乙型肝炎：症状和治疗
乙型肝炎 (Hbv) 是一种高度传染性的传染性肝病，由 DNA 病毒引起，通过受感染的血液、精液和阴道分泌物传播，或从母婴传播
乙型肝炎会引起肝脏急性感染，根据患者的免疫状况，这种感染可能会变成慢性并进展为肝硬化（通常在五年的时间窗口内）或肝癌（肝癌）。
在高流行国家，高达 90% 的肝癌是由乙肝病毒感染引起的，而这在发展中国家几乎总是致命的； 然而，在高收入国家，手术和化疗可以延长预期寿命。
乙型肝炎从急性转为慢性的可能性主要取决于感染疾病的年龄
在成人中，约 5-10% 的病例可能会转为慢性，而在出生后不久感染的婴儿中，有十分之九的乙型肝炎会转为慢性。
乙型肝炎在撒哈拉以南非洲和东亚最为流行。 亚马逊、东欧和中欧也发现慢性感染率很高。
据估计，在中东和印度次大陆，2-5% 的总人口受到慢性感染，而西欧和北美的人口比例不到 1%。
乙型肝炎的体征和症状
乙型肝炎的潜伏期为 45 至 180 天，在此期间可能会出现最初的症状，但在大多数情况下，尤其是在儿童中，乙型肝炎完全没有症状。
然而，当出现症状时，全身不适、发烧、疲劳、恶心和 呕吐，并观察到肌肉骨骼疼痛。
有时会出现黄疸、深色尿液和浅色大便。
很少有肝功能衰竭、肾脏问题、胰腺炎和神经病变。
乙型肝炎的原因和传播途径
乙型肝炎感染的来源是患有急性疾病或慢性携带者的个体，他们在血液中存在病毒，但也存在于其他生物体液中：唾液、胆汁、鼻腔分泌物、母乳、精液、阴道粘液等。
发生传输
- 通过明显的肠外途径（在不发达国家输血或血液制品，用受感染的针头和器械切割和穿刺）或不明显的肠外途径（被污染的牙刷、剪刀、梳子和刷子或外科手术损伤皮肤或粘膜）通过血液未正确消毒的器械）
- 性行为（精液、宫颈粘液）
- 通过生物体液（胆汁、鼻涕）
- 在出生时和通过母乳从母亲传给孩子。
乙型肝炎病毒具有很强的抵抗力，可以在干血等外部环境中存活长达7天。
因此，通过与病人接触和接触受污染的物体都可能传染。
乙型肝炎患者在急性期具有传染性。
慢性病患者（慢性 HBV 携带者）终生具有传染性。
谁有感染乙型肝炎病毒的风险
尽管任何人都可能生病，但某些类别的人接触乙肝病毒的风险更大。
这些包括
- 与多个伴侣进行无保护性行为的人
- 吸毒者
- 家庭成员和与感染者接触的人
- 受感染母亲所生的孩子
- 接触血液和/或在未完全消毒的情况下可能使用针头和注射器的实验室工作人员和工作人员
- 那些练习和执行穿孔、美甲、修脚的人
- 接受血液透析的患者
- 那些前往病毒特别普遍的国家旅行的人。
自 1991 年意大利引入疫苗接种以来，新的乙型肝炎病例减少了 80%。
对献血者进行筛查也降低了通过输血感染感染的可能性。
诊断
乙型肝炎的诊断是通过检测患者血液中的标志物 (Ag) 和抗体 (Ab) 来进行的：
- HBsAg，表示感染状态的表面抗原。 所有 HBsAg 检测呈阳性的人都被认为具有潜在传染性。
- HBsAb，是针对表面抗原的抗体。 它的存在表明已进行了免疫接种，并且在从感染中恢复或接种疫苗后发现。
- HBcAb-IgM，在病毒复制阶段发现的抗体。 它在急性和慢性复发形式中都是阳性的。
- HBcAb-IgG，表示与病毒接触的抗体。 无论感染的结果如何，它在整个生命中都保持阳性。
- HBeAg 发现于急性肝炎的早期阶段和某些形式的慢性肝炎。
- HBeAb，针对 HBeAg 的抗体。 它的存在并不能阻止进化为慢性形式。
- Hbv-DNA，始终表明感染活动的病毒基因组。 根据定义，健康携带者总是 Hbv-DNA 阴性。
- HBcAg：是病毒中枢部分的抗原，唯一的标志物只存在于肝细胞中，从不存在于血液中。
乙型肝炎治疗
对于急性乙型肝炎，没有特定的治疗方法。
治疗的主要目的是通过支持足够的营养平衡、防止疾病进展为肝硬化和降低肝细胞癌的发病率来提高患者的生活质量和长期生存。
为了帮助愈合过程，建议乙型肝炎患者卧床休息并遵循清淡饮食（低脂肪但富含液体、糖和蛋白质）并避免饮酒。
如果您怀疑自己接触了乙肝病毒，请务必立即就医。
在感染后 24 小时内使用特定免疫球蛋白进行治疗，结合疫苗接种和随后的加强注射，可以保护患者免受感染。
如何预防乙型肝炎
乙肝疫苗是预防的基石。
世界卫生组织建议所有儿童在出生后尽快接种乙肝疫苗。
强烈建议接触病毒风险较高的人群使用。
它通过肌肉注射给药，青少年和成人在手臂上给药，婴儿在大腿上给药。
副作用很少被报道，当它们确实发生时，它们往往主要发生在注射部位（瘙痒、轻微肿胀、疼痛）。
可能会出现全身不适和发烧、头痛和骨/关节痛的症状。
该疫苗可预防病毒 10-15 年。
要检查实际覆盖率，只需通过简单的血液测试即可检查 Anti-HBs 的存在和滴度。
对已知对疫苗本身成分过敏的人禁用。
同样重要的是，在乙型肝炎的情况下，告知自己的伴侣感染并建议进行测试。
另请参阅：
紧急直播甚至更多……直播：下载适用于 IOS 和 Android 的报纸的新免费应用程序
儿童急性肝炎，Maggiore (Bambino Gesù)：“黄疸唤醒电话”