丁型肝炎：定义、症状、诊断和治疗
丁型肝炎是由两种病毒感染引起的肝脏炎症，即乙型肝炎病毒 (HBV) 和丁型肝炎病毒 (HDV)
后者属于称为“缺陷”病毒的类别，因为它需要同时存在 B 病毒才能复制。
作为这种情况的必然结果，丁型肝炎的发展只能发生在 HBV 阳性个体，即感染乙型肝炎的个体中。
HDV 感染有两种模式：
- Delta 合并感染，即 D 型和 HBV 病毒同时传播的情况；
- Delta 超级感染，已经是慢性 HBV 携带者的人感染了 Delta 病毒。
- 丁型肝炎可以是短暂的（急性）或随着时间的推移缓慢发展（慢性）。
当 D 病毒感染发生在慢性乙型肝炎患者身上时，在 70-90% 的病例中，它会加速发展为更严重的疾病。
大多数 Delta 感染表现为严重程度不同的急性肝炎，具体取决于是否存在预先存在的肝损伤。
在 90% 的病例中，感染往往会变成慢性。
在乙型或丙型肝炎的情况下，潜伏期最长可达六个月。
丁型肝炎的流行病学
据估计，全世界大约有 10 万人感染了丁型肝炎病毒。
与乙型肝炎病毒类似，丁型肝炎病毒在全球范围内存在。
尽管它在发展中地区和社会经济地位较低的人群中患病率较高。
根据 2020 年发表在《肝脏病学杂志》上的一项研究，丁型肝炎（或三角洲）似乎影响了大约 5% 的乙型肝炎感染者。
研究表明，某些地区的丁型肝炎患病率很高，例如蒙古、摩尔多瓦和一些中东非洲国家。
在全球范围内，HDV 感染总数自 1980 年代以来急剧下降。
至于不同的基因型，基因型I最普遍，基因型II在日本和台湾占优势，基因型III仅存在于亚马逊地区。
还应该注意的是，一些调查显示，在欧洲和美国，大约25-50%的最初被认为是乙型肝炎病例的暴发性肝炎病例实际上是由D病毒引起的。
病毒性丁型肝炎病毒通过感染者的血液或体液传播
更具体地说，发生传染
- 性
- 通过输血和移植感染器官的血液
- 通过生物液体（胆汁、鼻分泌物）
然后再次
- 通过垂直传播，从母亲到孩子
- 通过使用受污染的针头和手术器械或洗漱用品。
感染丁型肝炎的人应该
- 采取适当的预防措施，避免将疾病传播给性伴侣
- 不要捐献血液、精子或器官
- 通知您的医生和牙医
- 如果您想怀孕，请咨询您的医生（正如所见，母婴垂直传播虽然罕见，但也是可能的）。
丁型肝炎的症状和并发症
急性感染丁型和乙型肝炎病毒通常不会产生明显的症状。
因此，一个人可能没有意识到他或她已经感染了它并助长了感染的传播。
如果投诉确实发生，通常在传输后三个月内，它们可能包括
- 发烧
- 肌肉和关节痛
- 全身乏力
- 疲倦
- 食欲不振
- 腹痛
- 尿黄
- 苍白，灰色的凳子
- 表皮瘙痒
- 黄疸，即眼睛和皮肤发黄。
慢性肝炎也可能在很长一段时间内不会引起任何明显的症状，直到发生肝功能衰竭（肝脏停止正常运作的情况）。
这种情况可以通过某些血液检查来检测。
例如，寻找转氨酶，这种酶通常包含在肝细胞内，当肝细胞因炎症死亡（坏死）时会大量释放。
在这些情况下，还可能出现其他症状，例如：
- 黄胆症
- 腿部、脚踝和脚部肿胀
- 混乱状态
- 便血或 呕吐
在更严重的情况下，肝肿瘤（肝癌）可能会出现以下症状
- 不合理的减肥
- 饭后感觉很饱（即使是少量食物）
- 全身乏力
- 黄疸，即皮肤和眼睛发黄。
丁型肝炎感染可导致严重的并发症，包括：
- 肝硬化、丁型肝炎感染引起的慢性炎症会损害肝脏的功能。
- 肝衰竭，急性肝衰竭是肝脏的重要功能受损的情况。
- 肝癌，患有慢性丁型肝炎感染的人患肝癌（肝癌）的风险增加。 如果存在后者，可能需要手术或肝移植
- 肾脏疾病或血管炎症。
诊断、治疗和预防
丁型肝炎是通过采集血样并检测 HDV 抗体和 HDV-RNA 来诊断的。
感染后约三个月，出现针对D病毒的抗体：其持续存在数月或数年，表明受试者已被感染，并呈慢性病程。
抗体的消失是恢复的迹象。
迄今为止，还没有针对急性或慢性肝炎病毒感染的特效疗法。
它通常用聚乙二醇干扰素 (PEG-IFNα2a) 等药物治疗，旨在消除病毒或控制病毒以降低肝损伤的风险。
潜在的新药，例如异戊二烯化抑制剂（针对丁型肝炎病毒）或病毒进入抑制剂，正在研究中。
在此背景下，可以推断出预防在对抗丁型肝炎中的基本作用。
这方面的主要焦点无疑是疫苗。 虽然没有针对丁型肝炎病毒感染的特异性疫苗，但乙型肝炎疫苗也能够预防肝炎（由于上述三角洲病毒的缺陷性质）。
疫苗安全有效； 它不包含病毒，而只包含在实验室中人工生产的部分病毒。
其他预防措施包括避免：
接触受感染的血液/器官
使用受污染的针头或病人的个人物品，例如牙刷、剃须刀和指甲剪
避免无保护的性交。
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