Folie à deux（共有精神病）：原因、症状、后果、诊断和治疗
精神病学中的“共同精神病性障碍”，也称为 Lasègue-Falret 综合征或“共同精神病”或“folie à deux”（即“两人共享的疯狂”）是指一种非常罕见的精神病综合征，其中精神病症状 - 通常是偏执狂或妄想信念——从一个人传给另一个人
效果是这样的，即两个人以协同和潜在的指数方式遭受相同的妄想和/或幻觉。
在英语中，这种疾病被称为“共有精神病”或“共有妄想障碍”或“Lasègue-Falret 综合征”或“诱发妄想障碍”或“共有精神病性障碍”。
Lasègue-Falret 综合征，当由两个以上的人共享时，可能被称为 folie à trois（三个人的疯狂）、folie à quatre（四个人的疯狂）、folie à famille（家庭的疯狂）甚至 folie à plusieurs（许多人的疯狂） ) 取决于涉及的人数。
许多人的疯狂通常发生在集体个体中，其中一个人（“大师”）说服属于“教派”的其他人相信他们的妄想信仰。
一般来说，受影响的个人生活在接触中，或者在社会或身体上与世隔绝，与其他人几乎没有互动。
Lasègue-Falret 综合征得名于 19 世纪首次描述它的两位法国精神病学家：Charles Lasègue 和 Jules Falret。
共同性妄想障碍最常见于智商略高于平均水平的女性，她们与家人隔离，并且与有妄想的支配者有关系。
大多数病例也符合依赖型人格障碍的标准，其特点是普遍恐惧，导致他们需要不断的安慰、支持和指导。
超过一半的病例的亲属患有包括妄想在内的心理障碍。
共有的精神病性障碍可以有两种类型，“imposée”和“simultanée”
Folie imposée（两次强加的疯狂）
在 folie imposée 中，占主导地位的人（称为“诱导者”、“主要的”或“主要的”）最初在精神病发作期间产生妄想，并将其强加给另一个或多个人（称为“次要的”）或“关联者”），假设“继发性”受试者如果没有与诱导物相互作用就不会患有精神病。
在这种情况下，如果个体分开住院，被诱导者的妄想通常会在不使用药物的情况下消失。
Folie simultanée（同时两人疯狂）
在 folie simultanée 中，两个或多个独立患有精神病的人影响他们各自妄想的内容，使他们变得相同或非常相似。
在这种情况下，如果个体分别住院，每个精神病个体的妄想仍然存在，但往往会再次变得不同。
共同性精神病的原因
双重疯狂的确切原因尚不清楚，但是，导致这种疾病发展的两个主要风险因素是已知的：强烈的压力和社会孤立。
在社会上孤立的人往往会依赖与他们孤立的人，从而对周围的人产生诱导性影响。
事实上，患有共同性妄想障碍的人没有其他人可以提醒他们他们的想法是不可能的或不可能的，因此妄想在孤立的个体的头脑中变得更加牢固。
正是由于这个原因，妄想症的治疗需要将受影响的人彼此分开。
强烈和长期的心理-生理压力，特别是与冲击和高度创伤性事件有关（例如目睹父母的暴力死亡）也是各种精神疾病发展或恶化的常见因素，包括双胞胎精神错乱。
大多数患有共同性妄想障碍的人在遗传上易患精神疾病，但这种易感性通常不足以发展为精神障碍：压力可以成为遗传易感个体的触发因素。
当一个人受到压力时，肾上腺会将皮质醇（压力荷尔蒙）释放到体内，从而增加大脑中的多巴胺水平； 这种变化可能与精神疾病的发展有关，例如共同的妄想症。
妄想的类型
