眼科疾病：什么是黄斑病？
黄斑病一词指的是一系列可能影响黄斑的眼部疾病：黄斑是眼睛的一部分，位于视网膜中心，负责清晰细致的视力
这是一个极其脆弱的区域，因此非常容易出现病理和退化现象。
黄斑病变多种多样，并以不同程度和不同方式影响视力。
黄斑部
它构成视网膜的中心区域，位于眼球的后部。
视网膜负责周边视力，而黄斑是眼睛中感光细胞密度最高的区域，因此负责：
- 中心视力：是最敏锐、最细致的视力，可以让你的视线聚焦在视野的中心。 由于光感受器，眼睛拦截的光刺激转化为脉冲，通过视神经到达大脑。
- 颜色识别：黄斑的中心是中央凹，这是一个轻微的视网膜凹陷，大多数能够区分颜色的视锥细胞都集中在此处。
- 点视力或清晰视力：与视网膜相比，黄斑能够更清晰地辨别细节和非常小的细节； 例如，点视觉可以阅读、识别面孔、穿针缝纫等。
- 因此，很明显，影响该解剖区域的病理可以不同程度和不同形式地涉及视觉。 黄斑病可以累及双侧，即使有时两只眼睛之间不是同时发生的。
黄斑病的类型
影响黄斑的病理可能有很多种，并且具有不同的性质：首先，可以区分遗传性黄斑病的形式和获得性黄斑病的形式。
在第一种情况下，黄斑变性是由于遗传因素造成的，而在第二种情况下，可能有诱发外部因素。
获得性黄斑病
在西方国家，最常见的获得性黄斑病和视力丧失的主要原因是年龄相关性黄斑变性。
其他黄斑病主要源自： 退行性过程； 炎症，例如非感染性后葡萄膜炎和浆液性脉络膜视网膜病； 传染性，例如葡萄膜炎和视网膜炎； 外伤和血管功能障碍可导致视网膜缺血、黄斑裂孔、视网膜脱离、黄斑皱褶或震荡性水肿（柏林水肿）。
还有一些形式的诱发性黄斑病，这可能是术后并发症的结果，例如白内障手术后的黄斑水肿，或由于某些抗精神病药物等特定的药物治疗。
正如已经提到的，由退行性因素引起的黄斑病变可能是老年性的或与病理性近视有关。
高龄黄斑变性是获得性黄斑病最常见的原因之一，也是55岁以后失明的主要因素之一。
它是一种慢性疾病，其特征是视力逐渐下降，涉及黄斑解剖结构的逐渐颠覆，对脉络膜水平也有影响。
年龄相关性黄斑变性可演变成两种形式
- 萎缩性或干性黄斑变性的特点是进展缓慢，在初始阶段涉及蛋白质和血糖沉积物（称为玻璃膜疣）的积累，直至在黄斑区域形成萎缩斑块，从而导致视力下降。
- 新生血管性或湿性黄斑变性：这是一种进展更快的退行性疾病，涉及脉络膜中异常血管的形成。 这些生长物中含有的血液和液体往往会聚集在黄斑下方，导致视网膜层之间渗出，从而损害视网膜，从而导致视力扭曲甚至失明。
- 相反，近视性黄斑病变会影响退行性或病理性近视患者，通常屈光度缺陷大于 6 屈光度。
这种疾病的出现是因为视网膜无法适应近视引起的眼球伸长，从而受到拉伸或损伤。
这种形式的黄斑病还会导致出血、视力突然下降和图像失真。
黄斑病的一种特殊形式是黄斑皱褶，它涉及视网膜内表面上形成一层薄薄的半透明膜，称为视网膜前膜。
后者会导致视网膜中央区域收缩，从而改变视网膜的功能。
相反，黄斑裂孔是由于视网膜组织和中心凹区域破裂而导致的黄斑缺损。
它可由多种病理状况引起，包括视网膜前膜的形成、创伤事件、近视变性、血管闭塞和高血压性视网膜病。
遗传性黄斑病
在某些情况下，儿童和年轻患者也会出现黄斑缺损； 这些通常是被定义为黄斑营养不良的遗传性疾病。
遗传性黄斑病的主要形式是：
- Stargardt 病是青少年黄斑营养不良的最常见形式，涉及从小中央视力的下降。
- 贝斯特氏病或卵黄样营养不良症，其特征是中央凹内出现大的黄色病变。
- 色素性视网膜炎，一种视网膜疾病，可导致周边视力丧失和血液病，即夜盲症。
主要症状是什么
识别黄斑病根本不容易，尤其是当它只影响一只眼睛时。
一个重要的警钟是视力明显或突然下降； 为此，建议定期进行眼科检查。
黄斑病可能发病的主要症状无疑是中央视觉功能丧失，其他症状可能是：
- 视物变形或图像视力扭曲或改变；
- 对暗淡或明亮颜色的感知；
- 视野中黑点的感知；
- 暗点，即感知到固定或间歇性的盲点、深色或彩色斑点，周围视力通常良好；
- 对比敏感度差；
- 阅读困难；
- 夜间视力下降；
诊断
鉴于黄斑病的退行性，该疾病的早期诊断至关重要，因为忽视该疾病可能会导致非常严重的后果，在最坏的情况下甚至导致失明。
黄斑病变的症状可以通过各种有针对性的诊断测试来确认：
- 阿姆斯勒测试是检测黄斑功能障碍最简单、最直接的方法之一。 在检查过程中，患者必须先用一只眼睛，然后用另一只眼睛交替观察具有中心点的线网格； 正常视力时，中心区域周围的所有线条都是笔直的，而如果患者察觉到它们发生了变化，则可能怀疑黄斑部患有疾病。
- 视力测量，有助于确定中央弱视力的程度；
- 眼底分析，通过检眼镜可以观察视网膜和眼球的所有其他结构；
- 光学相干断层扫描（OCT）：详细研究黄斑水平的视网膜层并识别任何病理变化；
- 荧光素血管造影或视网膜荧光血管造影，其中可以检查视网膜和脉络膜血管内的血流；
黄斑病的治疗和治愈
黄斑病变的治疗并不独特：事实上，根据黄斑病的类型、个人病程或症状的严重程度，可以使用不同的疗法和治疗方法。
对于某些病症，特别是萎缩性退行性黄斑变性，没有特定的治疗方法能够预防视力丧失或显着减缓退行性过程，即使包括抗氧化剂在内的某些物质的补充饮食已证明其对早期年龄相关性黄斑变性的有效性。
对于湿性年龄相关性黄斑变性的治疗，注射抗血管生成药物非常重要：这些药物可以注射到眼球内，以减缓视力丧失，控制眼部病变，避免新的异常血管形成。视网膜。
通过这种疗法获得的结果非常令人鼓舞，目前可以控制或减缓病理的退行性过程。
其他形式的黄斑病例如黄斑皱褶本身适合于手术类型的治疗方法，其目的是去除视网膜前膜，如前所述，视网膜前膜决定黄斑的拉伸。
另一方面，在一些形式中，表明可以将激光治疗应用于黄斑或其他视网膜区域以对黄斑产生改善效果。
治疗的选择由眼科医生决定，并取决于黄斑病的类型，并非所有治疗都适合可能涉及黄斑的各种病理。
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