脑缺血：经皮卵圆孔未闭封堵策略
卵圆孔通透性是成年期的常见病症，偶尔会遇到，一些患者可能会出现反常栓塞，随后出现症状性脑缺血事件
这是由于小的血栓、气态或其他物质从心脏的右侧到左侧的通道不正确，从而进入体循环。
经皮封闭卵圆孔未闭将用于避免脑缺血现象的复发。
某些患有脑缺血事件的患者可能无法确定导致该事件的原因； 卵圆孔未闭将被视为危险因素，因为它可能引发脑缺血。
在静脉系统中形成的栓子可以通过股骨卵圆通股骨进入动脉系统并引发缺血事件，尤其是在大脑中。
经皮关闭该通道将防止栓塞从静脉系统进入动脉系统。
该方法将用于预防脑缺血事件，从而具有旨在消除进一步可能的缺血发作和/或中风的危险因素的预防功能。
经皮卵圆孔闭合何时可通透？
对于动脉循环中容易发生血栓栓塞性缺血事件且没有明显原因的患者，将寻求卵圆孔周围的治疗。
中枢神经系统受影响最严重； 然后我们将继续寻找脑缺血事件的所有可能原因。
将进行静息心电图检查，然后进行动态心电图检查（在某些情况下可能会延长长达 72 小时），以检测是否有任何导致脑缺血事件的心房颤动。
通过彩色多普勒超声心动图，可以排除可能的血栓或心内缺陷； 通过主动脉上干的多普勒回声，颈动脉水平可能存在的斑块将被突出显示。
如果这些测试结果呈阴性，则寻找卵圆孔。
经颅超声多普勒检查将用于发现是否可能存在卵圆孔未闭； 然而，首选经食管超声心动图来获取解剖细节，以优化经皮闭合手术的计划。
如果确认存在卵圆孔未闭，则将遵循闭孔指征。
即使对于患有脑缺血事件的儿科患者，也会使用卵圆孔未闭封闭术
对于65岁以上患有隐源性脑卒中和卵圆孔未闭的患者，由于心房颤动（脑卒中最常见的原因）的风险较高，建议使用植入式循环记录仪进行约6个月的筛查，以便更确定地排除阵发性心房颤动。
如果循环记录仪结果为阴性，可考虑经皮封堵，尤其是那些表现出卵圆孔可透过且脑缺血事件高风险的患者。
卵圆孔闭合术是一种高度侵入性的手术，需要植入特定的假体来阻断“通讯”。
手术完成后，在卧床 24 小时以防止伤口出血后，患者可以定期恢复日常活动，但在约 6 个月的时间内避免体育活动。
术后需继续抗血小板药物治疗约6个月； 术后应继续抗血小板治疗 5 年。
手术后一年，将进行经颅超声检查以确定卵圆孔的闭合情况。
与该手术相关的并发症很少见：其中最“重要”的是某些心脏结构的损伤、植入装置上的血栓形成以及假体本身的栓塞。
一般来说，如果发生这种情况，假肢就会被收回； 如果取出失败，则必须进行手术以取出栓塞的假体。
随着技术的发展，孔将通过经皮缝合来闭合，从而避免植入假体。
这种直接缝合手术可以在清醒的患者身上进行，使用经胸超声心动图来监测手术过程； 然而，这种方式只会在某些情况下使用。
该技术将仅限于具有特定和有限解剖特征的卵圆孔。
对于患有卵圆孔且无明显原因发生脑缺血事件的患者，需要经皮卵圆孔闭合术。
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