妄想是固定的、不可动摇的和持久的信念或误解，因此即使向一个人提出相互矛盾的证据也不会改变。
妄想，为了被这样认为，必须在主体的历史-社会-文化环境中考虑：例如，生活在中世纪的澳大利亚原住民或古罗马人或西班牙人的一些想法，应该即使生活在 2000 年的意大利人可能会认为它们是错觉，也不能被认为是错觉。
可能会影响受疯癫影响的个体的错觉可以有多种类型。
奇怪的错觉
这些是明显不可信的，同一文化中的同龄人不理解的，即使是那些有心理障碍的人； 例如，一个人可能认为他们所有的器官都已被移除并被其他人的器官取代，而他们睡觉时没有留下疤痕，也没有醒来。
或者一个人可能认为他或她已经死了。
或者患者确信自己的思想或情绪受到某种外力的控制，或者自己的思想已被其他人的思想所取代。
非离奇的妄想
在具有人格障碍的人中很常见，并且被同一文化中的人所理解。
例如，“阴谋”的毫无根据或无法证实的说法，例如被 FBI 在没有标记的汽车中跟踪并被安全摄像头观察到，被归类为非离奇的妄想。
与情绪一致的妄想
这些对应于一个人在一段时间内的情绪，尤其是在躁狂或抑郁发作期间。
例如，患有躁狂症和这种妄想的人可能确信他或她将在特定的夜晚在轮盘赌中赢得一百万欧元，尽管显然无法预测未来或影响此类事件的可能性。
同样，处于抑郁状态的人可能会确信他们的母亲会在第二天被闪电击中并死去，尽管他们无法预测或控制未来的事件。
中性情绪妄想
与心境一致妄想相反，中性心境妄想不受心境影响，可能是离奇的或非离奇的； 提供的正式定义 心理健康 Daily 是“一种与人的情绪状态没有直接关系的错误信念”。
共有精神障碍的生物心理社会后果
与许多精神疾病一样，共同性妄想症会对一个人的心理和社会方面的幸福感产生强烈的负面影响。
妄想症导致的未解决压力最终会导致或增加其他负面健康结果的风险，例如心血管疾病、糖尿病、肥胖、免疫问题和其他疾病。
这些健康风险随着疾病的严重程度而增加，特别是如果受影响的人没有接受或坚持适当的治疗。
患有妄想症的人患抑郁症和焦虑症等精神疾病的风险非常高。
共同性妄想症会对一个人的生活质量产生深远的负面影响
被诊断患有精神疾病的人通常会经历社会孤立，这可能导致针对自己和他人的暴力行为（自残、自杀……）。
患有共同性妄想症的人往往无法管理自己的工作并被解雇，也无法管理婚姻和可能的孩子（失去亲权和离婚）。
共同性妄想症通常难以诊断
通常，患有这种疾病的人不会寻求治疗，因为他们没有意识到他们的错觉是不正常的，因为它来自他们信任的处于主导地位的人。
此外，随着他们的错觉逐渐显现并随着时间的推移而增强，他们的怀疑也在此期间逐渐减弱。
当患者满足三个标准时，诊断为共有妄想障碍：
- 患者必须患有谵妄，这种谵妄是在与已经存在谵妄的个人密切关系的背景下发展起来的；
- 谵妄必须与其他谵妄患者建立的谵妄非常相似甚至相同；
- 任何其他心理障碍、具有心理特征的情绪障碍、药物滥用的生理影响或任何一般医疗状况的直接结果都无法更好地解释谵妄。
DSM-4、ICD-10、DSM-5 中的共同精神病性障碍
《精神疾病诊断和统计手册》倒数第二版和最新版《国际疾病分类》中包含的精神病学分类将 Lasègue-Falret 综合征称为共有精神病性障碍 (DSM-4 – 297.3) 和诱发性妄想障碍 (ICD) -10 – F24），尽管医学文献主要使用原始名称。
然而，最新版本的 DSM（DSM-5，2013 年 2014 月在美国发布，5 年在意大利发布）中不存在这种疾病，它认为标准不充分或不充分。 DSM-XNUMX 并未将 Lasègue-Falret 综合征视为一个单独的实体，而是将其视为“妄想障碍”或“其他特定的精神分裂症谱系”和“其他精神病性障碍”。
