膀胱脱垂：你患有它吗？ 这是你需要做的
患有膀胱脱垂的女性可能会抱怨各种症状，从长时间站立后骨盆区域的不适感，到膀胱功能障碍，如尿失禁或排尿时膀胱难以完全排空
为了获得正确的诊断，有必要咨询您的妇科医生。
显然，并非所有膀胱突出症的严重程度都相同，因此即使要解决问题，也可能需要简单的肌肉强化锻炼直至手术。
膀胱脱垂是什么意思
膀胱脱垂包括由于骨盆壁结构的弱化，特别是膀胱和阴道之间的带（膀胱阴道带）的弱化，导致膀胱脱位（滑入）阴道。
这种弱化发生在重大创伤之后，例如分娩； 或荷尔蒙变化，例如更年期发生的变化； 或手术后（例如子宫切除术）。 因此，女性是受影响最大的对象。
膀胱膨出，根据其严重程度，可分为三个不同的等级（也存在其他分类）：
- 轻度或一级膀胱膨出。 在这种情况下，只有一小部分膀胱脱垂到阴道内，因此患者大多没有症状或主诉症状较轻。
- 中度或二度膀胱膨出。 在这种情况下，膀胱会滑向阴道底部。 这种情况下的症状更为常见，可能会影响患者的生活质量。
- 严重或三度膀胱膨出。 它是最严重的脱垂形式并且是有症状的； 在这种情况下，对 vesicovaginal 带的损伤使得膀胱完全伸入阴道并通过生殖唇向外伸出。
原因是什么
如前所述，膀胱脱垂的主要原因是盆底肌无力。 盆底是指在腹腔下方的盆腔中发现的一组肌肉、韧带和结缔组织。
这些结构起着根本性的作用，因为它们支撑着这个解剖部位的器官：不仅是膀胱，还有子宫、尿道和直肠。
膀胱膨出可能具有一定的遗传倾向，因此如果有一定的家族史，则更容易患此病。
然而，外伤是骨盆底结构退化直至破裂的主要原因。
在造成创伤的原因中，我们主要发现：
- 自然分娩：骨盆区域的肌肉，其实分娩后必须恢复张力和弹性。 因此，多次生育的女性风险最大。
- 怀孕：婴儿的体重和子宫大小的增加对骨盆底结构施加压力，导致它们变弱。
- 提重物：尤其是如果操作不当，可能会对骨盆底造成一定压力，并容易导致膀胱膨出。
- 衰老和更年期：在这个生命阶段发生的雌激素生成减少与盆底结缔组织抵抗力降低有关。
- 慢性便秘：排便时过度用力会削弱骨盆底的肌肉和结缔组织。
- 子宫切除术：手术会使骨盆底更加脆弱，从而增加膀胱脱垂的风险。
- 肥胖或超重。
- 慢性支气管炎咳嗽。
膀胱脱垂症状及相关疾病
根据脱垂的严重程度，症状会有所不同。
特别是轻型，有时是中度型，没有任何症状，以至于许多女性甚至不知道自己患有这些症状。
其他中度形式，而且总是严重的形式，反而与致残性疾病和影响生活质量有关，包括：
- 骨盆区域疼痛或有压迫感，尤其是长时间站立时。
- 膀胱排空困难或不完全，每天排尿次数增加。
- 尿失禁。
- 持续性尿急。
- 性交困难和性交疼痛。
- 阴道敏感性降低，这通常会导致无法达到性高潮。
反复尿路感染
在任何情况下，即使出现轻微症状，也建议咨询您的妇科医生。
此外，较弱的盆底可能与子宫脱垂风险增加有关。
诊断
如果怀疑膀胱脱垂，始终建议咨询妇科医生（或泌尿科医生）； 不应低估任何症状。
经过仔细的回忆后，妇科医生将继续进行阴道探查的客观检查，以确认女性在仰卧位和站立位的膀胱状况。
就诊期间，医生可能会要求患者收缩骨盆肌肉，以控制肌肉本身的力量。
此外，有时可以推荐进行实验室和放射学检查，这有助于对疾病进行分期并排除任何并发症。
在这些之间：
- 尿路膀胱尿道造影：这是一种使用造影剂的射线照相检查； 可以让您观察膀胱的形状以及排尿时膀胱可能不完全排空。 由于需要将造影剂直接注入膀胱，该过程可能有点烦人
- 其他成像技术：例如超声波和共振，可以让您对感兴趣的区域进行更完整的解剖学研究。
- 尿液分析：在患者报告疑似尿路感染症状的情况下需要； 医生还可能会要求进行与尿液检查相关的尿液培养，以评估合适的抗生素药物的处方。
- 具体问卷：问题将集中在疼痛的感觉以及症状对患者日常生活的影响程度。
风险
膀胱膨出患者根本不会危及生命，但他们的生活质量会降低。
此外，如果没有正确的治疗，膀胱脱垂注定会严重恶化，因此相关症状也会更加严重、频繁和致残。
膀胱脱垂的预防
虽然在某些情况下，比如自然分娩，不可能消除膀胱脱垂的危险因素，但正确的盆底训练和一些健康的日常习惯可以帮助预防。
可以进行凯格尔运动以加强该区域的肌肉。
就日常生活而言，遵循富含纤维的饮食可以避免便秘，正确举重，避免吸烟以预防慢性咳嗽和支气管炎，以及在超重或肥胖的情况下减肥。
膀胱脱垂如何治疗
膀胱膨出的治疗取决于它的严重程度以及是否存在相关疾病——例如，子宫脱垂。
如果出现轻度膀胱膨出，使用所述的预防措施就足够了：这样可以防止脱垂加重并影响生活质量。
如果情况恶化，建议采用妇科医生或泌尿科医生指示的特定治疗方法。
最初倾向于使用非手术治疗，例如雌激素治疗或子宫托。
后者是一个由橡胶或硅胶等柔性材料制成的环，必须在后穹窿水平处深入阴道，以机械支撑膀胱并防止其脱垂。
显然，医生会指导患者以正确的方式插入它以及如何最好地清洁它。
然而，这些治疗可能会失败。 在这种情况下，或者膀胱膨出已经很严重或与子宫脱垂有关，专科医生可能会指示进行手术。
手术包括将膀胱恢复到其正常解剖位置，然后使用各种策略“修复”撕裂组织的部分。
手术并非没有并发症，不幸的是膀胱膨出可能会在数年后复发。
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