新生儿肝炎：症状、诊断和治疗
新生儿肝炎是一种肝脏炎症，其原因通常仍不清楚。 最常见的体征和症状包括黄疸、发烧和肝脾肿大
新生儿肝炎一词是指在生命的第一个月或第二个月发生的肝脏炎症
据估计，新生儿肝炎的发生率约为 1 例活产中的 2500 例。
新生儿肝炎的原因尚不清楚。
大约 20% 患有新生儿肝炎的婴儿感染了病毒，例如巨细胞病毒、麻疹病毒、风疹病毒、肠道病毒甲型肝炎病毒（甲型、乙型和丙型）。
一些非病毒感染如梅毒和弓形虫病也可引起新生儿肝炎
在其余 80% 的病例中，原因可能是代谢缺陷、基因改变或感染了我们尚无法确定的病毒。
新生儿肝功能不成熟。
即使是通常从肝脏通过胆管流入肠道的胆汁，在生命的最初几天也趋于停滞（胆汁淤积）。
此外，对新生儿肝脏的任何损害都会导致胆汁停滞进一步恶化，同时血液中胆红素水平升高。
这种增加表现为黄疸的出现，即皮肤和巩膜（眼白）的淡黄色变色。
肝炎可能没有任何表现。
当症状确实出现时，它们包括：
- 黄疸;
- 发热;
- 肝脏和脾脏增大（肝肿大和脾肿大）；
- 生长不良（体重）；
- 肝酶值升高（转氨酶）；
- 腹痛;
- 减少食物摄入量和 呕吐;
- 腹泻，粘土色大便（低结肠）。
在更严重的新生儿肝炎病例中，可能会观察到以下情况：
- 肝脏凝血因子产生不足引起的瘀斑（瘀伤）；
- 腹水（腹腔内积液）。
第一步是早期识别黄疸。 此外，可能存在肝脏或脾脏肿大。
因此，任何超过 14 天出现黄疸的新生儿都必须进行血液检查（肝酶和凝血因子检测，检测可能的病毒原因）。
可以通过超声波评估肝脏、导管和周围血管的结构，尽管是粗略的。
肝活检是必不可少的。
在活检过程中，使用针头和注射器取出一小块肝组织样本，然后在显微镜下进行研究。
活检通常显示四五个肝细胞合并成一个大细胞，该大细胞仍然起作用，但不像正常肝细胞。
这种类型的新生儿肝炎称为巨细胞肝炎。
肝活检可以排除其他肝脏疾病，例如胆道闭锁，其症状与新生儿肝炎非常相似。
最后，基因检测的使用是必不可少的，这要归功于越来越全面、可靠和可重复的面板。
新生儿肝炎如果治疗不当，会导致各种并发症：
- 脑炎：常由巨细胞病毒引起，特点是大脑发育不良和脑瘫；
- 肝硬化：近 20% 的出生时感染肝炎的儿童有患上慢性肝病和晚年肝硬化的风险；
- 维生素缺乏症：维生素A、维生素D、维生素E和维生素K的吸收受到干扰，导致体重和身材增长减慢、佝偻病、视力下降、皮肤损伤和伤口愈合能力下降等健康问题；
- 皮肤病：肝脏通过胆汁排除毒素的能力下降会导致皮肤长期受到刺激；
- 肝胆汁淤积：可导致肠道吸收维生素的能力降低。
新生儿肝炎没有特异性治疗方法。
治疗旨在缓解症状。
必须特别注意新生儿的营养需求和饮食。
可能会开出特殊的婴儿配方奶粉。
例如，脂肪吸收不良可以通过含有易于消化的中链甘油三酯 (MCT) 的配方来纠正。
通常会开具含脂溶性维生素（维生素 A、D、E 和 K）的补充剂，因为它们有助于促进婴儿的生长和发育。
瘙痒是婴儿易怒的一个原因，可以通过改善肝功能的熊去氧胆酸和促进胆汁酸解毒和胆红素消除的利福平得到部分控制。
单独的一章涉及预防，在母亲感染 HBV 的情况下，通过在婴儿出生后的头几个小时内给予免疫球蛋白和抗 HBV 疫苗。
在大多数情况下，肝炎往往会在生命的前六个月得到改善。
但是，如果感染是由乙型或丙型肝炎病毒引起的，则很可能导致肝硬化，需要进行肝移植，这是发生肝功能衰竭且无法通过药物或更简单的手术治愈的儿童的强制手术选择。
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