儿童低位或轴下颈椎创伤 (C3-C7)：它们是什么，如何治疗
低位或轴下颈椎创伤 (C3-C7) 由交通或运动事故引起，尤其是在青少年中
他们可能需要 固定 或手术，甚至是复杂的手术。
任何涉及骨骼结构、韧带、血管或神经结构的创伤事件（意外跌倒、碰撞、运动事故等） 颈部 并或多或少严重地改变其正常功能，被定义为颈椎创伤。
儿童时期的颈椎创伤可分为两大类：
- 涉及高位或中轴颈椎（C0-C1-C2 椎骨）的创伤；
- 涉及低位或轴下颈椎（C3 至 C7 椎骨）的创伤。
2 岁以下的儿童很少发生低位颈椎损伤，即 C8 以下的椎骨。
随着患者年龄的增长和颈椎呈现成人的解剖学和生物力学特征，C2 椎骨以下的低位颈椎损伤的频率增加，与韧带损伤相关的骨折频率也增加。
低位颈椎骨折占所有儿童骨折的不到 1%。
这些伤害在青少年中更为常见，由自行车或摩托车事故、运动损伤和意外跌倒引起。
低位颈椎创伤的主要和最常见的后果可以区分为：
- 棘突撕脱性骨折，其中棘突（图）与椎体（C3-C7）脱离；
- 椎体压缩性骨折;
- 椎体爆裂骨折;
- 小关节骨折；
- 2 个或更多个颈椎之间的脱位/半脱位。
骨折会导致严重程度增加的各种问题：
- 颈部和头部运动疼痛，伴有颈部肌肉挛缩（斜颈），微骨折（显微骨折）或骨挫伤；
严重神经功能障碍的图片：
- 手臂和腿的运动和敏感性缺陷；
- 呼吸系统的问题;
- 心率改变；
- 失禁问题。
这些情况是外伤的结果，通常很严重，涉及 脊 脐带并需要早期诊断和适当的治疗来解决而不留下永久性的结果。
低位或轴下颈椎创伤（C3-C7），诊断
诊断基于通常在医院进行的对患者的检查 急诊室, 评估任何血管或神经损伤。
诊断的基础是根据临床怀疑采集以精确投影拍摄的 X 射线图像。
计算机断层扫描 (CT) 和磁共振成像 (MRI) 完善了图片，并允许通过精确的计算机测量诊断不稳伴半脱位或脱位或骨折。
轻度损伤在 X 光或 CT（计算机断层扫描）检查中未显示异常。
更严重的损伤与小关节之间的空间变宽、将一个椎骨与另一个椎骨分开的空间变宽或塌陷有关。
动态 X 光片（从侧面拍摄，颈部伸展然后弯曲）突出显示任何不稳定性。
MRI（磁共振成像）可以显示软组织、关节囊和骨骺软骨的损伤。
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低位或轴下颈椎创伤（C3-C7），治疗可以是保守的或手术的
没有放射学异常的韧带和软组织损伤可以通过抗炎和止痛治疗以及软 Schanz 固定来治疗 领 为期8-10天。
当出现韧带损伤并伴有影像学表现时，用硬质项圈固定 2 周是有用的，之后必须用动态射线照片（见上文）重新评估患者以记录任何不稳定性。
一侧或双侧小关节脱位是青少年颈椎外伤中比较常见的损伤。
它是由小关节损伤的颈椎屈曲和牵引机制引起的。
两侧小关节脱位的患者通常会出现神经运动障碍，需要紧急恢复小关节（复位），然后进行 MRI（磁共振成像）检查以评估是否存在和程度神经病变。
没有神经系统症状的复合和稳定骨折通常采用保守治疗，使用坚硬的项圈（例如费城项圈），连续佩戴至少 4-6 周。
没有神经系统症状的更严重或分解的骨折需要应用更长时间佩戴刚性项圈并经常进行临床和放射学检查。
伴有轻度或重度神经损伤的复合骨折或不稳定脱位通常需要手术治疗。
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手术治疗可能主要包括
- Halo 经颅牵引放置：在全身麻醉下将金属环（halo）套在头部周围，用多个钉子将环固定在孩子的头骨上。 光晕并不痛苦，通常可以很好地耐受。 重物附在环上，通过相对于脊柱拉动头部，使不稳定的椎骨保持间隔并锁定在一起（减少）。 安全移除此设备可能需要数周时间；
- 放置螺钉（或钩子）和杆以将不稳定或骨折的椎骨固定到相邻的“健康”椎骨的正确位置。 这种干预称为“稳定”，可以是暂时的，也可以是最终的。 如果确定，则更恰当地称为“关节固定术”；
- 脊髓减压，通过打开椎管使因外伤（例如骨折骨折）而受压的脊髓得以扩张。
两阶段手术治疗，在某些情况下，需要进行初始急性脊髓减压手术，然后进行手术以矫正因骨折本身导致的椎骨畸形。
在这些手术治疗持续性神经损伤的情况下，随后进行康复和物理治疗以恢复受损的功能和运动能力。
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