肺栓塞：症状和治疗
肺栓塞在大多数情况下是下肢深静脉血栓形成的并发症； 它发生在或多或少的大碎片从深静脉中形成的血栓上脱落时
这些凝块碎片（栓子）由越来越大的血管中的血流携带到心脏，进而将它们推入肺动脉。
在这里，血管再次变窄，凝块停止，导致阻塞。
有时肺栓塞是上肢深静脉血栓形成（罕见）或其他部位（如骨盆）的结果
如果血栓形成没有得到及时诊断和充分治疗，肺栓塞的风险要高得多：据估计，在没有适当的抗凝治疗的情况下，超过 40% 的深静脉血栓形成会导致肺栓塞。
肺栓塞是急性心血管疾病的第三大病因，在意大利影响着十万人中的一人。
诊断后三十天内的死亡率超过 10%。
需要指出的是，血栓形成的肺栓塞与影响潜水员的栓塞无关，这是由血液中气泡的形成引起的。
肺栓塞，它会造成什么损害？
肺栓塞的严重程度取决于受影响的范围和区域，以及患者的“基本”心血管状况。
它可以影响肺微循环（微栓塞），也可以影响大血管（大块栓塞）。
大面积肺栓塞涉及肺动脉树的几条血管的阻塞，也包括单个大口径血管的阻塞，并可能导致严重的呼吸和心脏衰竭。
另一方面，如果栓子或栓子很小，以至于它们仅到达外周血管，则只有由这些血管供应的肺段可能会部分受损，患者甚至可能保持无症状。
在某些情况下，栓塞并发肺梗塞并叠加支气管肺炎：表现为痰中带血丝。
由于肺栓塞是深静脉血栓形成的并发症，其危险因素与深静脉血栓形成的指征相同：年龄、家族史、糖尿病、服用避孕药、怀孕和产褥期、外伤（尤其是下肢骨折）、心肌梗塞和心力衰竭、既往血栓栓塞发作和恶性肿瘤。
还应该记住，手术和长时间的 固定 可引起深静脉血栓。
由于肺栓塞起源于深静脉血栓形成，即使是无症状的，它在因任何原因住院的患者中的发生率都非常高，并且已被发现是接受手术的患者死亡的主要原因。
或者它会影响那些长时间乘飞机旅行并被迫保持下肢不动的人。
因此，移动和锻炼腿部非常重要。
肺栓塞的症状
症状可能有很大差异：在微栓塞中，患者可能几乎不会感到不适； 另一方面，大面积栓塞表现出剧烈的呼吸急促、咳嗽、胸痛。
有时症状的发作非常剧烈，有时会导致死亡。
肺栓塞也可以有一个无症状的过程。
当存在时，症状是非特异性的，与许多其他心肺疾病的症状相似。
最常见的典型体征是呼吸急促和心动过速，其次是胸痛，可有不同程度的局部或弥漫性。
患者经常抱怨焦虑、呼吸困难（感觉呼吸困难）、胸痛、心血管衰竭（如果血流量减少和随之而来的低血压）、流向大脑的血流量短暂下降（脑低流量）。
患者可能出现发绀或发热
心脏可能出现右心室功能不全，导致心率加快（奔马节律）。
颈静脉压力增加导致血管肿胀和发红 颈部.
肺栓塞的诊断从来都不是简单的：最可靠的检查是 AngioTAC（即使在最小的栓塞情况下也可以单独解决大多数诊断疑虑）、肺闪烁显像（一种特殊的物质被注入到扩散到肺部的静脉中）并被特殊检测 设备) 或血管造影术（将“造影剂”注入肺动脉，其运动可通过一系列 X 射线检测）。
这些不是可以在任何地方进行的简单调查。
其他检查，如心电图和实验室检查，有助于澄清某些想法，但很少有结论。
因此，只有医生通过仔细评估患者的症状，才能要求进行最合适的检查。
肺栓塞的可能补救措施
治疗肺栓塞的药物可能非常有效：抗凝药物和溶栓药物（溶解血栓的药物）如果使用得当，最重要的是及时，会产生极好的效果； 在特定情况下，甚至可能需要进行手术去除栓子。
因此，一个人可以从肺栓塞中恢复得很好，通常在接下来的几年里没有令人不快的“后遗症”，但是，如前所述，一个人也可能死于血栓形成。
由于诊断并不容易，而且人们并不总是有时间进行干预，因此最有效的政策是预防。
那些因血液凝固性增加而有血栓形成倾向的人值得特别注意。
在许多情况下，专业中心甚至能够在表面健康的人中识别出那些有反复血栓发作的近亲，那些最容易发生深静脉血栓形成或肺栓塞的人。
另请参阅：
紧急直播甚至更多……直播：下载适用于 IOS 和 Android 的报纸的新免费应用程序
急诊医学中的 ABC、ABCD 和 ABCDE 规则：救援人员必须做什么