu cầu bác sĩ Garner cung cấp ý kiến ​​chuyên gia về cái chết dựa trên một số nghiên cứu trước đây mà ông đã thực hiện cùng Dave Murphy, trên đăng ký của họ, xem xét các hiệu ứng trên chức năng hô hấp của các phương pháp khác nhau của HEMS giải cứu.

Chấn thương trước khi nhập viện trong một ca phẫu thuật: báo cáo trường hợp

Vụ án kể về một người đàn ông khoảng 60 tuổi và BMI là 45 bị suy tim cận biên, bị thương ở mắt cá chân khi đang đi săn ở Victoria cách con đường gần nhất khoảng một km.

Việc mang anh ta được coi là rủi ro đối với lực lượng cứu hộ (địa hình dốc) và một cuộc trục vớt bằng máy bay trực thăng đã được tổ chức. Một kỹ thuật địu đơn đi kèm đã được sử dụng.

Thật không may, khi họ đến gần chiếc máy bay bị trượt, bệnh nhân trở nên bất tỉnh và sau đó bất tỉnh. Anh ấy đã trượt khỏi cú nhảy dù đã nỗ lực hết sức nhân viên y tế và thủy thủ đoàn và rơi xuống cái chết của anh ta. Tôi chỉ có thể tưởng tượng đau khổ của phi hành đoàn khi điều này xảy ra.

Các hành động của phi hành đoàn trong ngày phù hợp với công ty của họ /Xe cứu thương Victoria thủ tục và nằm trong các thông số kỹ thuật của Trang thiết bị được sử dụng. Họ chỉ cố gắng hết sức để cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt nhất của họ như họ đã được đào tạo. Không có thiết bị nào bị lỗi. Câu hỏi rõ ràng sau đó là tại sao cú ngã lại xảy ra?

Thao tác tời: điều gì sẽ xảy ra khi bạn đưa ai đó vào vận thăng đó?

Bạn cần phải tìm trong các tài liệu về leo núi để tìm các tác động sinh lý của việc đình chỉ với ép ngực, đó là những gì xảy ra khi bạn chỉ trong một động tác leo núi. Như bạn mong đợi, có một hiệu ứng co thắt khi hô hấp nhưng cũng có sự giảm cung lượng tim đáng kể do sự trở lại của tĩnh mạch giảm với áp lực trong lồng ngực tăng lên.

Sự giảm cung lượng tim đã được chứng minh là bằng một phần ba ở những người leo núi trẻ khỏe mạnh. Việc giảm các thông số chức năng hô hấp là tương tự (trong cả bài báo Murphy và bài báo được tham chiếu trong liên kết ở câu trước).

Do sự ép ngực liên quan đến việc giải cứu tời kéo trong thời gian ngắn, nó thường được dung nạp đủ lâu để hoàn thành việc giải cứu phù hợp với những người trẻ tuổi.

Tác dụng của việc cứu hộ bằng dây nịt đơn ở những người bị ngâm nước ngay cả khi họ còn khỏe và trẻ có lẽ được biết đến nhiều hơn và chiếc địu thứ hai dưới đầu gối (hoặc dây quấn như thường được gọi) đang được sử dụng rộng rãi trong tình huống này. Tuy nhiên, đối với tời của người không ngâm nước, có vẻ như hậu quả sinh lý của các kỹ thuật cứu hộ khác nhau không được biết đến nhiều trong ngành.

Các hành động tiếp theo của Ambulance Victoria, nhà điều hành máy bay trực thăng, Victorian Coroner, CASA và Cục An toàn Giao thông Vận tải Úc (ATSB) đều tập trung đúng vào việc xác định cách có thể tránh lặp lại sự cố bằng cách giáo dục tốt hơn cho cả đội lâm sàng và vận hành về các tác động sinh lý của kỹ thuật vận thăng.

Chấn thương trước khi nhập viện: các lựa chọn là gì?

Có nên cấm hoàn toàn kỹ thuật strop đơn lẻ không? Chúng tôi không tin như vậy. Mọi cuộc giải cứu đều là sự cân bằng của các rủi ro và đôi khi rủi ro đối với bệnh nhân, máy bay hoặc cả hai đồng nghĩa với việc một lần giải cứu bằng dây treo ngay lập tức có thể là lựa chọn an toàn nhất về tổng thể. Biết về những nhược điểm sinh lý, chúng tôi đã không khuyến khích sử dụng nó trong nhiều năm và khuyến khích sử dụng giỏ cứu hộ. Tuy nhiên, chúng tôi đã không loại bỏ nó khỏi kho vũ khí. Nếu phi hành đoàn chọn sử dụng nó, họ phải cung cấp báo cáo bằng văn bản cho phi công trưởng về lý do họ chọn kỹ thuật đó.

Nâng cao là rủi ro vì nhiều lý do. Chúng tôi đào tạo một loạt các cân nhắc về an toàn. Và tương tự, chúng tôi phải đảm bảo rằng chúng tôi nhận thức được những thay đổi sinh lý mà chúng tôi có thể gây ra cho những bệnh nhân quan trọng của chúng tôi.