Gãy xương: gãy xương hợp chất là gì?

By cristiano Antonino On 3 Tháng Năm, 2023

Gãy xương là một tình trạng y tế liên quan đến sự phá vỡ tính toàn vẹn của xương. Nó có thể được gây ra bởi chấn thương bên ngoài, hoặc nó có thể là do các bệnh tiềm ẩn

Ngoài ra còn có gãy xương do căng thẳng, tức là chấn thương do vi chấn thương lặp đi lặp lại dẫn đến tình trạng quá tải chức năng của một số vùng trên cơ thể.

Có thể phân biệt các loại gãy xương khác nhau dựa trên đặc điểm của chúng: cụ thể là gãy xương phức hợp, là một loại tổn thương trong đó các mảnh vỡ vẫn thẳng hàng ở vị trí giải phẫu của chúng.

Việc điều trị gãy xương và thời gian lành vết thương phụ thuộc rất nhiều vào loại và khu vực liên quan, cũng như nguồn gốc của chấn thương và tiền sử bệnh của bệnh nhân.

Điều rất quan trọng là không được đánh giá thấp gãy xương và can thiệp nhanh chóng để khôi phục tính toàn vẹn về cấu trúc và chức năng của đoạn bị ảnh hưởng.

Gãy xương là gì và nguyên nhân gây ra nó?

Trong y học, thuật ngữ gãy xương chỉ sự gián đoạn một phần hoặc toàn bộ tính liên tục của xương trong cơ thể; gãy xương có thể có nguồn gốc chấn thương hoặc tự phát, như trong trường hợp gãy xương do một số bệnh lý nhất định hoặc do chấn thương vi mô do lặp lại một số hoạt động nhất định.

Các mảnh xương do gãy được gọi là gốc gãy, trong khi vết nứt tạo ra giữa chúng được gọi là vành gãy

Trong trường hợp chấn thương, vết nứt xảy ra khi thực thể của sự kiện chấn thương vượt quá giới hạn kháng cự của cấu trúc xương.

Cú đánh có thể ảnh hưởng trực tiếp hoặc gián tiếp đến xương: trong trường hợp đầu tiên, gãy xương xảy ra tại chính điểm tác dụng lực, trong khi trong trường hợp chấn thương gián tiếp, gãy xương xảy ra ở một khoảng cách nhất định.

Trên cơ sở cơ chế tổn thương tại nguồn gốc của gãy xương, có thể phân biệt bốn loại gãy xương khác nhau:

Gãy gập: xảy ra khi bệnh nhân bị chấn thương khiến xương bị cong không tự nhiên cho đến khi bị gãy, như gãy khớp trong trường hợp bị va đập vào các khớp như khuỷu tay, đầu gối, trong đó xảy ra hiện tượng gập gây gián tiếp. chấn thương xương cánh tay hoặc chân.
Gãy xương xoắn: xảy ra khi xương trải qua các chuyển động quay đột ngột, chẳng hạn như có thể xảy ra nếu bàn chân hoặc bàn tay bị chặn.
Gãy xương do nén: điển hình của cột sống và thân đốt sống, nó xảy ra khi các mô xốp bị nghiền nát trong quá trình chấn thương.
Gãy rách: còn gọi là gãy giật, có thể do co cơ đột ngột và dữ dội, dẫn đến bong xương tại điểm chèn gân của cơ bị ảnh hưởng.

Nếu tính toàn vẹn của xương bị suy giảm do các quá trình bệnh lý ảnh hưởng đến sức mạnh của nó, như trong trường hợp u xương và viêm tủy xương hoặc trong trường hợp bệnh nhân mắc các bệnh loãng xương, loãng xương hoặc tạo xương không hoàn hảo (còn gọi là bệnh Lobstein), thì lực cần thiết để tạo ra một vết nứt giảm: trong những trường hợp này, chúng ta nói về gãy xương bệnh lý.

Cuối cùng, có những gãy xương do thời gian hoặc căng thẳng, có thể xảy ra khi các vi chấn thương lặp đi lặp lại tác động theo thời gian lên một xương khỏe mạnh khác.

Các loại gãy xương

Có nhiều cách phân loại gãy xương, những cách chính là:

Gãy xương phức hợp hoặc gãy xương di lệch: dựa trên sự di lệch có thể có của các đoạn xương, người ta phân biệt gãy xương hỗn hợp, trong đó gốc cây vẫn thẳng hàng và gãy xương di lệch, trong đó có sự dịch chuyển của các đoạn xương khỏi vị trí giải phẫu của chúng; tùy thuộc vào sự dịch chuyển của các gốc cây, một vết nứt di lệch có thể là sang một bên, góc cạnh, dọc hoặc xoay.
Gãy kín hay gãy hở: căn cứ vào tình trạng nguyên vẹn của da sau chấn thương, người ta phân biệt gãy xương kín là xương nằm trong lớp da bao bọc và gãy xương hở là các đoạn xương xé rách da và lòi ra ngoài. ; loại gãy xương thứ hai có nguy cơ xuất huyết cao cũng như nhiễm trùng.
Gãy toàn bộ hay gãy không hoàn toàn: tùy theo vùng tổn thương mà ta phân biệt gãy toàn bộ tổn thương ảnh hưởng đến toàn bộ bề dày của xương và gãy không hoàn toàn không ảnh hưởng đến toàn bộ đường kính của xương tổn thương.
Gãy xương ổn định hoặc gãy xương không ổn định: chúng ta nói về gãy xương ổn định khi trong trường hợp bị thương, không có lực nào làm cho gốc cây có vị trí không chính xác; thay vào đó, khi một lực, chẳng hạn như sức mạnh cơ bắp, ngăn cản sự tiếp xúc giữa hai đoạn xương, chúng ta nói về gãy xương không ổn định.
Gãy đơn giản hay gãy nhiều mảnh: căn cứ vào số lượng mảnh xương tạo ra, người ta phân biệt gãy xương đơn giản, trong đó hai đoạn xương khác nhau xuất phát từ tổn thương, hoặc gãy nhiều mảnh, trong đó chấn thương tạo thành nhiều mảnh xương. . Chúng tôi cũng nói về gãy xương vụn khi không còn có thể nhận ra số lượng mảnh xương hiện có.

