低氧血症：意義、價值、症狀、後果、風險、治療
術語“低氧血症”是指血液中氧氣含量的異常降低，這是由肺泡中發生的氣體交換改變引起的
關於低氧血症：正常值和病理值
當動脈血氧分壓 (PaO2) 低於 55-60 mmHg 和/或血紅蛋白氧飽和度 (SpO2) 低於 90% 時，就會發生低氧血症。
回想一下，健康受試者的血氧飽和度通常在 97% 到 99% 之間，而老年人的血氧飽和度在生理上可能較低（約 95%），而患有肺部和/或循環系統疾病的受試者的血氧飽和度可能更低（等於或低於 90%）。
如果 PCO2 同時高於 45 mmHg，則會出現低氧血症和高碳酸血症，即血液中二氧化碳 (CO2) 濃度異常升高。
正常的 PaO2 值隨年齡變化很大（年輕人較高，老年人較低），但通常在 70 至 100 mmHg 之間：PaO2 低於 70 mmHg 表明輕度缺氧，而低於 40 mmHg 則表明特別嚴重低氧血症。
慈善
低氧血症是由肺泡中血液與大氣之間的氣體交換異常且或多或少嚴重減少引起的； 這種改變的發生有多種原因，急性的和慢性的。
急性低氧血症的原因
- 哮喘;
- 肺水腫;
- 肺炎;
- 氣胸
- 呼吸窘迫 綜合徵（急性呼吸窘迫綜合徵）；
- 肺栓塞;
- 高山病（海拔 2,500 米以上）；
- 抑制呼吸中樞活動的藥物，例如麻醉劑（如嗎啡）和麻醉劑（如異丙酚）。
慢性低氧血症的原因：
- 氣腫;
- 肺纖維化;
- 慢性阻塞性肺病（COPD）；
- 肺腫瘤;
- 間質性肺病；
- 先天性心臟缺陷；
- 腦部病變。
症狀和體徵
低氧血症本身就是疾病或病症的徵兆； 根據原因，低氧血症可能與各種症狀和體徵有關，包括：
- 紫紺（皮膚發藍）；
- 櫻桃紅色的皮膚；
- 全身不適；
- 呼吸困難（呼吸困難）；
- 潮式呼吸；
- 呼吸暫停；
- 動脈高血壓;
- 心律失常;
- 心動過速
- 心室顫動;
- 心臟停搏;
- 困惑;
- 咳嗽；
- 咯血（從呼吸道排出血液）；
- 呼吸急促（呼吸頻率增加）；
- 出汗;
- 虛弱（缺乏力量）;
- 希波克拉底（鼓槌）手指；
- 低氧飽和度；
- 血液中氧分壓低。
- 在最嚴重的情況下昏迷和死亡。
並非列出的所有症狀總是同時出現。
在同時發生高碳酸血症的情況下，您還可能會遇到：
- 皮膚變紅;
- 心率加快；
- 期外收縮；
- 肌肉痙攣
- 大腦活動減少
- 血壓升高；
- 腦血流量增加；
- 頭痛
- 混亂和嗜睡;
- 心輸出量增加。
在重度高碳酸血症（PaCO2一般超過75mmHg）的情況下，症狀會發展為迷失方向、恐慌、換氣過度、抽搐、意識喪失，甚至可能導致死亡。
但是請記住，低氧血症通常比高碳酸血症更嚴重且更容易致命。
後果
低氧血症的可能後果是缺氧，即組織中可利用的氧氣量減少，這會導致發生壞死的組織壞死（即死亡），因為氧氣是細胞存活所必需的。
當缺氧影響生物體的特定組織時，缺氧可以是“普遍的”（即影響整個生物體）或“基於組織的”（例如可怕的腦缺氧，在最嚴重的情況下會導致無法彌補的損害甚至死亡).
診斷
診斷基於病史、客觀檢查和一些可能的實驗室和影像學檢查（如胸部 X 光檢查或內窺鏡檢查）。
確定低氧血症狀態的兩個基本參數是：
- 氧飽和度 (SpO2)：用飽和度計（一種衣夾，在手指上無創地放置幾秒鐘）測量；
- 動脈血氧分壓 (PaO2)：通過血氣分析測量，這是一種更具侵入性的測試，使用注射器從患者的手腕抽血。
根據患者的年齡和 PaO2 mmHg，缺氧分為輕度、中度或重度：
- 輕度缺氧：PaO2 約為 60 – 70 mmHg（如果患者年齡在 80 歲以下，則低於 30 mmHg）；
- 中度缺氧：PaO2 40 – 60 mmHg；
- 嚴重缺氧：PaO2 < 40 mmHg。
SpO2 值與 PaO2 值相關：2% 的 SpO90 值通常與小於 2 mmHg 的 PaO60 值相關。
治療
低氧血症患者必須首先接受輸氧治療（氧療），在嚴重的情況下，還需要輔助通氣。
其次，必須確定根本原因並對這一原因進行專門治療，例如在嚴重哮喘的情況下，必須給予患者支氣管擴張劑或吸入皮質類固醇。
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