主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全的原因、症状、诊断和治疗
主动脉瓣关闭不全，也称为主动脉瓣反流，是一种心脏病，其特征是由于主动脉瓣异常导致血液从主动脉反流到左心室
在这些情况下，瓣膜关闭不严，导致血液无法正确流向周围器官。
这是一种严重的疾病，如果治疗不当，可能会给患者带来严重的并发症，患者可能会出现心律失常、心力衰竭或心肌梗塞。
主动脉瓣关闭不全有多种原因
它可以是先天性的，即由于畸形或遗传性疾病，也可以是后天性的，即由于心脏病、高血压或严重感染，或由于正常的衰老过程。
患有主动脉瓣关闭不全的患者可能会出现虚弱、疲劳、心悸和胸痛等症状。
根据具体情况，这种情况的治疗可能涉及药物治疗，或者在更严重的情况下，手术。
什么是主动脉瓣关闭不全？
主动脉瓣关闭不全是属于瓣膜病组的心脏病，即影响心脏瓣膜的疾病。 在这种情况下，受影响的是主动脉瓣，它是负责控制心肌内血流的四个瓣膜之一。
它将左心室与主动脉连接起来，主动脉是人体的主要动脉，将血液输送到周围器官和组织。
在主动脉瓣关闭不全患者中，该瓣膜存在异常，无法紧密关闭，导致舒张期血液回流至心室。
总的来说，这是一种比较常见的疾病，尤其是在老年患者中发病率很高。
如果治疗不当，可能会导致患者出现严重的并发症：由于心输出量减少，可能会发生心力衰竭，导致身体供血不足。
然而，在大多数情况下，主动脉瓣关闭不全的耐受性良好，症状可能需要数年才能出现。
可以区分疾病严重程度的三个级别
- 轻度功能不全：以轻微的血液反流为特征，不会导致明显的症状，但必须随着时间的推移进行密切监测；
- 中度功能不全：血液回流会导致心室肥大，从长远来看，会导致心脏结构和功能发生不可逆转的改变；
- 严重功能不全：这可能是疾病退化的结果，或者可能由于感染和其他心脏病而突然出现。 它会导致心力衰竭症状，如果治疗不当，可能会导致预期寿命缩短。
心脏解剖
为了更好地理解主动脉瓣所执行功能的重要性，简要回顾一下心脏的解剖结构可能会有用。
可以将心肌分为两半：右侧和左侧； 两半中的每一个都由两个不同的腔体组成，血液在其中流动，即心房（上）和心室（下）。
心房和心室分别由房间隔和室间隔隔开，同一半的心房和心室由房室瓣相连。
有两个房室瓣：心脏右侧的三尖瓣和左侧的二尖瓣； 它们的功能是防止血液从心室回流到心房。
在心室腔中还发现了另外两个称为半月瓣的瓣膜：肺半月瓣，控制血液从右心室流向肺动脉，主动脉瓣，调节血液从右心室流向肺动脉。左心室到主动脉。
心脏将血液泵入心肌和进入身体其他部位所需的运动称为收缩期（收缩期）和舒张期（舒张期）。
发病原因
如前所述，主动脉瓣关闭不全可分为先天性形式，即由于个体出生时存在的因素，和后天性形式，即由于外伤事件、病理障碍或随着年龄增长而随时间发展。
先天性主动脉瓣关闭不全的病因一般与
- 畸形，例如二尖瓣主动脉瓣。
- 遗传病，例如马凡综合征和埃勒斯-当洛斯综合征，两种影响结缔组织的遗传性疾病。
- 成骨不全症，一种以骨骼脆弱为特征的遗传性疾病，容易发生骨折和受伤。
获得性主动脉瓣关闭不全的原因包括
- 老化：随着年龄的增长会启动一般的退化过程，这会导致瓣膜尖变厚并由于瓣膜上钙沉积物的积聚而变硬，从而导致孔口的密封关闭机制的有效性降低。
- 心内膜炎：一种严重的炎症，通常由细菌引起，会影响心脏的内层（心内膜）和心脏瓣膜。