Ngoài ra, khi tổn thương còn làm tổn thương các cấu trúc xung quanh như mạch máu, thần kinh thì ta nói đến gãy xương phức tạp; gãy xương cũng có thể gây ra chấn thương cơ, gân, dây chằng, mạch máu, thần kinh, nội tạng hoặc da.

Gãy xương cũng có thể được phân loại theo hướng và hướng của khe nứt xương

Trong trường hợp này có thể phân biệt:

Gãy ngang: đường gãy đặt vuông góc với trục dọc của xương.
Gãy xiên: còn gọi là gãy mỏ, trong trường hợp này tổn thương cắt qua trục dọc của xương một góc nhỏ hơn 90°.
Gãy dọc: Mặt phẳng gãy song song với trục dọc của xương.
Gãy xoắn ốc: điển hình của gãy xương xoắn, trong những trường hợp này, tổn thương được đặc trưng bởi một đường xoắn ốc quanh xương.

Triệu chứng và biến chứng

Các triệu chứng của bệnh nhân bị gãy xương hỗn hợp có thể khá khác nhau và phụ thuộc vào loại gãy xương, mức độ nghiêm trọng của tổn thương và vị trí của tổn thương.

Một số triệu chứng chính bao gồm:

Đau dữ dội, do căng thẳng lên các đầu dây thần kinh (cảm giác đau).
Giảm vận động, nhiều hay ít tùy thuộc vào loại và vị trí gãy xương.
Bất lực chức năng, tức là mất khả năng sử dụng toàn bộ hoặc một phần bộ phận bị ảnh hưởng bởi tổn thương.
Tụ máu hoặc sưng, do sưng các mô và cơ xung quanh vết gãy.
Vết bầm máu, là tình trạng xuất huyết ở mô dưới da do có thể vỡ mạch máu.
Cú sốc chấn thương.
Chảy máu, đặc biệt là trong trường hợp gãy xương hở.

Người bệnh cũng thường xuyên bị mệt mỏi, tụt huyết áp, hồi hộp do những cơn đau do gãy xương gây ra.

Khi bệnh nhân bị gãy xương, việc can thiệp kịp thời bằng các biện pháp thích hợp là vô cùng quan trọng, nhằm phục hồi hoàn toàn chức năng của vùng bị tổn thương.

Trên thực tế, gãy xương nếu không được điều trị đúng cách có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng

Một số biến chứng thường gặp hơn có thể là:

Tắc mạch do mỡ, tức là các hạt mỡ có thể đi vào máu và tạo thành vật cản lưu thông máu, dẫn đến các biến chứng về phổi và thần kinh. Thuyên tắc mỡ thường xảy ra trong khoảng từ 12 đến 72 giờ sau chấn thương.
Huyết khối hoặc thuyên tắc tĩnh mạch, tức là xảy ra hiện tượng huyết khối tắc mạch có thể đi vào máu và đến tim hoặc phổi.
Tổn thương thần kinh, tê liệt cảm giác hoặc vận động có thể xảy ra nếu dây thần kinh bị chèn ép do phù nề hoặc mảnh xương;
Biến dạng của đoạn cơ thể bị gãy xương.

Chẩn đoán và điều trị

Các giai đoạn chữa bệnh

Quá trình chữa lành vết gãy phức hợp có thể mất nhiều thời gian khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân, loại gãy xương, mức độ tổn thương và khu vực bị ảnh hưởng.

Nếu phần xương gãy đã được nắn chỉnh đúng cách và được giữ yên, một mô mềm chữa lành được gọi là mô hạt sẽ được tạo ra sau 1-2 tháng đầu tiên.

Sau đó, nó được thay thế bằng một mô khác cứng hơn nhưng tạm thời, được gọi là mô sẹo cốt hóa, mọc xung quanh vết nứt và nối với các gốc cây.

Cuối cùng, mô chai được chuyển hóa thành xương nhờ hoạt động của nguyên bào xương và sự lắng đọng canxi và phốt phát.

Gãy xương không liền lại và lành được gọi là giả khớp. Trong trường hợp này, các mảnh xương vẫn di động giữa chúng, vì chúng được kết hợp bởi một mô sợi hoặc sụn; Để giải quyết tình trạng này, có thể dùng đến liệu pháp siêu âm, ghép xương hoặc liệu pháp tế bào gốc.

Sau khi cố định vết gãy, có thể cần khôi phục sức mạnh cơ bắp và khả năng vận động ở vùng bị ảnh hưởng bằng các phương pháp điều trị vật lý trị liệu.