Dị tật bẩm sinh hoặc mắc phải: pes cavus

By cristiano Antonino On Tháng Tám 21, 2023

Pes cavus là một trong những dị tật phổ biến nhất. Những người mắc phải nó có vòm lòng bàn chân nổi rõ hơn và do đó cao hơn bình thường

Trường hợp ngược lại là bàn chân bẹt, một vấn đề được đặc trưng bởi vòm gan bàn chân phẳng và gót chân có hình valgus.

Bàn chân bẹt, phổ biến trong khoảng từ 10 tháng đến 3-4 tuổi và thường tự khỏi trong vòng 6-7 năm, khi tình trạng này kéo dài có thể tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của các vấn đề ở mắt cá chân và đầu gối.

Tương tự, pes cavus có thể tạo ra một loạt các vấn đề về tư thế có thể gây đau, vì bàn chân không tiếp đất như bình thường.

Tuy nhiên, độ cong quá mức của vòm gan chân không phải là đặc điểm duy nhất của tình trạng này: những người mắc phải nó cũng có gót chân quay vào trong và xương bàn chân thứ nhất bị hạ xuống.

Bẩm sinh hoặc mắc phải, pes cavus có thể được phân loại theo mức độ nghiêm trọng và cần can thiệp bảo tồn hoặc phẫu thuật.

Bàn chân bẹt: nó là gì và cách nhận biết

Biến dạng giải phẫu, bàn chân lõm có thể nhận biết được khi quan sát khách quan.

Trên thực tế, những người mắc chứng bệnh này có vòm bàn chân cao hơn bình thường và khi đặt chân xuống đất, họ không thể đặt các ngón chân, gót chân và một phần lòng bàn chân cùng một lúc.

Các cấu trúc duy nhất tiếp xúc với mặt đất là gót chân và ngón chân, trong khi phần trung tâm vẫn được "nâng lên".

Trong điều kiện sinh lý, bàn chân đồng thời rỗng và phẳng: nó phẳng khi được hỗ trợ (hoạt động như một bộ giảm xóc) và vòm bàn chân nâng lên khi đẩy.

Do đó, bàn chân rỗng hoạt động tốt trong giai đoạn đẩy nhưng không đệm bước khi nó tiếp đất

Không cần phải nói rằng bất kỳ ai mắc chứng dị thường này đều gặp vấn đề trong việc phân bổ trọng lượng cơ thể.

Thay vì đè nặng lên toàn bộ bàn chân, nó chỉ đè nặng lên những phần nằm trên mặt đất.

Đó là một dị tật do hai điều kiện khác nhau, xảy ra đồng thời: các cấu trúc bên trong hình thành vòm gan chân giữa nhô lên một cách không tự nhiên và vùng phía trước (đặc biệt là vùng ngón chân cái) cong xuống dưới.

Thông thường, các vấn đề về gân và cơ cũng phát sinh.

Pes cavus có một số nguyên nhân, có thể là bẩm sinh, thích nghi hoặc vô căn

Trong trường hợp đầu tiên, đặc điểm này đã có từ khi sinh ra và có liên quan đến các yếu tố di truyền, trong trường hợp thứ hai, các yếu tố kích hoạt có thể nhận biết được và trong trường hợp thứ ba, nó bắt nguồn mà không rõ lý do.

Nguyên nhân thích ứng bao gồm bệnh thần kinh (trong 70% trường hợp), nguyên nhân xương và chấn thương.

Các bệnh thần kinh có thể dẫn đến nguồn gốc của bàn chân rỗng là:

Hội chứng Charcot-Marie-Tooth, một bệnh thần kinh di truyền trong đó các cơ ở cẳng chân yếu đi và teo lại;
Mất điều hòa Friedreich, bệnh thoái hóa thần kinh di truyền, được đặc trưng bởi sự mất điều hòa tiến triển của dáng đi;
tật nứt đốt sống, một dị tật do một hoặc nhiều đốt sống đóng không hoàn toàn;
bệnh thần kinh di truyền, đặc trưng bởi sự mất cảm giác của các sợi thần kinh nhỏ và lớn;
cơn đột quỵ;
bệnh bại liệt;
Tủy sống khối u;
u não;
liệt cứng;
chấn thương cột sống;
syringomyelia, một bệnh thần kinh đặc trưng bởi sự hình thành các u nang chứa đầy chất lỏng trong tủy sống;
loạn dưỡng cơ bắp;
bệnh Gout.

Bàn chân lõm cũng có thể bắt nguồn do một số thay đổi về xương, ảnh hưởng đến bàn chân trước (bàn chân lõm do bàn chân trước điều khiển) hoặc bàn chân sau (bàn chân lõm do bàn chân điều khiển).

Trong trường hợp đầu tiên, cổ chân thứ nhất bị uốn cong, với bàn chân có xu hướng rỗng và bàn chân sau có xu hướng ngửa để đáp lại.

Trong trường hợp thứ hai, ngoài sự uốn cong của lòng bàn chân của cổ chân thứ nhất, còn có sự ngửa tự chủ của bàn chân sau.

