阴道念珠菌:症状、原因和治疗
阴道念珠菌(或念珠菌病)是由霉菌(即真菌)引起的感染,在育龄妇女中很常见——估计 70-75% 的人一生中至少患过一次——但也会影响男性
在后者中,它可以无症状(口咽腔、肠道等)或有症状(皮肤和生殖器粘膜)出现。
无症状变异在男性中的发生率是女性的 4 倍。
可以分离出念珠菌,尤其是在阴茎的冠状沟中,有时在随射精排出的前列腺液中
因此不能排除性传播,尽管其频率相当低。
受抗生素使用不当、私密卫生不良、怀孕、免疫抑制或糖尿病等情况的影响,阴道念珠菌通常会引起外阴疼痛和瘙痒、性交困难(性交时疼痛)以及排尿时疼痛或灼痛。
一般来说,阴道念珠菌对受影响的女性来说并不代表严重的健康状况
客观检查和病史通常足以诊断; 然而,在某些情况下,还需要更广泛的诊断测试,例如阴道拭子、血液测试或尿液测试。
通常,阴道念珠菌是通过使用抗真菌药物来治疗的,这些药物有乳膏形式或口服或阴道片剂形式。
阴道念珠菌:症状
阴道念珠菌病最常见的症状是:
- 白色阴道分泌物,通常无恶臭,外观类似于干酪或凝乳
- 外阴疼痛和/或瘙痒(阴道入口)
- 性交时的不适或疼痛(性交困难)
- 当泌尿道也受到影响时,排尿时灼痛或疼痛(排尿困难)。
在生殖器区域发炎的情况下,还注意到以下症状
- 外阴和阴道发红
- 局部肿胀
- 阴道裂隙
- 极度疼痛的皮肤溃疡(这种情况很少见)。
复发性念珠菌病
念珠菌病甚至可以在第一次发作后数月发生,或者在一个人的余生中根本不会发生。
然而,有一定比例的女性(约 5-10%)会复发。
复发性外阴阴道炎定义为每年至少发作 4 次的外阴阴道炎。
要治疗这些反复发作的形式,必须实施预防,持续至少六个月,通过口服或周期性服用卵子使用抗真菌药。
此外,应调查和仔细评估风险因素(如糖尿病、口服避孕药、衣服太紧、卫生条件差、频繁骑自行车或骑摩托车)。
通常建议采取某些预防措施,例如:
- 采用低糖和酵母的饮食
- 服用适量的果糖和蜂蜜。
Complications
反复发作的念珠菌病可能是导致称为外阴前庭炎(或诱发性前庭炎)的可能原因之一,能够在性交过程中产生疼痛、烧灼感或千针感,这种情况会恶化并变成慢性病,也会影响整个外阴,故名外阴痛。
此外,如果念珠菌病影响免疫功能低下的女性或患有特定疾病(如糖尿病)的女性,阴道念珠菌会变成全身性疾病,称为侵袭性念珠菌病(或念珠菌)。
后者是由于真菌白色念珠菌进入血液(真菌血症或真菌血症)并传播到重要器官,如心脏(心内膜炎)、大脑(脑炎)、眼睛(眼内炎)或骨骼(骨髓炎)而引起的感染).
侵入性念珠菌被认为是一种非常严重的临床病症,因此需要及时干预。
哪些类别最容易感染侵袭性念珠菌? 这些通常是个人
- 那些服用免疫抑制药物的人
- 患有艾滋病(一种已知会损害免疫系统的疾病)
- 正在接受化疗,其副作用之一是免疫系统效率降低
- 患有糖尿病,这促进了白色念珠菌的增殖
- 因肾衰竭而定期进行透析的人
- 谁必须接受插入 中央静脉导管. 后者是一种用于长期治疗的医疗设备,用于在存在某些情况时给予身体所需的液体、药物和其他物质。
念珠菌病的原因
念珠菌病是由内源性细菌感染引起的。
需要注意的是,事实上,念珠菌是一种真菌,其最常见的种类称为白色念珠菌,通常在人体内浓度较低,更喜欢潮湿的环境,如口腔、咽喉、胃肠道和生殖器粘膜,在不产生任何干扰的情况下,与我们体内的其他宿主微生物保持平衡。
在阴道中,它与其他细菌(数量较多)一起,特别是多德莱因氏杆菌(也称为乳酸杆菌),形成了所谓的“阴道生态系统”。
各种成分之间的正确平衡可以维持正常的 pH 值(在 3.8 和 4.5 之间)和适当润滑阴道。
通过破坏该生态系统的平衡,阴道 pH 值的改变(标准值的增加或减少)有利于病原菌的增殖。
例如,当使用抗生素时,细菌菌群受到威胁,导致乳酸杆菌(所谓的有益微生物)被消灭,并形成不同细菌和细菌的菌落。
这些导致出现阴道炎或外阴阴道炎(如果受影响的区域也延伸到外生殖器)。
念珠菌在内部的发育并不比阴道更多,因此它不会影响其他区域,例如子宫或卵巢
表现得像白色念珠菌的真菌——即利用宿主的困难处境——被称为“机会性真菌”。
有没有条件可以促进阴道念珠菌的发展? 如果有,是哪些?
念珠菌病发作的危险因素
某些元素能够破坏防御机制的正确功能,这些防御机制控制生殖器水平的白色念珠菌等微生物的增殖,从而促进念珠菌病的表现。
这些因素包括:
- 糖尿病; 高血糖促进白色念珠菌的繁殖,因为它构成了后者几乎取之不尽的营养来源
- 可的松和雌激素-孕激素的使用
- 免疫抑制; 免疫系统功能低下,因此特别容易受到感染。 这是艾滋病患者、服用免疫抑制药物的人和纯粹出于生理原因的老年人的常见病症
- 免疫系统疾病
- 艾滋病毒感染
- 怀孕期间雌激素的典型增加
- 与感染者进行无保护的性交
- 与感染者共用毛巾、内衣或肥皂
- 抗生素治疗; 在一些阴道微环境易感的女性中,使用抗生素会改变微生物之间的生理平衡,从而促进念珠菌的发生。
避免阴道念珠菌的一些习惯
- 穿着紧身的衣服
- 使用化纤内衣; 阴部蒸腾不畅、潮湿,容易滋生霉菌
- 紧张的生活方式
- 使用侵蚀性私密清洁剂
- 不良或相反过度的个人卫生
- 过度食用糖,因为这会滋养真菌并促进其生长。
阴道念珠菌治疗
念珠菌病的治疗必须遵循良好的规则,例如在感染期间禁止性交、适当的个人卫生和内衣消毒。
通常,治疗包括给予患者适当的抗真菌药,全身或局部(乳膏或 ova),可能与抗生素联合使用。
最常用的抗真菌药是唑类,即氟康唑、伊曲康唑、益康唑、异康唑等。
治疗将取决于它是念珠菌的第一次发作,还是相反的复发,甚至是初始治疗的失败。
在念珠菌复发的情况下,必须检测一般和局部诱发因素并实施全身治疗。
科学研究表明,伊曲康唑具有疗效高、耐受性好、广谱活性等优点,是治疗外阴阴道念珠菌病的首选药物。
此外,始终建议将治疗扩展到合作伙伴,以避免所谓的乒乓效应。
事实上,如果女性接受治疗而男性伴侣不知道念珠菌,如果他是念珠菌携带者,他将更有可能在性交过程中将其传回给他的伴侣。
最后,需要服用乳酶来平衡解剖学上靠近生殖器区域的肠道菌群。
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