Bệnh van tim: tổng quan
Các bệnh liên quan đến van tim làm phát sinh nhiều loại bệnh, một số chỉ cần kiểm tra định kỳ, một số khác thậm chí cần thay khẩn cấp hoặc phẫu thuật sửa chữa
Đã có nhiều thay đổi trong 30-40 năm qua liên quan đến nguyên nhân gây ra bệnh van tim, tức là kể từ khi loại bỏ được bệnh thấp khớp, ít nhất là ở các nước phương Tây, nguyên nhân chính gây ra bệnh van tim cho đến khi việc điều trị dự phòng bằng kháng sinh lan rộng. bệnh van hai lá và van động mạch chủ nói riêng.
Van tim, thực trạng hiện nay
Ngày nay, ở các nước công nghiệp hóa, cũng do tuổi thọ trung bình tăng lên đáng kể, các bệnh thoái hóa chiếm ưu thế là nguyên nhân gây ra bệnh van, đặc biệt là bệnh van động mạch chủ và rối loạn chức năng van thứ phát do bệnh cơ tim, thường do thiếu máu cục bộ.
TIM MẠCH VÀ ĐIỀU HÒA TIM MẠCH? TRUY CẬP EMD112 BOOTH TẠI KHẨN CẤP EXPO NGAY ĐỂ TÌM HIỂU THÊM
Một nguyên nhân khác ngày càng tăng của bệnh van tim là viêm nội tâm mạc, đặc biệt là van tim bên phải (van ba lá đến phổi), liên quan đến việc sử dụng ma túy qua đường tĩnh mạch.
Ngoài các dạng mắc phải, còn có những thay đổi van bẩm sinh, chẳng hạn như sa van hai lá hoặc van động mạch chủ hai mảnh, dẫn đến sự phát triển của bệnh van.
Dù nguyên nhân của bệnh van là gì, tổn thương giải phẫu có thể dẫn đến hẹp van, tức là van mở không hoàn toàn, do đó máu bị đẩy từ buồng tim này sang buồng tim khác qua lỗ van nhỏ hơn bình thường (và do đó khó khăn hơn), hoặc thiếu máu, tức là van đóng không hoàn toàn, do đó một số máu chảy ngược vào buồng tim từ nơi nó đến, điều mà van đóng hoàn toàn thường tránh được.
Hậu quả của bệnh van khác nhau tùy thuộc vào van liên quan, loại khiếm khuyết (hẹp hoặc suy) và mức độ của bệnh.
Do đó, tim có thể bị giãn ra, dày lên và về lâu dài, lực co bóp của nó giảm đáng kể.
Các triệu chứng của bệnh van có thể xuất hiện đột ngột (thường là khi có tổn thương van đột ngột từ một quá trình cấp tính, chẳng hạn như tổn thương nhiễm trùng đối với lá van hoặc dây chằng hỗ trợ van) hoặc thường xuyên hơn là tiến triển theo thời gian.
Bệnh nhân có thể phàn nàn về sự mệt mỏi dễ dàng trong các hoạt động bình thường hàng ngày, khó thở (khó thở), ban đầu khi gắng sức, sau đó cả khi nghỉ ngơi hoặc trong đêm, ngất xỉu, sưng (phù) ở chi dưới, đau ngực hoặc đánh trống ngực (loạn nhịp tim).
Ở những trường hợp nặng hơn mà không được điều trị đầy đủ, bệnh nhân có thể bị tắc mạch hoặc suy tim nặng.
Chẩn đoán chính xác bệnh van tim giờ rất dễ dàng
Ngoài việc nghe tim mạch và kiểm tra lâm sàng, bác sĩ tim mạch còn có các kỹ thuật dụng cụ tinh vi được sử dụng rộng rãi trong lĩnh vực này, cho phép xác định ngay lập tức vấn đề và đánh giá đầy đủ mức độ của nó.
Kiểm tra chẩn đoán chính trong nghiên cứu các bệnh van tim là siêu âm tim-Doppler màu, có ưu điểm lớn là hoàn toàn vô hại và đồng thời có khả năng cung cấp thông tin chi tiết, điều này cũng có thể hữu ích cho bác sĩ phẫu thuật tim nếu phẫu thuật trên van được chỉ định.
Đôi khi cần phải dùng đến phương pháp thông tim, một cuộc kiểm tra xâm lấn đòi hỏi sử dụng ống thông có khả năng đi lên giường mạch máu đến tim, để có được thông tin chi tiết về các đặc điểm của bệnh van.
Nhận biết sớm bệnh van tim nặng, có thể không có dấu hiệu tự phát là vô cùng quan trọng để hướng người bệnh đến phương pháp điều trị đúng lúc nhất.
Việc điều trị bệnh van nặng thường là phẫu thuật, bao gồm thay thế hoặc sửa chữa van bị bệnh.
Việc thay thế được thực hiện bằng các bộ phận giả cơ học (làm từ vật liệu carbon), có tuổi thọ không giới hạn về mặt lý thuyết, nhưng cần điều trị chống đông máu suốt đời hoặc bằng các bộ phận giả sinh học (làm từ vật liệu lấy từ xác chết hoặc động vật khác), trong đó, do tuổi thọ ngắn hơn (8-10 năm) và khả năng tránh điều trị chống đông máu nên được khuyến cáo ở những bệnh nhân lớn tuổi.
Ngày nay, phẫu thuật tim đã phát triển đáng kể và thường có thể bảo tồn van của chính mình bằng cách sửa chữa nó bằng các kỹ thuật tinh vi
Bên cạnh các kỹ thuật phẫu thuật, một số bệnh về van có thể được hưởng lợi từ khả năng điều chỉnh thông qua can thiệp qua da, sử dụng ống thông bóng có khả năng làm giãn van bị hẹp, tương tự như những loại được sử dụng để làm giãn chỗ hẹp mạch vành (xem Nong mạch và đặt stent mạch vành).
Kỹ thuật này hiện có thể áp dụng cho hẹp van hai lá không do vôi hóa và, rất gần đây, cho một số trường hợp hẹp động mạch chủ đặc biệt được lựa chọn.
Những tiến bộ đáng kể trong cả kỹ thuật chẩn đoán và điều trị phẫu thuật và can thiệp đã cho phép cải thiện tiên lượng và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân mắc bệnh van tim mà chỉ vài thập kỷ trước đây là không thể tưởng tượng được.
Đọc thêm:
Nong mạch vành qua da (PTCA): Nó là gì?
Bệnh tim bẩm sinh, một công nghệ mới cho van phổi nhân tạo: Chúng tự mở rộng qua ống thông
EMS: SVT ở nhi khoa (Nhịp tim nhanh trên thất) Vs Nhịp tim nhanh xoang
Các trường hợp cấp cứu nhiễm độc ở trẻ em: Can thiệp y tế trong trường hợp ngộ độc ở trẻ em
Valvulopathies: Kiểm tra các vấn đề về van tim
Sự khác biệt giữa máy tạo nhịp tim và máy khử rung tim dưới da là gì?
Viêm tim: viêm cơ tim, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng và viêm màng ngoài tim
Những lời thì thầm của trái tim: Đó là gì và khi nào cần quan tâm
Đánh giá lâm sàng: Hội chứng suy hô hấp cấp tính
Botallo's Ductus Arteriosus: Liệu pháp can thiệp