Cuối cùng, chấn thương (gót chân, bàn chân, mắt cá chân) hoặc chấn thương gân (điển hình là chấn thương gân Achilles) có thể gây ra chứng vẹo cột sống.

Bệnh nhân thường cảm thấy giảm khả năng cử động các khớp và việc mang giày dép không hài hòa cho thấy có sự bất đối xứng trong phân bổ trọng lượng cơ thể.

Thông thường, trong trường hợp pes cavus sau chấn thương, còn có chứng viêm khớp cổ chân (mô sụn ngày càng giảm và để phản ứng với ma sát, xương tạo ra gai xương).

Phổ biến hơn nhiều ở phụ nữ, bàn chân lõm cuối cùng có thể do sử dụng giày cao gót trong thời gian dài, khiến bàn chân bị cong và có vị trí không tự nhiên.

Trong nhiều trường hợp, pes cavus hiện diện rõ ràng mà không có triệu chứng

Khi có các triệu chứng, chúng thường bao gồm:

đau ở mắt cá chân và bàn chân, đặc biệt là ở hai bên và ở vùng cổ chân (một phần của bộ xương bàn chân được tạo thành từ năm xương dài, mảnh sắp xếp song song);
mắt cá chân không vững, dễ bị bong gân;
khó đứng thẳng trong thời gian dài, đi bộ hoặc chạy đường dài;
cảm giác tê cứng ở bàn chân và mắt cá chân;
ngón tay vuốt (hoặc móc): các phalang cong xuống ở khớp giữa và khớp xa, và các ngón tay cong xuống do tổn thương;
biểu hiện thường xuyên của vết chai ở gót chân, bàn chân và hai bên bàn chân.

Sự chẩn đoan

Nếu bạn cảm thấy đau đặc biệt dữ dội ở bàn chân và mắt cá chân, hoặc cảm giác yếu ớt, nếu bạn thường xuyên bị bong gân hoặc ngón tay bị móc, bạn nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa (bác sĩ chỉnh hình hoặc bác sĩ chuyên khoa chân).

Trong hầu hết các trường hợp, khám sức khoẻ và bệnh sử là đủ để chẩn đoán.

Bác sĩ lắng nghe các triệu chứng của bệnh nhân, hỏi về tiền sử bệnh tật và gia đình của anh ta, quan sát bàn chân khi nghỉ ngơi và trong khi đi bộ.

Nếu thấy phù hợp, anh ta có thể chỉ định chụp X-quang để có ý tưởng rõ ràng về giải phẫu bàn chân của bệnh nhân hoặc chụp MRI để kiểm tra trạng thái của các cấu trúc mềm quanh khớp.

Đôi khi, chụp cộng hưởng từ não và tủy sống rất hữu ích trong việc điều tra xem có rối loạn thần kinh hay không.

Một bài kiểm tra cuối cùng có thể được chỉ định là đo điện cơ, để đánh giá tình trạng của các cơ và các cấu trúc thần kinh chi phối chúng.

Trong mọi trường hợp, đây là những phương pháp xâm lấn tối thiểu và gần như hoàn toàn không có tác dụng phụ.

Loại điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra pes cavus và tình trạng nghiêm trọng như thế nào

Trên hết, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng quyết định lựa chọn phương pháp bảo tồn hay phẫu thuật.
Trong trường hợp lõm bàn chân trước, nói chung, một miếng lót tùy chỉnh được quy định để chèn vào bên trong giày, hữu ích để cải thiện tác động lên mặt đất và điều chỉnh sự phân bổ trọng lượng cơ thể lên bàn chân.
Mặt khác, trong trường hợp lõm bàn chân sau, giá đỡ vòm không mang lại lợi ích lâu dài.

Điều trị bảo tồn cũng được chỉ định cho những người bị chứng thần kinh bàn chân rỗng, do khả năng của nẹp tạo điều kiện cho việc đi lại đúng cách.

Các liệu pháp bảo tồn khác bao gồm vật lý trị liệu (nhằm mục đích cải thiện khả năng đi lại và chạy và được chỉ định trên hết cho những người chơi thể thao), kê đơn thuốc giảm đau, sử dụng giày được thiết kế cho những người có dị tật di truyền này và nghỉ ngơi sau các hoạt động thể thao trong các giai đoạn mà cơn đau là sắc nét.

Tuy nhiên, có những trường hợp mà liệu pháp phẫu thuật là lựa chọn duy nhất.

Điều này là cần thiết để giảm đau, loại bỏ hoặc giảm biến dạng và tránh bong gân mắt cá chân thường xuyên.

Đối với những người có bàn chân trước hướng, liệu pháp phẫu thuật phù hợp nhất là phẫu thuật cắt xương (và do đó loại bỏ một phần xương) của xương bàn chân thứ nhất; mặt khác, những người có bàn chân sau điều khiển, cần nhiều vết cắt xương (của gót chân, của cổ chân thứ nhất).

Các hoạt động khả thi khác là phẫu thuật kéo dài gân Achilles, phẫu thuật căng cân gan chân, chuyển gân và phẫu thuật khớp (các hoạt động phẫu thuật biến khớp từ di động sang tĩnh).