Chứng phình động mạch vỡ: chúng là gì, cách điều trị chúng

By cristiano Antonino On Tháng Mười 28, 2021

Phình mạch là sự giãn nở của động mạch não, nếu bị vỡ có thể dẫn đến xuất huyết dưới nhện. Họ biểu hiện bằng một cơn đau đầu dữ dội, thường kèm theo chiếu xạ nuchal

Có hai lựa chọn điều trị: phẫu thuật thần kinh và điều trị nội mạch.

Chứng phình động mạch bị vỡ là gì?

Phình mạch là hiện tượng giãn nở của động mạch não. Kích thước có thể thay đổi từ vài mm đến các tổn thương, được gọi là "khổng lồ", với đường kính hơn 2.5 cm.

Phình mạch có thể ảnh hưởng đến bất kỳ động mạch não nào, mặc dù với tần suất khác nhau và đôi khi các triệu chứng khác nhau.

Ngoài kích thước và vị trí, có thể chia các túi phình thành hai họ lớn: túi phình vỡ và túi phình không vỡ.

Phình mạch vỡ là những chứng gây xuất huyết dưới nhện

Bệnh cảnh lâm sàng của bệnh nhân thay đổi từ đau đầu đơn thuần đến hôn mê.

Xuất huyết dưới nhện, xảy ra do một túi phình bị vỡ hoặc bất kỳ dị dạng nào trong não, bao gồm tràn máu trong các khoang dưới nhện. Bộ não xuất hiện như thể được 'sơn bằng máu'.

Tỷ lệ mắc bệnh là 10 trường hợp trên 100,000 người với tỷ lệ tử vong hoặc tình trạng sức khỏe nghiêm trọng trong 60% trường hợp.

Những con số này cho thấy một căn bệnh nguy hiểm, phức tạp, có tác động lớn đến gia đình và xã hội.

Một phần ba số bệnh nhân không đến bệnh viện do đột tử.

Do đó, rõ ràng là biết cách giải thích các triệu chứng và gọi ngay số 118/112/911 trở nên rất quan trọng trong một bệnh lý mà yếu tố thời gian là rất quan trọng.

Những nguyên nhân nào gây ra vỡ túi phình động mạch?

Khoảng 4-5% dân số là người mang chứng phình động mạch, nhưng chỉ một số rất nhỏ trong số này có dấu hiệu.

Phình mạch thường nằm ở chỗ phân đôi của mạch máu não, một dấu hiệu cho thấy nguyên nhân thường là do phôi thai.

Sau khi hình thành, lịch sử tự nhiên của nó có thể thay đổi. Các yếu tố đồng quan trọng là huyết áp cao, hút thuốc, đa phình mạch và bệnh mô liên kết.

Các triệu chứng của chứng phình động mạch bị vỡ là gì?

Trong trường hợp túi phình bị vỡ có chảy máu, chứng phình động mạch trở nên rõ ràng sau khi chảy máu.

Các triệu chứng phổ biến nhất là đau đầu dữ dội thường xuyên với chiếu xạ nuchal; cơn đau đầu này được mô tả là đột ngột.

Lú lẫn, sợ ánh sáng, rối loạn thần kinh sọ (rối loạn vận động mắt) thường đi kèm.

Đôi khi cũng có tụ máu trong nhu mô kèm theo rối loạn vận động.

Hôn mê là phổ biến.

Chẩn đoán

Phương pháp điều trị

Các Đơn vị Điều hành liên quan đến việc quản lý bệnh nhân mắc bệnh lý mạch máu thần kinh thường là:

Phẫu thuật thần kinh
Đơn vị đột quỵ
Thần kinh can thiệp
Phẫu thuật nâng mũi
Neuropsychology
Thần kinh

Nếu nhóm đa ngành đưa ra chỉ định điều trị, có hai khả năng:

Điều trị vi phẫu
Điều trị nội mạch

Điều trị nội mạch không phải là một giải pháp thay thế cho vi phẫu, mà là một lựa chọn can thiệp thực sự.

Một số túi phình có chỉ định phẫu thuật, một số khác chỉ định điều trị nội mạch.

Nhóm nghiên cứu sẽ đánh giá lựa chọn phương pháp điều trị trong từng trường hợp.

Điều trị vi phẫu bao gồm loại trừ túi phình bằng cách đặt một hoặc nhiều “kẹp” (ghim nhỏ) ở mức vòng đeo cổ của dị tật.

Nó được thực hiện với sự hỗ trợ của công nghệ hiện đại nhất:

Vận hành kính hiển vi
Chụp mạch máu trong phẫu thuật
Theo dõi sinh lý thần kinh trong mổ
Nội soi 3D
Microdoppler trong phẫu thuật

Các rủi ro có giới hạn, do các mạch máu nằm trên bề mặt não chứ không phải bên trong, và quy trình vi phẫu do đó “hoạt động” trên bề mặt mà không đi qua mô não.

Việc sử dụng “màn hình trong phẫu thuật” để đánh giá vận động và cảm giác của bệnh nhân trong quá trình điều trị là điều cần thiết.

Điều trị nội mạch là một thủ thuật chụp động mạch thông thường bao gồm việc tiếp cận các mạch máu não qua động mạch đùi và lấp đầy túi phình bằng các sợi titan nhỏ hoặc đặt các stent (hình trụ nhỏ bằng vật liệu dễ uốn) để loại trừ túi phình ra khỏi não.

Các rủi ro liên quan đến khả năng xảy ra các biến cố thiếu máu cục bộ thoáng qua hoặc vĩnh viễn (trong stent cao hơn trong cuộn dây) và khả năng có thể bị vỡ của túi phình nội mạch.