心脏肿瘤,良性和恶性肿瘤概述
虽然没有太多提及,但还有心脏肿瘤:它们极其罕见,与其他肿瘤病例相比,发病率约为 0.2%
心脏肿瘤与原发性肿瘤一样,也分为良性和恶性; 转移性肿瘤总是恶性的。
原发性心脏肿瘤发生在心肌中,通常是良性的
1 人中就有 2000 人出现这种情况。
转移性心脏肿瘤会在另一个器官中发展并延伸到心脏; 这些肿瘤往往始于肺部,并且总是恶性的。
然而,一般来说,良性心脏肿瘤比恶性心脏肿瘤更常见。
其中绝大多数是心脏粘液瘤
粘液瘤位于左右心房腔,但以左心房多见,称为心房粘液瘤。
粘液瘤通常在 50 岁左右被诊断出来。大多数女性受累,发病率是男性的四倍。
这种类型的良性肿瘤引起人们的好奇,不仅因为它们具有很高的临床危险性,还因为直到几年前它们的起源仍然未知。
人们发现它们起源于修饰的心脏干细胞,导致粘液瘤的形成。
粘液瘤的形状为圆形或绒毛状肿块,往往呈凝胶状,具有无蒂或有蒂的植入基部,占据其所在的心房腔,称为心房粘液瘤。
心房粘液瘤通常被认为是一种良性肿瘤,因为它具有低水平的局部侵袭性并且不存在转移。
这种良性趋势可能导致低估患者可能存在的临床风险。
如果良性肿瘤干扰心脏功能,那么它们可能与恶性肿瘤一样致命
由于其解剖位置,心房粘液瘤可以引发各种临床表现,由于其起源方式和与血流相关的后果而导致致命。
由于肿块尺寸较小,可能会出现肿块未被检测到而患者仍无症状的情况; 在这种情况下,通过“偶尔”超声心动图检查可以检测到它。
随着肿块大小的增加,心脏活动将开始受到干扰。
粘液瘤可能会部分阻塞二尖瓣,出现类似二尖瓣狭窄的症状,导致呼吸困难; 在舒张期,它可能被血流带走,并且根据其大小,可能会阻塞房室口,导致循环阻塞,从而导致昏厥。
在更晚期的阶段,肿块可能会破碎,或者可能会有与肿瘤重叠的血栓,心脏的压力可能会进入循环系统,导致外周闭塞。
症状包括虚弱和疲惫、食欲不振和体重减轻、贫血和发烧。
将通过经胸超声心动图进行诊断,并通过CT和MRI对恶性肿瘤进行最佳诊断。
通过心脏彩色多普勒超声检查,人们可以看到肿瘤的大小、病变及其对血流的影响。
然后可以通过计算跨瓣膜梯度和间接参数来检测病变对房室瓣造成的阻塞,这些参数将为我们提供外科手术所需的信息,尤其是手术时机。
粘液瘤的治疗主要是手术治疗,对于良性肿瘤伴粘液瘤的病例起决定性作用
手术将在全身麻醉下并使用体外循环进行; 心脏将暂时停止跳动,以便外科医生能够进入含有肿块的心腔。
粘液瘤主要发生在左心房,因此将使用左心房切开术; 打开心房,将其切开,并移除肿块,确保移除所有可见组织。
一旦肿块被移除,心房将关闭,心腔中的空气将被排出,并且当心脏恢复独立的泵血活动时,患者将与体外循环机断开。
预后极好,复发风险极低。
一旦肿块被移除,患者将不需要接受任何治疗,并且能够恢复正常的日常活动。
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