肝硬化：症状、原因和治疗
肝硬化是指肝脏纤维化（结疤）的晚期阶段，可由许多其他疾病引起，例如肝炎和慢性酒精中毒
每当肝脏受到损害时，无论是由于疾病、过量饮酒还是其他原因，它都会尝试自我修复。 然而，在这个过程中，会形成疤痕组织。
随着肝硬化的进展，越来越多的疤痕组织形成，这使得肝脏难以发挥作用（这被称为失代偿性肝硬化）。
肝硬化造成的肝损伤一般是不可逆的，但如果及早诊断出肝硬化并治疗病因，则可以阻止疾病的发展。
晚期肝硬化危及生命。
肝硬化
肝硬化是肝脏结构的广泛改变，出现结节和纤维化（疤痕），这也可能与细胞炎症有关。
实际上，在这种疾病中，不仅破坏了肝脏的正常细胞结构，而且还用结节和纤维化的、无活性的疤痕代替了正常的肝组织。
从长远来看，如果不加以治疗，这种肝组织的转变会损害肝脏本身的功能，破坏其细胞并阻止其内部的正常血液循环。
肝硬化的原因
多种疾病和病症都会损害肝脏并导致肝硬化。
造成这种情况的一些原因包括：
- 长期酗酒
- 慢性病毒性肝炎（乙型、丙型或丁型肝炎）；
- 肝脂肪变性，即脂肪在肝脏中堆积；
- 血色素沉着症，即铁在体内积聚；
- 囊性纤维化;
- 威尔逊氏病，导致铜在肝脏中积累；
- 胆道闭锁，由形成不良的胆管组成；
- α-1 抗胰蛋白酶缺乏症；
- 半乳糖血症或糖原增多症，它们是糖代谢的遗传性疾病；
- Alagille 综合征，这是一种遗传性消化系统疾病；
- 由身体免疫系统功能障碍引起的自身免疫性肝炎；
- 原发性胆汁性肝硬化，包括胆道破坏；
- 原发性硬化性胆管炎，其特征是胆道硬化和瘢痕形成；
- 感染，如梅毒或布鲁氏菌病；
- 使用某些药物，如甲氨蝶呤或异烟肼。
肝硬化症状
肝硬化通常不会出现任何体征或症状，直到出现广泛的肝损伤。
当它们出现时，体征和症状可能包括：
- 疲劳和疲劳;
- 容易出血；
- 容易瘀伤；
- 食欲不振;
- 恶心;
- 腿、脚或脚踝肿胀（水肿）；
- 体重减轻；
- 皮肤发痒；
- 皮肤和眼睛发黄（黄疸）；
- 腹部积液（腹水）；
- 皮肤上出现蜘蛛状血管；
- 手掌发红;
- 混乱;
- 睡意;
- 女性无月经；
- 男性：性欲减退、乳房增大（男子女性型乳房）或睾丸萎缩。
肝硬化的危险因素
那些患上这种疾病的风险更大
- 大量饮酒：过量饮酒是肝硬化的危险因素；
- 超重：超重会增加导致肝硬化的风险，例如非酒精性肝脂肪变性和非酒精性脂肪性肝炎；
- 患有病毒性肝炎：并非所有患有慢性肝炎的人都会发展为肝硬化，但这种感染是世界上导致肝病的主要原因之一。
肝硬化，并发症
肝硬化的并发症包括：
- 供应肝脏的静脉血压升高（门静脉高压症）。 肝硬化减慢血液通过肝脏的正常流动，从而增加门静脉的压力，门静脉是将血液从肠和脾带到肝脏的静脉；
- 腿部和腹部肿胀。 门静脉压力增加会导致液体在腿部（水肿）和腹部（腹水）积聚。 水肿和腹水也可能是由于肝脏无法产生足够的血液蛋白质，如白蛋白；
- 脾脏肿大（脾肿大）。 门静脉高压症还会引起脾脏的改变和肿胀以及 白血细胞 和血液中的血小板，这可能是肝硬化的第一个迹象；
- 流血的。 门脉高压可导致血液重新流向较小的静脉。 在额外压力的作用下，这些较小的静脉会破裂，导致严重出血。 门静脉高压症还会导致食管（食管静脉曲张）或胃（胃静脉曲张）中的静脉（静脉曲张）扩大，并导致危及生命的出血。 如果肝脏不能产生足够的凝血因子，也可能会持续出血；
- 感染。 在肝硬化的情况下，身体可能难以抵抗感染。 腹水可导致细菌性腹膜炎，这是一种严重的感染；
- 营养不良。 肝硬化会使身体更难处理营养物质，导致虚弱和体重减轻；
- 黄疸：当患病的肝脏不能从血液中清除足够的胆红素（一种血液废物）时，就会出现黄疸。 黄疸导致皮肤和眼白发黄以及尿液变黑；
- 骨病：一些肝硬化患者骨强度下降，骨折风险增加；
- 增加患肝癌的风险：很大一部分患肝癌的人之前就患有肝硬化；
- 多器官衰竭：有些人最终会经历这种严重的情况。
在某些情况下，可能会发生大脑中毒素的积累（肝性脑病）。
因肝硬化受损的肝脏无法像健康的肝脏那样清除血液中的毒素。
这些毒素会在大脑中积聚，导致精神错乱和注意力不集中。
随着时间的推移，肝性脑病可发展为麻木或昏迷；
肝硬化，预防
为降低发生肝硬化的风险，最好
- 如果你有肝病，不要喝酒，
- 遵循有利于植物性食物、全谷物和精益蛋白质来源的健康饮食。 减少脂肪和油炸食品的量；
- 保持健康的体重：身体脂肪过多会损害肝脏。 如有必要，咨询营养师；
- 为降低患肝炎的风险，请勿共用针头或进行无保护的性行为。 另外，接种可用的肝炎疫苗。
肝硬化，治疗
如果及早发现并治疗肝硬化，后果通常不会那么严重。 第一步是治疗根本原因，例如戒酒（必要时也遵循酒精成瘾治疗计划）、减肥、控制血糖水平、服用抗病毒性肝炎药物。
在某些情况下，医生可能会开一些特定的药物，例如减缓早期诊断的原发性胆汁性肝硬化的药物，以及减轻瘙痒、疲劳和疼痛的药物。
此外，他或她可能会开食品补充剂来抵消与肝硬化相关的营养不良并防止骨质疏松（骨质疏松症）。
肝硬化的其他治疗
为了限制肝硬化的后果，可以求助于：
- 低钠饮食和利尿药物可防止体内积液，从而有助于控制腹水和肿胀。 更严重的积液可能需要进行引流手术或手术来缓解压力；
- 某些降压药，可以控制为肝脏供血的静脉压力升高（门静脉高压症）并防止严重出血；
- 降低出血风险的药物。 如果您有静脉曲张出血的迹象或可能出血，可能需要采取措施（如绑带）来止血或降低进一步出血的风险；
- 抗生素或其他治疗感染的方法。 您的医生也可能会建议接种流感、肺炎和肝炎疫苗；
- 在由于产量减少而明显缺乏的情况下给予白蛋白；
- 泻药和其他药物，以防止便秘并减少肠道毒素“绕过”肝脏到达大脑的可能性，从而导致嗜睡、意识模糊和昏迷（肝性脑病）。
在晚期肝硬化病例中，当肝脏停止运作时，肝移植可能是唯一的治疗选择。
肝移植是用已故捐献者的健康肝脏或活体捐献者的部分肝脏替换肝脏的程序。
肝硬化是肝移植最常见的原因之一。
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