- 高血压：这是一种慢性的病理状况，会导致血压长期异常升高。
- 其他瓣膜病，特别是主动脉瓣关闭不全通常与主动脉瓣狭窄有关。
- 感染和风湿热：这是由于 A 组 β-溶血性链球菌的细菌感染引起的炎症过程。 由于感染，免疫系统开始对要防御的生物体做出反应。
- 创伤性事件。
在极少数情况下，主动脉瓣膜病也可能由其他疾病引起，例如系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、梅毒、反应性关节炎、白塞氏病或主动脉夹层。
主要症状是什么
如上所述，主动脉瓣关闭不全有不同程度的严重程度：在早期阶段，疾病几乎没有症状，仅通过心脏检查可检测到极少的返流； 然而，这种情况会随着时间的推移而恶化，从长远来看，会导致越来越严重的症状。
从最早的阶段开始，就有可能在主动脉瓣关闭不全患者中检测到心脏杂音，即由于血流通过故障瓣膜时的湍流引起的异常噪音。
与主动脉瓣关闭不全相关的症状包括
- 疲倦感和虚弱感；
- 无法进行体力活动；
- 劳累时呼吸困难，即体力活动时呼吸困难；
- 虚弱或感觉虚弱；
- 下肢水肿；
- 心绞痛或胸痛；
- 晕厥或先兆晕厥，由于血液供应减少；
- 触诊；
- 心律失常或心脏收缩节律改变；
诊断
为了检测主动脉瓣病变，需要进行彻底的心脏病学检查，然后心脏病专家可能会开出一系列特定的检查。
在检查过程中，医生会进行客观测试以评估患者报告的症状，听诊心脏以检测是否有心脏杂音，并仔细检查患者的个人和家族史以检查是否有任何先前的病理或遗传疾病可能导致心脏问题。
诊断主动脉瓣关闭不全所需的检查可能包括
- 心电图 (ECG)：测量心脏的电活动，可以检测左心室的肥大和功能超载。
- 超声心动图：使我们能够获得心脏结构的图像并显示心肌的解剖结构，突出显示腔体厚度和大小的任何畸形和异常。
- 回声彩色多普勒：这是一种特殊类型的超声扫描，可以分析心脏内的血流，并估计舒张期主动脉和左心室之间的血液回流程度，以评估心脏的严重程度病理。
- 胸部 X 光检查（胸部 X 光检查）。
- 压力测试。
- 心导管插入术：这是一种侵入性测试，涉及将导管引入心脏，以测量心室内的压力和瓣膜孔的大小，从而评估功能不全的严重程度。
护理和治疗
主动脉瓣关闭不全最合适的治疗方法可能因疾病的性质、反流的程度和报告症状的严重程度或患者的年龄而异。
如前所述，在轻度功能不全的情况下，无需治疗，但重要的是通过定期心脏病学检查仔细监测病情。
一般来说，主动脉瓣关闭不全并无特效药物治疗，但可配合药物治疗，控制较严重的症状，避免可能出现的并发症。
可以使用的药物包括：
- 减少心脏压力的 ACE 抑制剂；
- 血管紧张素 II 受体拮抗剂 (ARBs);
- 钙通道阻滞剂；
- 利尿剂，在高血压和下肢水肿的情况下;
- 地高辛；
- 抗生素，用于治疗心内膜炎和感染。
对于患有严重主动脉瓣关闭不全的年轻患者，最合适的方法是通过手术治疗来修复或更换主动脉瓣。
修理的目的是对阀门进行改造，使其恢复原有功能，但遗憾的是，这种情况只存在于少数情况下。
它可以通过开胸手术或侵入性较小的方法（例如小开胸手术或经导管手术）进行。
当无法修复时，可以用人工或生物类型替换主动脉瓣。
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