胸痛：什么时候可以是主动脉夹层（或夹层）？
主动脉夹层或夹层是急性胸痛的原因； 它不常见，但就临床表现而言代表严重程度
主动脉起源于心脏的左心室； 一部分倾向于向上，称为升主动脉（将血液输送到心脏的冠状动脉由此而生），然后趋于弯曲，以主动脉肢的名称命名，将血液输送到心脏的血管生出颅骨和上肢，然后趋向下降，取名胸降主动脉，进入腹部取名腹主动脉，趋向供应胃、肝、肠、肾等血液，结束在骨盆中，它分成两条动脉，为下肢供血。
主动脉夹层是主动脉壁的破裂，主动脉是连接心脏和四肢的主要动脉血管
动脉由3层组成，称为tonache，分别称为内膜、中膜和外膜； 内膜是最里面的，外膜是最外面的，从它们的名字就可以推断出来。
在某些情况下，最内层的内膜可能会撕裂，从而导致血管受伤。 血液将流入这些薄层，形成“假腔”。
易患主动脉瘤可能是主动脉瘤，其中血管因病理状况（例如高血压）而扩张。
动脉瘤可以影响任何主动脉段，根据其大小，需要进行矫正手术以避免可能的撕裂和破裂。
主动脉夹层的后果包括由于内出血引起的休克导致血管破裂并在短时间内死亡，以及由于假腔形成阻塞而导致身体（大脑，腹部器官，包括肠、肝脏、肾脏、上肢或下肢）由于将血液从主动脉输送到刚才提到的器官的动脉闭塞。
主动脉夹层非常危险，但每 4 万人中就有 100,000 人受到影响
40 至 70 岁的男性受影响最大，但年轻人也可能受到影响。
风险最大的是那些患有结缔组织疾病的人，例如马凡氏综合症，它会导致肌肉骨骼、眼睛、心脏，在某些情况下还会导致神经系统问题。
在极少数情况下，主动脉夹层会在血管成形术、冠状动脉造影等心血管介入手术中引起并发症。
主动脉夹层的症状
主动脉夹层的典型症状是非常剧烈的胸痛，被描述为刺痛； 它是向后感觉到的并且倾向于移动。
主动脉夹层累及主动脉瓣时会出现呼吸困难，累及向大脑供血的动脉时会出现神经症状。
当夹层涉及主动脉的腹部时会出现腰痛和/或腹部疼痛，会出现涉及下肢的关节痛，并且当他们没有得到足够的血液时会出现苍白和运动困难。
症状可能包括心血管衰竭和心脏骤停
对于诊断，首先应进行心电图、血液检查、胸部 X 光检查和超声心动图检查。 这些测试将导致主动脉夹层的诊断，并允许排除心肌梗塞和其他引起胸痛的原因。
超声心动图可能会发出可疑信号，例如：扩张的升主动脉，主动脉瓣严重反流，存在心包积液，即心脏和膜之间的空间中的血液，即围绕它的心包； 如果看到升主动脉破裂的迹象，则很少会做出诊断。
正确诊断和确立治疗的主要技术是造影增强CT血管造影，以更好地观察胸腹主动脉及其分支、破裂部位、受累的管道和可能受累的特定分支，以及后处理控制。
可能会发生通过冠状动脉造影确定诊断的情况，因为这些患者会出现心肌梗塞病例中常见的 ECG 改变，并且在解剖中涉及冠状动脉起源会导致闭塞，从而导致心肌梗塞。
然后有必要在主动脉中进行造影主动脉造影，这将使假腔的存在可见，并有可能建立正确的诊断。
药理治疗
最初，将使用药物来控制疼痛并在压力过高时调节压力。
如果患者出现循环衰竭和心脏骤停，则需要在肾上腺素等药物的支持下进行复苏和插管。
应进行手术，尤其是涉及升主动脉和主动脉弓的所谓 A 型夹层，应紧急进行
对于涉及降主动脉的 B 型夹层，破裂的风险较低。
将进行手术，用生物相容性材料制成的管子替换主动脉的受损部分； 如果涉及主动脉瓣，则必须对其进行修复和/或用假体更换。
可以进行冠状动脉置换手术； 最复杂的干预涉及主动脉弓，因为这是大脑供血动脉的发源地。
鉴于受这种疾病影响的人的生存风险很高，预防被认为是非常重要的。
如果没有围手术期或术后并发症，则认为主动脉扩张需要手术矫正的患者的预后良好。
对于不需要手术的扩张型升主动脉患者，应监测血压，服用β受体阻滞剂，每年进行心电图检查以评估扩张程度并检查是否稳定或增加。
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