Đau ngực ở trẻ em: làm thế nào để đánh giá nó, nguyên nhân gây ra nó
Đau ngực thường chỉ ra những phàn nàn thông thường như lo lắng và trào ngược. Nếu nó kéo dài trong vài ngày, bác sĩ nhi khoa của bạn có thể giúp bạn hiểu liệu có nên lo lắng hay không
Đau ngực là một triệu chứng thường xuyên ở trẻ em
Nó có khả năng gây ra trạng thái lo lắng và kích động mạnh ở bệnh nhân nhỏ tuổi và đặc biệt là ở cha mẹ của họ, vì trong trí tưởng tượng chung đau ngực là hiện tượng thường liên quan đến các sự kiện đặc biệt nguy hiểm, trước hết là bệnh thiếu máu cơ tim (đau thắt ngực, đau tim ).
Trên thực tế, mối liên hệ chặt chẽ giữa đau ngực, thiếu máu cơ tim và đột tử, vốn rất hiếm gặp ở trẻ em, thường là nguyên nhân đáng báo động.
Đau ngực ở trẻ em và thanh thiếu niên là một lý do tương đối thường xuyên để hỏi ý kiến bác sĩ nhi khoa gia đình hoặc đến phòng cấp cứu
Ở lứa tuổi trẻ em, triệu chứng này hiếm khi liên quan đến các bệnh lý đe dọa tính mạng (ví dụ như tim), thường xảy ra hơn nhiều với các bệnh lý không liên quan đến tim, có xu hướng lành tính và có xu hướng chữa lành tự nhiên hoặc điều trị đầy đủ.
Hơn 95% trẻ được bác sĩ tim mạch nhi đánh giá đau ngực mà không xác định được nguyên nhân do tim.
Đau ngực bắt nguồn từ nhiều cấu trúc: cơ ngực, xương sườn, khớp xương ức, dây thần kinh liên sườn, cơ hoành, phổi và cuối cùng là tim.
Do đó, chấn thương, kích ứng, nhiễm trùng của bất kỳ mô nào trong số này có thể là nguyên nhân gây ra triệu chứng.
Đôi khi, cơn đau có thể bắt nguồn từ một khu vực khác, chẳng hạn như bụng, hoặc do căng thẳng hoặc lo lắng.
Sau đây là danh sách các nguyên nhân gây đau ngực ở trẻ em:
- Nguyên nhân cơ xương khớp: viêm các sụn kết nối với các xương sườn cao nhất của khung xương sườn (viêm bờ chi), chấn thương, chấn thương cơ;
- Nguyên nhân đường hô hấp: ho, viêm phế quản, viêm phổi, viêm màng phổi, hen suyễn;
- Nguyên nhân do tâm lý: căng thẳng, lo lắng;
- Nguyên nhân dạ dày-ruột: trào ngược dạ dày-thực quản, viêm dạ dày;
- Nhiễm độc: carbon monoxide;
- Sử dụng ma túy: cannabinoids, cocaine;
- Nguyên nhân tim: cấu trúc (nguồn gốc bất thường của động mạch vành, bệnh cơ tim phì đại, hẹp động mạch chủ, sa hai lá), viêm (viêm màng ngoài tim, viêm cơ tim), loạn nhịp tim, rối loạn lipid máu, bệnh Kawasaki, co thắt mạch, rối loạn mô liên kết.
Nó xảy ra như nhau ở cả hai giới, với độ tuổi xuất hiện trung bình là 13 tuổi.
Nó đôi khi có thể tái phát.
Trong hầu hết các trường hợp, việc kiểm tra y tế sẽ diễn ra bình thường và dữ liệu trong phòng thí nghiệm hoặc dụng cụ (điện tâm đồ, chụp X-quang phổi) có thể giúp ích rất ít.
Để thu thập tiền sử bệnh chính xác, trẻ nên được thoải mái bằng cách tạo điều kiện thuận lợi cho việc mô tả cơn đau bằng lời của mình ('tim tôi đập loạn nhịp', 'giống như thể một con chim đang vỗ cánh trong tôi. ngực '), đánh giá tính cách của bệnh nhân và cha mẹ, tương tác trong gia đình (để loại trừ nguyên nhân tâm lý của cơn đau) và điều tra xem có thành viên nào trong gia đình bị bệnh tim hoặc đột tử hay không.
Kiến thức về các nguyên nhân có thể xảy ra, tiền sử kỹ lưỡng và thăm khám cẩn thận sẽ cho phép chẩn đoán và áp dụng chiến lược can thiệp phù hợp nhất.
Trong trường hợp đau ngực, đừng hoảng sợ
Hãy nhớ rằng đó thường là do một bệnh lành tính hoặc tự giới hạn.
Điều quan trọng là cha mẹ phải biết các đặc điểm, dấu hiệu cảnh báo, của cơn đau ngực liên quan đến một bệnh nặng có thể là gì, cần luôn được đánh giá khẩn cấp trong phòng cấp cứu:
- Nếu cơn đau ngực rất dữ dội;
- Nếu nó xuất hiện dưới sự căng thẳng;
- Nếu nó là khuếch tán, ít bị ảnh hưởng bởi vị trí;
- Nếu nó được kết hợp với đổ mồ hôi, buồn nôn, mất ý thức, rối loạn nhịp thở, sốt, đổ mồ hôi dữ dội;
- Nếu trẻ báo cáo một cảm giác rối loạn ở vùng tim hoặc tăng tần số nhịp điệu;
- Nếu trẻ đang mắc bệnh tim đã được chẩn đoán.
Tất cả các điểm trên cần được chú ý nhiều hơn nếu tiền sử gia đình có người bị ngất tim, bệnh tim hoặc đột tử dưới 50 tuổi.
Trong trường hợp không có các đặc điểm trên, phần lớn trẻ em và thanh niên bị đau ngực có thể được đánh giá bởi bác sĩ nhi khoa gia đình, bác sĩ nhi khoa có thể đề nghị dùng thuốc giảm đau và đánh giá xem có cần thiết phải tiến hành chẩn đoán thêm bằng các xét nghiệm huyết học hoặc X quang hay không hoặc liệu một chuyên khoa tim mạch. kiểm tra bằng điện tâm đồ là thích hợp.
Trong một số trường hợp được chọn, bác sĩ tim mạch sau đó sẽ quyết định xem có nên thực hiện các kiểm tra chuyên sâu hơn, chẳng hạn như siêu âm tim, siêu âm hoặc kiểm tra tim mạch hay không:
Siêu âm tim, siêu âm tim có mục tiêu, để tìm các bất thường về cấu trúc;
Các xét nghiệm khác như Holter ECG 24 giờ, kiểm tra căng thẳng, v.v.
Đọc thêm:
Ngưng tim tại bệnh viện: Thiết bị nén ngực cơ học có thể cải thiện kết quả của bệnh nhân
CT Scan ngực ở người hút thuốc: Nó được sử dụng để làm gì và tại sao nó lại cần thiết