儿童早期呼吸系统疾病和死亡率：概述

By 克里斯蒂亚诺·安东尼诺（Cristiano Antonino） On 2023 年 3 月 9 日

呼吸道健康管理儿科滑块

儿童早期的呼吸系统疾病与成年后较高的死亡风险有关。一项新研究表明，在儿童早期感染下呼吸道感染与成年后死于呼吸道疾病的风险较高有关

一项由研究人员领导的研究帝国理工学院并发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究发现，两岁时患有支气管炎或肺炎等下呼吸道感染 (LRTI) 的儿童在成年后死于呼吸道疾病的可能性几乎是儿童的两倍。

研究表明，对于那些在儿童早期患有 LRTI 的人来说，因呼吸系统疾病而过早死亡的比率约为 2%，而对于那些没有患过 LRTI 的人来说，这一比例约为 1%

在调整社会经济因素和吸烟状况后，研究结果仍然存在。

慢性呼吸道疾病是一个主要的公共卫生问题，3.9 年估计有 7 万人死亡，占全球所有死亡人数的 2017%。

这些死亡中的大多数是由慢性阻塞性肺病 (COPD) 引起的，这是一组导致呼吸困难的肺部疾病，例如肺气肿和慢性支气管炎。

先前的研究已将婴儿 LRTIs 与成人肺功能障碍、哮喘和慢性阻塞性肺病的发展联系起来，但尚不清楚是否也与成年期过早死亡有关。

这项史无前例的研究跨越了 73 年多，提供了迄今为止最好的证据，证明早期呼吸系统健康对生命后期的死亡率有影响。

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研究结果挑战了这样一种误解，即成人死于呼吸系统疾病仅由成年期的行为决定，例如吸烟

研究人员表示，这凸显了预防儿童呼吸道感染和改善儿童健康的必要性，需要通过有针对性的公共卫生措施和卫生服务干预措施，例如接种疫苗、改善生活条件以及更好地诊断和治疗潜在的健康状况。

该研究是与来自伦敦大学学院（University College London）, 英国拉夫堡大学和皇家布朗普顿和哈尔菲尔德 NHS 基金会信托基金（现在是盖伊和圣托马斯 NHS 基金会信托基金的一部分）。

该研究的主要作者、伦敦帝国理工学院国家心肺研究所的 James Allinson 博士说：“目前成人呼吸系统疾病的预防措施主要集中在吸烟等成人生活方式风险因素上。

将五分之一的成人呼吸系统死亡与几十年前儿童时期的常见感染联系起来表明需要在成年之前就将风险作为目标。

为了防止现有的成人健康不平等现象长期存在，我们需要优化儿童健康，尤其是解决儿童贫困问题。

证据表明成人慢性病的早期生命起源也有助于挑战所有死于慢性阻塞性肺病等疾病的污名都与生活方式因素有关。”

来自伦敦大学学院和拉夫堡大学的该研究的合著者丽贝卡哈迪教授说：“我们的研究结果表明，减少儿童呼吸道感染的努力可能会对解决生命后期因呼吸道疾病导致的过早死亡产生影响。

我们希望这项研究将有助于指导国际卫生组织解决这一问题的战略。”

该研究使用了一项名为“全国健康与发展调查”(NSHD) 的英国全国队列研究的数据，该研究招募了 1946 年出生的个人，以查看截至 3,589 年 2019 人的健康和死亡记录。在 3,589 名研究参与者中， 913在两岁前患过下呼吸道感染。

来自伦敦大学学院的 NSHD 研究的合著者和 PI Nish Chaturvedi 教授说：“这项研究强调了整个生命研究的重要性。作为英国运行时间最长的具有全国代表性的队列研究——MRC NSHD，即 1946 年英国出生队列，在调查可能导致晚年因呼吸系统疾病过早死亡的早期生活因素方面具有独特的地位。”

由于结果显示了 1940 年代出生的成年人健康不平等的童年根源，自那时以来儿童健康和医疗保健的改善可能为今天出生的孩子带来更好的结果。

然而，儿童健康状况不佳可能导致终生后果的证据突出表明需要重新努力预防儿童 LRTIs。

研究人员使用统计模型来估计儿童早期呼吸道感染与成年期呼吸道疾病过早死亡之间的关联，同时调整可能影响风险的不同因素。

对儿童时期的社会经济背景和吸烟状况进行调整后的分析表明，与两岁时未患过 LRTI 的儿童相比，两岁时患过 LRTI 的儿童成年后死于呼吸道疾病的可能性高 93%。

这相当于在儿童早期患有 LRTI 的人群中，成人过早死于呼吸系统疾病的比例为 2.1%，而在两岁之前未报告 LRTI 的人群中，这一比例为 1.1%。

研究人员表示，这种增加的风险可能导致 179,188 年至 1972 年间英格兰和威尔士有 2019 人过早死亡，或者五分之一死于呼吸道疾病。

相比之下，与吸烟有关的成人呼吸系统死亡占呼吸系统疾病死亡人数的五分之三，或同期英格兰和威尔士的死亡人数超过 507,223 人。

研究人员指出，尽管他们进行了调整，但可能还有其他未报告的风险因素，例如父母吸烟和早产。

他们还指出，在这项终生研究期间的社会变化可能会导致后续队列的肺功能发生变化并改变结果。

该研究由 NIHR 帝国生物医学研究中心、Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust、Royal Brompton & Harefield Hospitals Charity 和 Imperial College Healthcare NHS Trust 以及英国医学研究委员会资助。