视神经炎：定义、症状、原因、治疗
影响眼睛的疾病可以是多种多样的：在影响视力的疾病中有视神经炎
什么是视神经炎
视神经炎是视神经的炎症，可完全或部分损害视力。
它可能由多种情况引起，最常见于 20-50 岁年龄段的年轻人。
在大多数情况下，它只影响一只眼睛，因此是单侧的，但也可能影响双侧。
视神经炎的症状
这种视神经炎症有不同的原因，因此症状也可能不同。
然而，最常见的是一只或两只眼睛轻度或严重的视力丧失，甚至会在几天内突然恶化。
这是因为，根据引发它的原因，神经炎通常是暂时的，因此会在几周或几个月内消失。
一般来说，视神经炎的症状是
- 视力丧失，全部或部分，单侧或双侧，中心或暗点形式
- 眼痛，尤其是在移动眼睛时
- 视野缺损
- 色觉障碍（色觉障碍）
- 模糊的视野
- 对明亮的闪光（幻视）或视野中的斑点（肌肉萎缩症、飞蝇）的感知
体温升高——如日晒、发烧、运动、炎热天气——会因抑制部分脱髓鞘的轴突的神经传导而暂时加重症状。
视神经发炎的原因
视神经炎的主要原因是由于视神经炎症引起的排列和保护视神经的髓鞘退化。
视神经病变最常见的原因是多发性硬化症，其中神经炎通常是最初的症状之一。
其他原因是：
- 传染病，尤其是病毒性脑炎（最常见于儿童）、鼻窦炎、脑膜炎、肺结核、梅毒、HIV、水痘、风疹、麻疹、腮腺炎、带状疱疹和莱姆病
- 系统性红斑狼疮
- 白塞病
- 肉瘤病
- 恶性肿瘤沿视神经纤维转移
- 接触铅、甲醇、奎宁和砷等物质
- 某些药物，例如抗生素
- 视神经脊髓炎或 Devic 综合征，即血液中存在针对水通道蛋白 4 的自身抗体，水通道蛋白 XNUMX 是一种稳定髓鞘的蛋白质
视神经炎的其他罕见原因是
- 糖尿病
- 恶性贫血
- 系统性自身免疫性疾病
- 格雷夫斯眼病
- 蜜蜂叮
- 创伤
- 颞动脉炎
- 药物相关性血管炎
- 营养不足
- 头颅放疗
可以得出结论，任何引起视神经炎症、缺血或压迫的过程都可能引起神经炎。
视神经炎的诊断
如果出现视力丧失（甚至部分视力丧失）等症状，尤其是伴有眼痛和色觉改变的情况下，进行眼科检查很重要。
诊断视神经炎的步骤各不相同，有些是眼科医生的责任，有些是神经科医生的责任。
视野测试
通过这项测试，专家会检查视力和色觉，这对单侧神经炎患者特别有用，因为他们通常不会注意到受影响的眼睛的变化，而另一只眼睛功能正常。
检眼镜
眼底检查可以让我们观察眼睛的后部，即眼底，尤其是视盘，代表视神经在视网膜上的插入区域。
如果视盘肿胀，则存在神经炎，但只有三分之一的受累患者有这种异常。
视觉诱发电位
这种神经生理学研究通过将电极应用于患者头部来评估大脑对某些视觉刺激的反应。
它是一种检测视神经电传导是否减弱的测试，对没有严重症状的人特别有用。
瞳孔对光反射
瞳孔对光的反射是瞳孔根据光线扩张（瞳孔放大）或收缩（瞳孔缩小）的能力：当视神经发炎时，瞳孔的反应会受损。
其他可用于检测视神经炎症的眼科检查是光学相干断层扫描和彩色诊断测试。
还可以规定进行血液检查以检测任何正在进行的炎症过程或抗髓磷脂抗体或感染的存在。
最后，MRI 在视神经炎的诊断中可能很重要，特别是对于已经有症状的患者，以便检测中枢神经系统中可能的病变。
MRI 也是确定髓鞘是否受损的测试，这就是为什么它对诊断多发性硬化症非常有用，多发性硬化症是视神经炎的主要原因之一。
视神经炎的治疗
视神经炎通常是一种暂时性疾病，因此往往会在短时间内消失，这取决于炎症的原因。
当病因归因于多发性硬化症或视神经脊髓炎时，通常使用皮质类固醇药物，最初静脉内然后口服。
也有免疫调节或免疫抑制剂药物，以降低首次治疗后的未来发病率。
如果原因是感染，则应改为治疗，如果是细菌性抗生素。 在肿瘤的情况下，应采取措施降低压力。
在其他情况下，症状会随着引起症状的疾病消失而消退直至完全消失。
Complications
尽管视神经炎通常是一种暂时性病症，但它仍然可能有并发症。
主要的一个明显是视力下降，然而，随着炎症的改善，视力会随着时间的推移而恢复。
另一方面，大多数患者有不可逆的视神经损伤，但不一定伴有症状。
如果长期使用皮质类固醇，它们可能会导致骨质疏松症并使身体更容易受到感染。
此外，此类治疗有副作用，例如体重增加、情绪波动、失眠和胃病。
视神经炎是视神经的炎症，可由多种情况引起。
如果您完全或部分丧失视力、眼痛和色觉异常，请预约眼科检查。
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