共同性精神病的治疗
治疗的第一步是将两个人分开：一般来说，在两组精神错乱中，这可能足以使诱导者传递的妄想随着时间的推移而消失或减弱。
如果这还不足以阻止妄想，则有两种可能的行动方案：药理学和非药理学。
通过治疗，妄想和疾病最终会大大减少，以至于在大多数情况下它实际上会消失。
但是，如果不及时治疗，它可能会变成慢性并导致焦虑、抑郁、攻击性行为和进一步的社会孤立：在这种情况下，即使两者分开，妄想也可能不会消失。
药物治疗
如果单独分离不起作用，通常会在短时间内开具抗精神病药物以防止妄想。
抗精神病药是减轻或减轻精神病症状如妄想或幻觉的药物。
抗精神病药的其他用途包括稳定情绪波动和情绪障碍患者（即双相情感障碍患者）的情绪，减少焦虑症患者的焦虑和减少抽动症患者的抽搐。
抗精神病药不能治愈精神病，但有助于减轻症状。 如果与非药物治疗相结合，药物治疗会更成功。
虽然抗精神病药很有效，而且通常有效，但它们有副作用，例如诱发不自主运动，因此只有在绝对必要的情况下并在精神科医生的监督下服用。
非药物治疗
对于患有共同性妄想障碍的人来说，两种最常见的治疗形式是个人治疗和家庭治疗：
- 个人治疗是个人咨询，侧重于建立咨询师和患者之间的关系，旨在创造一个积极的环境，让患者觉得他们可以自由和真实地说话。 这是有利的，因为咨询师通常可以从患者那里获得更多信息，以便更好地了解如何帮助他/她。 此外，如果患者相信咨询师所说的话，就更容易反驳这种错觉。
- 家庭治疗是一种技术，在该技术中，整个家庭一起进入治疗，以改善他们的关系并找到消除家庭动态中的错觉的方法。 例如，如果某人的姐姐是诱导者，则需要让家人参与以确保两人分开，并了解家庭动态将如何解决这个问题。 病人得到的支持越多，他们康复的可能性就越大，特别是因为两人的精神错乱通常是由于社会孤立而发生的。
预测
不幸的是，关于共享性妄想障碍预后的统计数据并不多，因为它是一种非常罕见的疾病，而且人们认为大多数病例没有报告； 然而，通过适当的治疗，预后通常非常好。
争议
然而，承认一群患有这种疾病的人的妄想确实是妄想会与精神病学的原则相冲突：《精神疾病诊断和统计手册》指出，如果相信一个人不能被诊断为妄想这个问题被他们的文化或亚文化的其他成员普遍接受（否则即使是天主教，其对看不见的上帝的信仰也会被认为与精神病学相关）。
因此，当一个相当大的群体最终仅基于“传闻”而相信某些错误的（或至少无法证明的）和潜在危险的东西时，这些信念因此不被视为“妄想”，而是“集体歇斯底里”。
在某些方面，一个世界性的宗教是一组如此普遍的妄想，以至于它引起了大规模的歇斯底里，而这种歇斯底里又变得如此普遍，以至于它变得“正常”。
当“官方”宗教不再广泛传播时，它又会变成妄想：例如，相信今天宙斯存在的想法被认为是妄想，但精神病学在 2000 年前不会这样认为。 当宗教不再普及时，它又变成了谵妄。
Curiosity
导演托德·菲利普斯执导、华金·菲尼克斯和 Lady Gaga 主演的电影，将于 2024 年 2019 月在电影院上映，作为电影《小丑》（XNUMX 年）的续集，将被命名为《小丑：Folie à deux》。
因此，假设情节中提到了本文中讨论的精神疾病。
另请参阅：
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